 |
從文老伯患上高血壓，他原本就少的退休金都用來買藥吃了?？墒窃谌メt(yī)院復(fù)檢后，發(fā)現(xiàn)血壓也只降了一丁點兒，他有些埋怨醫(yī)生，說這藥怎么沒什么效果啊。
醫(yī)生安慰文老伯不要急，某些藥就是根據(jù)各人不同體質(zhì)來定的，有些見效快有些則慢。可文老伯不信，他堅持認(rèn)為這是“庸醫(yī)”的托詞，氣得沒再開藥就回家了。
后來聽鄰居介紹，有另一款藥對治療高血壓比較有效，他立即開始換藥。
誰料好景不長，沒過幾天，在一次老友聚會中，文老伯正談笑風(fēng)生，突然，一陣大汗淋漓，血壓驟然升高。結(jié)果，又被送進(jìn)了醫(yī)院。
到此他才明白，血壓“反跳”升高全由自己貿(mào)然換藥引起。盲目換藥，只會擾亂正常的治療方案，不可能更好地控制血壓，甚至易造成“反跳”。
全文摘自《大眾健康》 文/曹文龍
高血壓患者沒必要常換藥
當(dāng)下，可供高血壓患者選擇的藥物越來越多，到底該吃哪種降壓藥呢？有人擔(dān)心長期吃一種藥會產(chǎn)生耐藥性，三天兩頭地?fù)Q藥。其實，高血壓患者沒有必要常換藥。
專家說，藥物的耐藥性一般是指在用藥的過程中，或者再次服用同類藥物時，不能取得滿意的治療效果，此種現(xiàn)象多發(fā)生在長期使用抗生素的患者中。
而高血壓病與感染性疾病性質(zhì)截然不同。當(dāng)某種降壓藥能有效控制血壓時，就應(yīng)堅持服用。即使經(jīng)過治療血壓能控制在正常水平，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，經(jīng)過一段觀察后再逐漸減量。
病情變化才需要換藥
只有當(dāng)病情變化，原服藥物不再有效，或由于副作用無法耐受時，才可遵醫(yī)囑更換降壓藥的品種。
有一些新病友是因為沒有立竿見影的效果，血壓沒有很快得到控制，而每天都在打聽什么藥治高血壓最好，三天兩頭換藥吃，結(jié)果血壓還是不穩(wěn)定。老病友往往覺得一種藥吃了很長時間，怕藥不管事了，覺得應(yīng)該換換藥了。這些換藥的想法都是錯誤的。
目前，常用的抗高血壓藥物都能較好地提高生活質(zhì)量，而且各類抗高血壓藥物單獨使用對于大多數(shù)輕度高血壓的降壓幅度大體相似。通常按一般推薦劑量，單藥治療可降低收縮壓7～13毫米汞柱及舒張壓4～8毫米汞柱，降壓的幅度和用藥前的血壓水平成正比。
選擇哪種降壓藥主要取決于藥物的降壓效應(yīng)。
具體到每位患者，能有效控制血壓并適宜長期治療的藥物就是最合理的，應(yīng)根據(jù)病程長短、病情輕重、心血管狀態(tài)、靶器官受損情況，有無糖尿病、血脂、尿酸等代謝是否異常等來決定。因此，老病友如果沒有新情況出現(xiàn)，不必盲目換藥。
擅自換藥血壓“反跳”
對于新病友，長效降壓藥物一天服用一次，可以24小時平穩(wěn)降壓，但是長效降壓藥若要達(dá)到穩(wěn)定的降壓效果，往往需要4～6周或更長時間，若還不等藥物起效就換藥，只會欲速則不達(dá)。若經(jīng)過4～6周或更長時間血壓控制仍不滿意，也不一定要換藥，最好的方法是在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用第二種藥物，通過藥物的優(yōu)勢互補作用而達(dá)到滿意的降壓效果。如果服用某種藥物降壓效果良好，更沒有必要經(jīng)常換藥，否則停用或換藥都易造成血壓“反跳”。
還有哪些藥物易“反跳”
藥物“反跳”現(xiàn)象，簡單地講，就是長時期使用某種藥物治療疾病，在癥狀基本控制或臨床治愈后突然停藥，由此造成的癥狀反復(fù)或疾病逆轉(zhuǎn)。
除了治療高血壓的藥物，臨床上可能引起“反跳”現(xiàn)象的藥物很多，最為常見的有以下三種：
心血管類藥物
因停藥而引起血壓變化較為多見。服用可爾寧，突然停藥會出現(xiàn)出汗、頭痛、失眠和血壓回升現(xiàn)象，甚至血壓比以前還高。又如長期服用硝酸甘油的冠心病患者突然停藥，可致嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作，甚至心肌梗塞死亡。
神經(jīng)類藥物
抗癲癇藥在發(fā)作暫時得到控制后，如突然停藥或換藥，可導(dǎo)致癲癇發(fā)作，甚至引起癲癇持續(xù)狀態(tài)?？菇箲]藥長期服用后，如突然停服，可出現(xiàn)激動或憂郁等情況、精神病惡化、甚至驚厥。
腎上腺皮質(zhì)激素
這是最易發(fā)生停藥“反跳”的一類藥物?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，經(jīng)長期使用此類藥物治療病情緩解穩(wěn)定后，若減藥太快或突然停藥，舊病?？蓮?fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)后的癥狀有時比治療前更加嚴(yán)重，使病情難以控制而危及生命。
預(yù)防“反跳”有妙方
為有效預(yù)防藥物發(fā)生“反跳”現(xiàn)象，可采用以下方法：
遞減法： 當(dāng)停用或更換長期服用的藥物時，應(yīng)采取逐漸減量的方法。
替換法：在需要更換藥物時，應(yīng)采取逐漸過渡的方法，先在原藥基礎(chǔ)上加用新藥逐漸將原藥減量以至停用。
備用法：停藥期間仍應(yīng)備有原用藥物，一旦發(fā)生藥物“反跳”現(xiàn)象，可再恢復(fù)使用，一般情況下，“反跳”癥狀會自行消失。
此外需要注意的是：
在服用降壓藥期間，不宜食用扁豆、蠶豆、香腸、雞肝、腌青魚和奶油、酸奶、腐乳、香蕉、菠蘿、無花果及啤酒、葡萄酒、咖啡、巧克力等，因為這些都含有豐富的酪胺。
在正常情況下，酪胺會被體內(nèi)的單胺氧化酶所破壞。可是當(dāng)這種酶被優(yōu)降寧、利血平等藥物抑制時，酪胺就會大量蓄積，引起血壓驟升，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦出血而死亡。
