【關(guān)鍵詞】  中藥；妊娠劇吐

筆者2005年1月~2008年1月，采用中藥內(nèi)服治療妊娠劇吐66例，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  66例患者均由超聲確診為40~60天妊娠，出現(xiàn)擇食、口苦惡心、晨吐、頭暈?zāi)垦?、寒熱往來、脈滑利等癥，本組患者中年齡最小20歲，最大35歲，平均25歲。病程最短6天，最長28天。第一次妊娠者51例，第二次妊娠者15例。

    1.2  治療方法  基本方：柴胡9 g，黃芩12 g，法半夏9 g，太子參15 g，大棗3枚，藿香12 g，砂仁9 g（后下），竹茹9 g，甘草9 g，3劑為1個療程。 加減法：脾虛者加炒白術(shù)20 g，茯苓15 g；氣虛、四肢無力、面色萎黃者加炙黃芪15 g；口渴甚者去砂仁、太子參，加西洋參9 g，石斛15 g， 麥冬15 g；呃逆、噯氣酸腐者加炒麥芽20 g，炒神曲12 g；便秘、腹脹者加炒枳殼9 g；小腹隱痛者加杭白芍20 g，延胡索12 g；腰膝酸軟、帶下耳鳴者加杜仲12 g，續(xù)斷15 g，菟絲子12 g。服用方法：將藥先用溫水浸泡1 h，煮沸15 min即可，待藥液冷熱合適時，分多次少量服用，若遇劇吐嚴(yán)重，惡聞食氣者，可先服生姜2~3片或用生姜榨汁內(nèi)服，待不嘔再服上述湯藥。

    2  結(jié)果

    2.1  療效判定標(biāo)準(zhǔn)  治愈：擇食、口苦、惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦！⒑疅嵬鶃碇T癥消失，納食、精神佳。有效：惡心嘔吐消失，留有輕度頭暈、厭油膩。無效：用藥3劑后諸癥減輕不明顯。

    2.2  治療結(jié)果  治愈60例，占91.0%，有效3例，占4.5%，無效3例，占4.5%，總有效率95.4%。在治療中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。治療中1例因嘔吐劇烈，藥入即吐，出現(xiàn)脫水、酸中毒現(xiàn)象，給以輸液，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂、嘔吐好轉(zhuǎn)后服前方而安，計為無效。

    3  討論

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，妊娠劇吐是因子宮特殊生理引起的反射刺激，由延髓嘔吐中樞傳達(dá)于胃壁所致?！夺t(yī)學(xué)入門》說：“惡阻是由于子宮經(jīng)絡(luò)絡(luò)于胃口，故逢食氣引動精氣沖上，必食吐凈后精氣乃安”?！兜は姆ā酚种^：“有妊二月，嘔吐眩暈，脈之左弦而弱，此惡阻因怒氣而激，肝氣既傷，胎氣上逆……”。故妊娠劇吐，多由母氣不充，水谷之氣不能運(yùn)化，蘊(yùn)積而為痰涎，致嘔逆困殆；亦因平素胃氣虛弱，孕后陰血聚以養(yǎng)胎，肝血不足，肝失所養(yǎng)，或肝氣偏旺，或因怒氣傷肝，肝失疏泄，致使肝氣挾沖氣上逆犯胃而嘔惡［1］。由于個體差異，妊娠劇吐臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜。

    針對患者出現(xiàn)的口苦、寒熱往來、頭暈?zāi)垦！盒膰I吐等一系列臨床表現(xiàn)，辨證為脾虛胃弱、肝胃不和、寒熱錯雜、肝氣上逆犯胃之妊娠劇吐。方中柴胡、黃芩、竹茹清熱除煩，止渴安胎；法半夏所含生物堿有降逆止嘔作用，從生姜中分離出來的姜油酮及姜烯酮的混合物有止嘔效果，半夏與生姜合用，其鎮(zhèn)吐作用優(yōu)于愛茂爾，并且無副作用；竹茹能除煩熱嘔吐；藿香為醒脾快胃、振動清陽妙品；砂仁安胎止嘔；以上五藥合用具有和胃醒脾、降逆止嘔、除煩安胎的作用；太子參、大棗、甘草健脾和胃，益氣生津［2］。全方配合，切合妊娠劇吐病機(jī)，故能取得滿意療效。

    針對劇吐患者的特點(diǎn)，其服藥方法與其他病的服藥方法不同，即不論藥物怎樣有效，首先必須要胃能受納，才能發(fā)揮藥物的止吐作用，若藥入即吐，則徒勞無功，故服藥宜少量多次，或先慢慢嚼服生姜2~3片或生姜汁，待胃氣稍平，不欲嘔吐之時，再根據(jù)胃中所需將藥液趁熱或等冷后多次慢服，往往可以收到較好的效果。

    保持舒暢的心情，多在戶外清靜的地方行走活動；室內(nèi)保持通風(fēng)，能呼吸到新鮮空氣；飲食宜清淡，少吃多餐，冷熱隨心所宜，再配合藥物的治療，往往療效更佳。

【參考文獻(xiàn)】
  1 陳貴廷.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué).北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002，1202.

2 楊建平.多胎妊娠的早期管理及分析.中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（3）：184.

（編輯：江 楓）