【關(guān)鍵詞】 蒙脫石；,保護(hù)；,吸附；,臨床應(yīng)用
【摘要】 蒙脫石是一種良好的消化道黏膜保護(hù)劑，不影響其他藥物的吸收功能，不被吸收入血，無毒副作用，臨床上存在著廣泛的應(yīng)用，常用來治療胃腸道方面的疾病。
【關(guān)鍵詞】 蒙脫石； 保護(hù)； 吸附； 臨床應(yīng)用
蒙脫石是一種天然的雙四面體氧化硅、八面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)，分子式為si8al4020(oh)4，其顆粒由硅、鋁及少量鐵、鎂、鈣組成層紋狀結(jié)構(gòu)，對(duì)消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，能保護(hù)黏膜吸附各種病毒、病菌及其毒素，可用于治療食管炎、胃炎和消化性潰瘍，尤其對(duì)各種原因所致的腹瀉有較好的療效。
1 蒙脫石治療嬰幼兒腹瀉
腹瀉是兒童時(shí)期常見病、多發(fā)病，其發(fā)病機(jī)制多種，大多因各種病原破壞腸黏膜結(jié)構(gòu)，使消化吸收障礙及產(chǎn)生毒素，引起腸分泌亢進(jìn)所致。蒙脫石對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有吸附、固定和清除作用，并與消化道黏液糖蛋白結(jié)合，保護(hù)腸黏膜，加速受損黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)和再生。蒙脫石療效快，總有效率達(dá)97%，無不良反應(yīng)且口感好，尤其適于嬰幼兒服用。
2 蒙脫石治療小兒霉菌性腸炎
小兒霉菌性腸炎多數(shù)由于長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、激素所致的二重感染，可致腸微絨毛和腸腺上皮細(xì)胞破壞，導(dǎo)致腸絨毛蠕動(dòng)加速，水分及營養(yǎng)物質(zhì)吸收運(yùn)轉(zhuǎn)障礙，不及時(shí)醫(yī)治往往擴(kuò)散至深部呼吸道、泌尿道甚至腦組織。蒙脫石對(duì)霉菌有極強(qiáng)的吸附能力，使霉菌失去致病力而隨腸蠕動(dòng)排出體外，經(jīng)臨床驗(yàn)證，有效率為97%。
3 蒙脫石治療新生兒輪狀病毒腸炎
新生兒腸炎多為輪狀病毒感染。蒙脫石對(duì)輪狀病毒有明顯的吸附作用，并可與黏液糖蛋白相互作用，提高腸道黏液的質(zhì)和量。使黏液韌性增強(qiáng)，分布于腸腔表面，加強(qiáng)腸道黏膜屏障。因此能有效的阻止輪狀病毒對(duì)腸壁的攻擊，有效率為96%。
4 蒙脫石治療新生兒母乳性黃疸
母乳性黃疸病因至今未明確，認(rèn)為最可能與新生兒膽紅素代謝的腸-肝循環(huán)增加有關(guān)，而來自母乳中的β-葡萄糖酸苷酶（β-gｄ）在增加膽紅素腸-肝循環(huán)方面起重要作用，腸道內(nèi)β-gｄ活性高，可很快將結(jié)合膽紅素分解為脂溶性未結(jié)合膽紅素，迅速被腸道重吸收進(jìn)入體循環(huán)，造成高膽紅素血癥，因此促膽紅素的排泄，減少其重吸收成為黃疸的有效治療措施之一。蒙脫石為高效、無毒的胃腸道黏膜保護(hù)劑和病原清除劑，且不影響腸道物質(zhì)的吸收，應(yīng)用蒙脫石后，能固定清除腸道未結(jié)合膽紅素，達(dá)到減少腸黏膜對(duì)未結(jié)合膽紅素的吸收，加速膽紅素排泄的作用，未見不良反應(yīng)，應(yīng)用安全方便，可作為治療母乳性黃疸的常規(guī)用藥。
5 蒙脫石和氯已定治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜病中的常見病，周期性反復(fù)發(fā)作。蒙脫石對(duì)黏膜潰瘍有一定的療效。先用2%氯已定液漱口，然后再涂蒙脫石，蒙脫石起保護(hù)黏膜的作用，促進(jìn)潰瘍愈合。氯已定為強(qiáng)殺菌劑，起殺菌作用，消除病原，從而達(dá)到快速有效地治愈潰瘍，總有效率為96%。
6 蒙脫石與其他藥物合用治療幽門螺桿菌（hp）感染
hp感染與胃、十二指腸疾病的發(fā)生、預(yù)后密切相關(guān)。因此，根除hp的治療已成為治療慢性胃炎和消化道潰瘍的一個(gè)重要手段。蒙脫石對(duì)hp有較好的根除效果。
6.1 蒙脫石與蘭美拉唑、阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用治療hp感染 蒙脫石可固定抑制hp及起產(chǎn)生毒素與粘蛋白結(jié)合，均勻地分布在胃黏膜表面，故可延長(zhǎng)其他藥物與hp的作用，還可對(duì)胃黏膜的修復(fù)、保護(hù)起良好的作用，蘭美拉唑通過使胃內(nèi)ph值升高，以破壞hp的生存環(huán)境，同時(shí)提高h(yuǎn)p對(duì)阿莫西林的敏感性，三藥聯(lián)用，hp的療效達(dá)89%，且副作用小，患者易耐受。
6.2 蒙脫石與阿莫西林、甲硝唑治療hp感染 蒙脫石和阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合治療hp陽性的慢性胃炎和消化性潰瘍，能迅速緩解臨床癥狀，與傳統(tǒng)的次枸櫞酸鉍、阿莫西林、甲硝唑三聯(lián)方案比較，療效相似，但副作用小。
6.3 蒙脫石和雷尼替丁聯(lián)合治療消化性潰瘍 蒙脫石和雷尼替丁聯(lián)合治療消化性潰瘍既有制酸的作用，又有保護(hù)胃黏膜的作用，同時(shí)兼有根除hp的作用，可避免潰瘍復(fù)發(fā)，療效較好，且蒙脫石僅作用于消化道，6h左右連同所固定的細(xì)菌一起排出體外，長(zhǎng)期服用無毒副作用，應(yīng)在臨床上大力推廣使用。
作者單位： 017000 內(nèi)蒙古鄂爾多斯，鄂爾多斯市婦幼保健院
(編輯：海 濤)
