頸椎病，又稱頸椎綜合癥。祖國醫(yī)學(xué)屬痹癥范疇。是由于頸椎關(guān)節(jié)退行性變，壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動脈所引起的一系列證候群。包括有頸椎骨質(zhì)增生、頸項韌帶鈣化、頸椎間盤萎縮退化而引起的一系列癥狀，統(tǒng)稱為頸椎病。，以頸項疼痛、頭暈?zāi)垦橹靼Y的一種常見病。
一、頸椎病的臨床診斷
頸部乃是人身咽喉之地，三陽經(jīng)脈匯聚之處。上舉元神之府，下聯(lián)四肢百骸。頸椎病關(guān)鍵在于早期診斷，對于早期康復(fù)具有積極意義?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》：“不通則痛，痛則不通。”頸椎病的診斷要點：
1 發(fā)病年齡大多在40歲左右。起病緩慢，常有落枕史，多無外傷史，如果頸項不適、頭暈?zāi)垦！⒓绫池撝馗?、手臂麻木或肌肉痙攣者；
2 頸椎X線平片示椎關(guān)節(jié)退行性變或增生脫出者；
3 結(jié)合臨床癥狀注意排除其他疾病，即可確診。
二、頸椎病的臨床分型
發(fā)病誘因以長期低頭伏案工作，如操作電腦以及睡姿不當(dāng)或外傷所致。本病臨床分型，即痹癥型﹙神經(jīng)根型﹚、癱瘓型﹙脊髓型﹚、眩暈型﹙椎動脈供血不足型﹚三型。
1 痹癥型—以肩臂麻木疼痛為主要癥狀特點。多見于35歲以上青壯年患者，因為長期伏案工作職業(yè)者較易發(fā)病。很多患者開始漸漸地感到一側(cè)肩、臂、手麻木疼痛，部分患者可見頭暈、耳鳴。頸椎X正側(cè)位片以第四、五、六之間退行性變?yōu)槎?。對肩膀疼痛明顯者，可作肩關(guān)節(jié)上舉外展試驗，以外展明顯受限，應(yīng)考慮到肩周炎，注意甄別。
2、 癱瘓型—以上肢痿軟無力活動障礙為主要癥狀特點．臨床上見長期頑固性頸項疼痛或手臂疼痛，手握力減弱或肌肉痿縮者，屬痿癥范疇．但是應(yīng)與中風(fēng)偏癱相區(qū)別．
3、 眩暈型—以頭暈?zāi)垦?、項強不舒為主要癥狀特點。是由于椎動脈供血不足所致。常見眼花發(fā)黑、視物模糊、感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、頸項不舒等，屬本虛標(biāo)實之癥。但應(yīng)與脾腎兩虛所致眩暈證相區(qū)別﹙美尼攸氏病迷路神經(jīng)積水﹚。
三、 頸椎病的辨證論治
頸椎病總的治療原則是調(diào)理氣血、通痹止痛。
1、 痹癥型—祛風(fēng)活血、通痹止痛
﹙1﹚ 風(fēng)寒痹阻，以頸項疼痛為主者，用蠲痹湯。
﹙2﹚ 項背強幾幾，無汗惡風(fēng)者，用葛根湯。
﹙3﹚ 項背強，反汗出惡風(fēng)者，用桂枝加葛根湯。
﹙4﹚ 陽虛痹阻，見四肢微急，難以屈伸者，用桂枝加附子湯。
﹙5﹚ 氣血虛痹，面色痿黃，氣虛乏力者，用黃芪桂枝五物湯。
2、 癱瘓型—健脾益氣、養(yǎng)陰和胃
根據(jù)《素問。痿論》：“治痿獨取陽明”。
﹙1﹚ 脾胃虛弱，用補中益氣湯或益胃湯。
﹙2﹚ 漩阻絡(luò)脈，用圣愈湯加味或通竅活血湯。
﹙3﹚ 氣滯血淤，用補陽還五湯。
3、 眩暈型—滋養(yǎng)肝腎、標(biāo)本兼固
﹙1﹚ 肝陽上亢，用天麻勾藤飲。
﹙2﹚ 肝火偏盛，用龍膽瀉肝湯。
﹙3﹚ 氣血虧損，用八珍湯、人參養(yǎng)營湯、
﹙4﹚ 痰濁內(nèi)蘊，用半夏天麻白術(shù)湯或溫膽湯
﹙5﹚ 淤血阻絡(luò)，用血府逐瘀湯。
