2010年七月份開(kāi)始,南京鼓樓醫(yī)院急診科也陸續(xù)收治了因食用龍蝦而入院的病人?;颊卟](méi)有普通食物中毒經(jīng)常體現(xiàn)的嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀,而表現(xiàn)為肌肉酸痛難忍,醫(yī)生診斷為橫紋肌溶解癥,即所謂“肌肉溶解”。
肌肉會(huì)溶解?聽(tīng)起來(lái)有些匪夷所思!
橫紋肌又稱骨骼肌,肌肉中的一種。人體大約有600多塊骨骼肌,這類肌肉肌細(xì)胞呈纖維狀,不分支,有明顯橫紋,故稱橫紋肌。橫紋肌里面有一種含鐵的色素——肌血球素,當(dāng)橫紋肌被破壞時(shí),這些肌血球素被釋放到血液里,肌血球素的體積相對(duì)是較大,當(dāng)這些富含肌血球素的血液經(jīng)過(guò)腎張臟過(guò)濾時(shí),肌血球素可能堵塞腎組織,導(dǎo)致急性管狀骨疽、腎衰等病變。
這些肌血球素不但個(gè)子大而且還會(huì)分解成某些有毒物質(zhì),毒素會(huì)導(dǎo)致腎衰。同時(shí)壞死的橫紋肌產(chǎn)生的大量的液體也隨血流轉(zhuǎn)移到肌肉,降低身體內(nèi)相關(guān)體液量的平衡,導(dǎo)致震顫和降低腎臟血流液。
一般來(lái)說(shuō),肌肉溶解主要是由于擠壓、外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素造成的肌肉損傷引起的。但是這次發(fā)現(xiàn)的大量病例顯然和運(yùn)動(dòng)損傷無(wú)關(guān),應(yīng)該是毒性物質(zhì)對(duì)肌肉的的破壞(藥物或其他有害物質(zhì))引發(fā)。目前懷疑目標(biāo)是小龍蝦。
從食物的角度來(lái)看小龍蝦本身因該不會(huì)含有可以破壞橫紋肌的物質(zhì),但是這種動(dòng)物體內(nèi)很容易聚集重金屬物質(zhì),這些重金屬物質(zhì)對(duì)機(jī)體的破壞是顯而易見(jiàn)的。所以在這個(gè)意義上說(shuō)食用小龍蝦導(dǎo)致橫紋肌溶解完全有可能。
問(wèn)題是小龍蝦體內(nèi)的重金屬又來(lái)自何方呢?除了自然界里游離的微量純良存量外,大多數(shù)重金屬都來(lái)自現(xiàn)代工業(yè)的排污。而小龍蝦在污水中的適應(yīng)能力的驚人的強(qiáng),所以歸根接底,是人類自己的污染導(dǎo)致了這次悲劇。
值得慶興的是輕度的橫紋肌肉溶解證,通過(guò)堿化尿液處理,并給患者輸液、讓患者多飲水,以幫助肌紅蛋白排出體外。一些不是特別嚴(yán)重的腎臟損傷也是可以逆轉(zhuǎn)的。