中醫(yī)講究“望、聞、問、切”，“切”就是號脈，“望”就是看，其中看舌頭是很重要的內(nèi)容。

　　舌象反映臟腑

　　望舌，又稱舌診，根據(jù)中醫(yī)理論，舌通過經(jīng)絡(luò)直接或間接地與心、肝、脾、腎等許多臟腑相聯(lián)系，所以臟腑病變可從舌象變化中反映出來。

　　望舌，主要觀察的是舌質(zhì)和舌苔。正常人的舌象，是“淡紅舌、薄白苔”，也就是舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔。

　　舌質(zhì)主要看顏色

　　望舌質(zhì)主要看顏色，它能反映臟腑、氣血、虛實的變化。舌質(zhì)顏色淡紅、潤澤、白中透紅、津液潤澤，說明此人身體健康。而淡白舌，一般為氣血虧損或虛寒體質(zhì)，多見于大病之后、久病之后或者先天不足的人。紅絳舌，多為熱證，發(fā)燒時常見這種舌色。初得病時，舌邊紅表明熱在表，如感冒、麻疹；全舌深紅時就是熱已入里，病情較重了。在普通人，舌尖紅者為心火太盛，多見心煩失眠等表現(xiàn)；舌邊紅者為肝膽火盛，多見急躁易怒；舌中紅者，為胃火太盛，常有燒心泛酸等表現(xiàn)；若同時見到舌體瘦小，多為陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)，見于慢性胃炎、胃潰瘍、肺結(jié)核等病人。青紫舌也很常見，全舌呈均勻青色為寒證，多見于胸腹劇痛時，如膽道蛔蟲、心絞痛、腸梗阻。而紫色，或舌的局部見到青紫色斑塊或淤點，在現(xiàn)代人中多見于脂肪肝、肝硬化、腫瘤病人。嗜煙酗酒者因為火毒內(nèi)蘊，阻塞經(jīng)脈，也常見紫舌。

　　舌苔反映消化

　　舌苔則能反映胃中津液與消化的情況，望苔主要觀察的是舌苔的顏色、薄厚、潤燥、腐膩、剝落等變化。白苔滑膩提示寒證，黃苔則是熱證。正常人有一層薄白苔，而厚苔或少苔、剝苔都是疾病的表現(xiàn)。舌面本有苔但部分剝落，表明胃氣或胃陰受損，也見于維生素缺乏時。若舌苔驟然退去，光潔如鏡者為光剝苔，是胃陰胃氣俱損的危重現(xiàn)象。苔燥說明人體津液受傷，某些糖尿病人可以見到。而苔滑則說明水液積聚，常見于腎病，往往伴有水腫、腹脹、惡心、眩暈。苔膩說明有痰濕，古書上說“怪病多由痰作祟”，需要加以重視。如果苔質(zhì)疏松，顆粒較大，舌邊、舌中厚，如豆腐渣樣就叫腐苔，這是食積胃腸的表現(xiàn)，也就是俗稱的吃多了。

　　需要強調(diào)的是，每個人的“正常舌象”都是不同的，因此需要動態(tài)觀察。比如有些人正常情況就是紅絳舌，不加分析就讓他吃去火的藥就不對了。

（作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院博士 張蒼