三子養(yǎng)親湯
一般的病從外感六淫內(nèi)傷七情入手治療，大多能收到很好的效果?？墒敲鎸?duì)奇癥怪癥，常規(guī)的治療方案就解決不了了。那么到底有沒(méi)有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法來(lái)統(tǒng)治這些疑難雜癥呢？古代的大醫(yī)家，經(jīng)過(guò)臨床總結(jié)，得出“怪病治痰”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。記得早年給老師抄方時(shí)，老師在面對(duì)一些棘手的怪病時(shí)，常常會(huì)開(kāi)一些簡(jiǎn)單的小藥方。這樣的小方，往往收效甚佳。讓我受益匪淺。從那時(shí)起，我也有意識(shí)的把老師的思路運(yùn)用到自己的臨床中來(lái)，慢慢也變成了一個(gè)善治疑難雜癥的醫(yī)生。同時(shí)，也印證了怪病治痰理論的正確性。
在以前的文章中，我就提出了扶陽(yáng)祛濕的養(yǎng)生治療方案。使更多的人意識(shí)到濕濁才是現(xiàn)代人最大的健康頑敵。這也是我反復(fù)強(qiáng)調(diào)“陽(yáng)氣不足，濕邪不去，吃再多藥品補(bǔ)品都如同隔山打?！钡囊饬x所在。老百姓都知道治病要除根，那么怎么才能出病根呢？其實(shí)祛除痰濕就是在挖病根，哪怕是認(rèn)為不治之癥的惡病，都能通過(guò)這種治療取得明顯效果。道理很簡(jiǎn)單，痰濕是滋生疾病的溫床，祛除痰濕，改變?nèi)梭w的內(nèi)環(huán)境，很多疾病自然就迎刃而解了。
關(guān)于除濕，我也介紹過(guò)不少方法。例如薏米紅豆湯、鍋巴、面包干等。這些都是側(cè)重于食療的。對(duì)一些體內(nèi)有濕邪但還沒(méi)形成疾病的朋友使用起來(lái)有著很好的效果。但是體內(nèi)濕邪過(guò)重，已經(jīng)引發(fā)了各種頑疾怪病的朋友，就需要使用這篇文章里我介紹的方法了。
這個(gè)方法也很簡(jiǎn)單，叫做三子養(yǎng)親湯。就是用炒萊菔籽、炒白芥子、炒蘇子打粉沖服。有化痰、理氣、除濕、溫中、降逆的功效。簡(jiǎn)單的三樣中藥，既清除了體內(nèi)的濕邪毒素，又疏通了經(jīng)絡(luò)調(diào)養(yǎng)了氣血，還增補(bǔ)了脾胃功能。對(duì)于咳嗽、痰濕、哮喘、濕疹、高血脂、脂肪肝、脂肪瘤、疤痕體質(zhì)等慢性病有著非常顯著的療效。這三味藥在中藥店都能買到。炒萊菔籽150g、炒蘇子150g、炒白芥子100g，在藥店打成細(xì)粉。每次服用5g，一天三次，服用一個(gè)月為一療程。用開(kāi)水沖服，這個(gè)藥沒(méi)什么異味，稍微有點(diǎn)辛辣。蘇子和萊菔子有溫中理氣的作用，白芥子主要是化痰除濕。此方還對(duì)乳腺增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫、帶下病等婦科頑疾有很好的療效。
三子養(yǎng)親湯在臨床應(yīng)用上，猶如常山趙子龍的一條長(zhǎng)槍，使用起來(lái)可以說(shuō)是一當(dāng)十，所向披靡。

                                                            三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》）

【組成】 白芥子（6克） 紫蘇子（9克） 萊菔子（9克） （原方未著劑量）
【用法】 原方三味各洗凈，微炒擊碎。看何證多，則以所主者為君，余次之。每劑不過(guò)三錢(qián)（9克），用生絹小袋盛之，煮作湯飲，隨甘旨，代茶水啜用，不宜煎熬太過(guò)。若大便素實(shí)者，臨服加熟蜜少許，若冬寒，加生姜三片。（現(xiàn)代用法：水煎服。）
【功用】 下氣降逆，化痰消食。
【主治】 痰壅氣滯證。咳嗽氣逆，痰多胸痞，食欲不振，舌苔白膩，脈滑者。
【案例】
1.咳嗽
郭某，女，4歲。1992年4月13日診?；純嚎人苑磸?fù)發(fā)作已2年余，每于感冒之后即咳嗽吐白痰不已。本次發(fā)病乃兩日前感冒，后咳嗽不止，痰多色白，伴食欲不振，舌苔白厚膩，脈滑。曾用西藥抗炎治療無(wú)效，又遍尋老中醫(yī)治療，收效甚微，后邀余診治。據(jù)其脈癥，余辨此證乃屬食滯傷風(fēng)，化痰滯于肺脾，成痰壅食滯氣逆之證。故擬以消食化痰，降氣止咳，用三子養(yǎng)親湯加味。處方。蘇子6克 白芥子5克 萊菔子9克 茯苓12克 半夏6克 陳皮6克 前胡6克 紫菀6克 焦三仙各10克 內(nèi)金6克。三劑后，咳嗽吐痰明顯減輕，食量增加，效不更方。原方又進(jìn)3劑，病告痊愈。追訪：后又貪食受風(fēng)發(fā)作1次，遵原法治療而愈，以后再未發(fā)作。（王國(guó)華醫(yī)案，錄自陳寶明等.1998.古方妙用續(xù).北京：科學(xué)普及出版社）
2.咳嗽
某，雨濕，寒熱汗出，痰多咳嗽，大小便不爽，胸脘不饑，臍左窒塞。杏仁、萊菔子、白芥子、蘇子、郁金、蔞皮、通草、橘紅。（葉天士.1976.臨證指南醫(yī)案.上海：上海人民出版社）
〔按〕二例咳嗽，均以痰多色白，胸悶不饑為主，屬痰氣阻滯，肺失宣降之證，三子養(yǎng)親湯主治痰壅氣滯之咳嗽，方證合拍，故用其加味治療而取效。例一，食滯傷風(fēng)，痰氣內(nèi)阻，脾肺同病，故加用二陳湯燥濕化痰；焦三仙、雞內(nèi)金等健胃消食，體現(xiàn)了治痰必先理脾，治咳理應(yīng)利肺的原則。例二，痰多氣壅，二便不爽，屬濕痰阻氣，治當(dāng)化痰行氣，和胃去濕。方中加用杏仁降氣化痰，橘紅、郁金理氣行滯，瓜蔞皮化痰寬胸，通草去濕以消痰。
3.哮喘
粱某，男，58歲，1991年8月2日初診。氣喘反復(fù)發(fā)作20年，加重15天。患者于20年前開(kāi)始?xì)獯?，癥狀反復(fù)發(fā)作，逐漸加重。初病時(shí)多于冬季發(fā)病，近幾年發(fā)作頻繁，無(wú)規(guī)律性。此次于半月前因感冒后氣喘發(fā)作，用西藥抗炎、平喘、解痙等方法治療，癥狀好轉(zhuǎn)不明顯?，F(xiàn)癥見(jiàn)氣喘，不能平臥，夜間為甚，痰白黏而少，無(wú)發(fā)熱，無(wú)明顯咳嗽。診見(jiàn)面色暗紅少澤，舌質(zhì)暗紅偏淡，舌苔白，脈虛數(shù)。X線胸部正位片示兩肺紋理粗亂。中醫(yī)診為哮喘，證屬寒痰內(nèi)積，瘀血夾雜，肺氣不足。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘。治法：溫化寒痰，活血通絡(luò)，降逆平喘。方用三子養(yǎng)親湯加味。處方：蘇子7克 炒萊菔子7克 白芥子7克 前胡10克 陳皮5克 半夏10克 干姜7克 五味子7克 艾葉10克 桔梗10克 枳殼7克 地龍7克。三劑，水煎服，每日一劑。1991年8月8日。
二診：服上藥后氣喘減輕，痰白稀多。舌脈同前。于上方加沉香6克（后下），再服5劑，服藥后癥狀基本緩解。守法增加益氣之品，調(diào)治月余。1年后隨訪，無(wú)明顯氣喘發(fā)作。（林青寧.2001.我國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)?林沛湘.北京：我國(guó)中醫(yī)藥出版社）
〔按〕哮喘發(fā)作，乃因痰氣壅滯氣道，肺氣失于宣降而成，其性有冷、熱哮兩種。三子養(yǎng)親湯為手太陰經(jīng)藥，長(zhǎng)于化痰順氣以平喘，故為治哮喘之要方。本案患者咳喘痰黏，舌暗紅偏淡，脈虛數(shù)，診為寒痰內(nèi)積，瘀血夾雜，肺氣不足，屬冷哮范疇，治當(dāng)溫肺化痰，活血通絡(luò)，降氣平喘，以本方加干姜、半夏、陳皮等溫化寒痰之品，并佐以五味子斂肺止咳，地龍平喘止咳亦為治喘要藥。
4.心悸（冠心?。?
譚某，女，51歲，1991年7月12日初診?；颊咭荒陙?lái)自覺(jué)心悸氣短，胸悶乏力，胸脘脹滿，納食不香，西醫(yī)檢查血脂較高，心電圖異常，診斷為可疑冠心痛，服用愈風(fēng)寧心片，丹參片等療效不佳。望其形，體胖豐腴；觀其舌，舌胖苔滑膩；查其脈，脈象濡滑。全是痰濕阻滯，氣機(jī)不暢之征。治以宜郁閉，化痰濕之法。藥用：蘇子葉各10克 萊菔子10克 白芥子6克 杏仁10克 枇杷葉10克 豬牙皂6克 菖蒲10克 郁金10克瓜萎10克 枳殼6克 焦三仙各10克。囑其加強(qiáng)體育鍛煉，忌食肥甘厚味，宜清淡飲食。服藥20余劑后自覺(jué)癥狀見(jiàn)輕。又以此方服藥30余劑，癥狀基本消失，納食轉(zhuǎn)佳，心電圖正常，血脂下降至正常范圍。（彭建中等.1996.趙紹琴臨證驗(yàn)案精選，北京：學(xué)苑出版社）
〔按〕此患者體胖痰多，痰濕阻滯，故見(jiàn)氣短胸悶，脘脹食少，心悸不適；觀其舌，舌胖苔滑膩，查其脈，脈象濡滑，雖見(jiàn)心悸，但未見(jiàn)瘀阻心脈之象，故用活血通脈之丹參片等而無(wú)效，其因全在痰濕氣滯，故借用三子養(yǎng)親湯從痰濕治療而效，蓋方中萊菔子善于消痰化食，焦三仙健胃消導(dǎo)，菖蒲、郁金等化濁利竅，加之囑其加強(qiáng)鍛煉，忌食肥甘厚味，宜清淡飲食，故癥狀好轉(zhuǎn)，血脂正常。
5.肥胖
沈某，男，51歲。形偉體豐，體重逾90kg，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂極高，服西藥降脂效果欠佳，予1990年12月前來(lái)就診。觀其面色潮紅，油光發(fā)亮，舌紅苔黃垢厚，脈象弦滑且數(shù)，按之有力。血生化檢驗(yàn)三酰甘油高達(dá)18.86mmol/L。辨為痰濕瘀阻，久之恐有中風(fēng)之虞，治宜滌痰活血化瘀之法，用三子養(yǎng)親湯加味。藥用蘇子10克 萊菔子10克 白芥子6克 冬瓜子10克 皂角子6克 赤芍10克 丹參10克 茜草10克，水煎服，每日1荊。半月后復(fù)查，三酰甘油降為12.64mmot/L，患者信心大增，繼服前方加柴胡6克，川楝子6克，焦三仙各10克。1月后復(fù)查三酰甘油降為7.56mmol/L，囑其堅(jiān)持控制飲食。（彭建中，等.2000.趙紹琴臨證驗(yàn)案精選.北京：學(xué)苑出版社）
〔按〕患者中年體胖，血脂極高，日久痰瘀內(nèi)阻，極易發(fā)生中風(fēng)，中醫(yī)認(rèn)為“未病先防，已病防變”，減肥降脂尤為重要，按辨證辨為痰濕瘀阻，故滌痰化瘀為法，選用三子養(yǎng)親湯消食化痰，赤芍、丹參等活血化瘀，二診再加焦三仙消食導(dǎo)滯，故取得良好效果。
6.皮下贅瘤
李某，女，17歲。1976年春遍身漸突起贅瘤，從軀干蔓延至四肢。除頭面及手足掌外，無(wú)處不生。夏秋之季，逐漸變大。經(jīng)中西醫(yī)診治未效。望其形體瘦削，面色萎黃，贅生之肉瘤大者如奶頭，小如豆粒，軀干密集多于四肢。以手捫之，柔軟下垂，不癢不痛。疲倦乏力，胸悶氣促，腹部微脹。脈象濡弱無(wú)力，苔微白膩。此乃脾虛不能為胃行其津液，于是聚而成濕，停而成疾，痰濕積聚日久，滲透于皮里膜外，贅生而出。夏秋之季，屬長(zhǎng)夏濕土司氣，脾因濕困而更虛，致使贅瘤變化長(zhǎng)大。診為痰濕為患。擬除濕化痰，先治其標(biāo)。用大劑量三子養(yǎng)親湯。處方：白芥子60克 萊菔子40克 紫蘇子30克。服藥5荊，肉瘤萎縮，胸悶氣促消失，腹僅時(shí)覺(jué)微脹，消化力增強(qiáng)，再擬原方合陳皮湯加味。白芥子40克 萊菔子30克 蘇子18克 法夏9克茯苓15克 蒼術(shù)6克 厚樸12克 陳皮9克赤芍9克 甘草6克。又服5劑，贅瘤已消大半，腹脹完全消失，并有易饑感，仍以三子養(yǎng)親湯合健脾化痰的六君子湯。白芥子24克 萊菔子20克 蘇子18克 黨參15克 白術(shù)9克 法夏9克 茯苓15克 陳皮9克 當(dāng)歸9克 赤芍9克 甘草6克。服7劑后，癥狀消失，皮膚尚留有皺紋痕跡。后以健脾的六君子湯加減10余劑鞏固療效。豐年后皮膚痕跡基本消失。惟贅生肉瘤處膚色微黯黑。（杜貴森醫(yī)案，錄自陳寶明等.1998.古方妙用續(xù).北京：科學(xué)普及出版社）
〔按〕贅瘤屬于中醫(yī)痰核、癥瘕、積聚的范疇。此例患者遍身贅生豆粒狀肉瘤，并見(jiàn)疲倦乏力，胸悶氣促，腹脹，脈濡弱無(wú)力，苔白膩。此屬脾失健運(yùn)，聚濕成痰，滲透于皮里膜外而成，故選用大劑量之三子養(yǎng)親湯消散化痰，先治其標(biāo)，待肉瘤稍消后，則標(biāo)本兼治，選用三子養(yǎng)親湯合六君子湯治療，隨后用六君子湯加減鞏固。方藥對(duì)證，故頑痰消除。
【方義】 本方治證乃因傷食生痰，痰壅氣滯，肺失宣降所致。治宜下氣消痰，宣肺止咳。方中紫蘇子下氣消痰，止咳平喘；白芥子利氣豁痰；萊菔子降氣祛痰，行滯消食。三藥合用，可使氣順痰化食消，咳逆自平。三子皆治痰之藥，而又能于治痰之中各逞其長(zhǎng)，臨證當(dāng)視氣、痰、食三者之孰重孰輕，以定君藥，余為臣藥。原方三子，為事親者設(shè)，故名“三子養(yǎng)親湯”。
                                                         

                                                        三子養(yǎng)親湯化痰效果觀察
                                                   浙江省蒼南縣中醫(yī)院兒科   肖健

關(guān)鍵詞：三子養(yǎng)親湯  毛細(xì)支氣管炎  痰液吸收
摘要：目的 探討三子養(yǎng)親湯和鹽酸氨溴索治療毛支化痰較果比較。方法 采用隨機(jī)分組對(duì)照法，比較了126名患兒病程和癥狀、體征變化。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)采用三子養(yǎng)親湯組病程縮短癥狀和體征恢復(fù)快特別是咳嗽及肺部羅音消失時(shí)間明顯縮短。結(jié)論 三子養(yǎng)親湯治療毛支有明顯效果，其化痰作用大于鹽酸氨溴索。

     毛細(xì)支氣管肺炎為兒科多發(fā)病，多由呼吸道合胞病毒感染引起，因目前無(wú)特效的治療方法，加上小兒呼吸道生理解剖上的特點(diǎn)，使痰液不易排出，故常并發(fā)細(xì)菌的感染，從而使病情延長(zhǎng)。所以治療毛支化痰、祛痰非常關(guān)鍵。我們采用自擬三子養(yǎng)親湯促進(jìn)肺部痰液的排出和吸收，并與鹽酸氨溴索對(duì)照,探討其臨床療效及副作用。
    臨床資料:2002年1月分至2004年1月分的住院患兒，按全部符合有關(guān)毛支診斷標(biāo)準(zhǔn)1，臨床診斷毛支患兒共126名，按色球隨機(jī)分成二組，其中治療組64名，其中男35例，女29例，年齡從2個(gè)月至2歲；對(duì)照組62例，其中男32例，女30例，年齡從55天至2歲3個(gè)月。兩組有無(wú)明顯差異（P>0.05）。
方法：治療組，在常規(guī)抗炎2對(duì)癥治療外，于疾病的第三天開(kāi)始于三子養(yǎng)親湯煎劑，組方如下:葶藶子90克、白芥子20克、蘇子90克、萊菔子50克、絲瓜絡(luò)40克、桔梗40克。.藥材均采用浙江中醫(yī)學(xué)院藥廠的飲片，在韓國(guó)產(chǎn)的KYUNG SED MACHINE煎藥機(jī)，型號(hào)13-7-7024上保持壓力3.0Kgf/cm下煎30分鐘，煎取1000ML備用。以10ml/kg每天的劑量分三次灌服。
     對(duì)照組：在常規(guī)抗炎對(duì)癥治療療外，予病程的第三天開(kāi)始予鹽酸氨溴索2.5ml/次,每日2次。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:主要癥狀、體征恢復(fù)天數(shù)以X±S表示,其均數(shù)比較用T檢驗(yàn),肺部X片恢復(fù)計(jì)算相對(duì)數(shù)(%),其比較用X2檢驗(yàn)。
    結(jié)果：除治療組發(fā)熱無(wú)明顯差別外，咳嗽、及肺部羅音消失時(shí)間天數(shù)均小于對(duì)照組，差別有顯著性意義。見(jiàn)表1

表1三子養(yǎng)親湯治療毛支療效比較
                  例數(shù)    發(fā)熱     咳嗽     喘弊     肺部羅音      
治療組       64     4.1±1.9   5.3±1.4  3.3±1.5   5.1±2.0
對(duì)照組       62     5.0±1.3   7.0±1.8  5.2±1.9   7.5±1.6
t                   2.32     4.19       4.76     2.97
P                  >0.05    <0.01      <0.01   <0.01

    治療前后胸片變化比較：治療前兩組胸片均有不同程度的紋理增強(qiáng)、點(diǎn)、片狀陰影、肺氣腫等表現(xiàn)，治療后7天，胸片比恢復(fù)到正常例數(shù)治療組為85.2%，顯著高于比較組68%，有顯著差異（P<0.05）
討論：毛支兒科最常見(jiàn)的疾病之一，病程理論上是7到10天的病程，但臨床上常因小兒痰液吐之不出，并發(fā)感染等原因往往使肺部炎證不易消失，痰液吸收不良，病程延長(zhǎng)?，F(xiàn)在溫州兒科界最常用的化痰藥物就是鹽酸氨溴索，而中藥的化痰方面卻有獨(dú)到之處，如上方中葶藶子有瀉肺化痰作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究有強(qiáng)心，利尿，減輕肺水腫作用。白芥子、蘇子、萊菔子有消痰作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究其有減少痰液分泌的作用。而絲瓜絡(luò)、桔梗有通絡(luò)祛痰的作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究有稀釋、促進(jìn)痰液排出的作用3。.，并且有比其有更好的療效，而且副作用小，是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的化痰方法，有較高的臨床使用價(jià)值。其作用機(jī)理值得進(jìn)一步的研究。

參考文獻(xiàn)
1．中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，小兒肺炎防治方案。中華兒科雜志。1987。25（1）：47
2．中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組. 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（試行）.中華兒科雜志

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