(一) 體針
1. 取穴
主穴:太沖、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、阿是穴、三陰交。
配穴:百會(huì)、豐隆、聽(tīng)宮、列缺。
阿是穴位置:系右肋下壓痛處。位于右肋弓下,離劍突0.5、1.5、2.5寸處。
2.治法
取主穴為主,每次取3~4穴;如不能制止,酌加配穴。阿是穴,針刺得氣后,將針柄作圓形擺動(dòng)15周~20周。余穴均深刺,采用捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插之法,持續(xù)運(yùn)針1分鐘~2分鐘;常用穴,可施瀉法,備用穴平補(bǔ)平瀉,留針30分鐘。如眩暈仍未能控制,可繼續(xù)留針。每隔5分鐘~10分鐘運(yùn)針1次。日針1~2次。
3.療效
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):(1)痊愈:治療后隨訪2年~3年,未再?gòu)?fù)發(fā);(2)顯效:隨訪2年~3年,偶有頭暈,但未發(fā)耳鳴及旋轉(zhuǎn)錯(cuò)覺(jué),尚能堅(jiān)持工作;(3)有效:眩暈由頻發(fā)轉(zhuǎn)入偶發(fā);癥狀消除但重聽(tīng)未解。
共觀察167例,有效率在78.8%~100%之間。其中45例,按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判,愈顯率為91.1%[2~5,8]。
(二) 艾灸
1.取穴
主穴:百會(huì)。
配穴:足三里。
2.治法
器械:艾絨、竹質(zhì)壓舌板、彎剪、線香、凡士林、火柴、龍膽紫。
取準(zhǔn)百會(huì)穴,左耳鳴可偏左0.5cm,右耳鳴偏右0.5cm,用龍膽紫作標(biāo)記。剪去約1cm見(jiàn)方的頭發(fā),暴露穴位,抹少許凡士林。囑患者低坐矮凳,醫(yī)者坐在其正后方較高位置上。取艾絨做成黃豆大小的上尖下圓灸炷,首次兩壯合并放在百會(huì)穴上,用線香點(diǎn)燃,當(dāng)燃至二分之一,或者患者訴三極時(shí)(患者感覺(jué)灼痛,向醫(yī)者訴痛,稱(chēng)一極),即用壓舌板將其壓滅,留下殘絨。以后一壯接一壯加在前次殘絨上,每個(gè)艾炷燃至無(wú)煙(此刻最熱)壓滅。燃完一壯壓一壯,壓力由輕到重,每次壓灸25~50壯,使患者自覺(jué)有熱力從頭皮滲入腦內(nèi)的舒適之感。
施灸后,即針足三里,以捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插行瀉法,留針15分鐘。
灸后囑患者半月內(nèi)不洗頭。少數(shù)患者形成灸瘡,注意瘡面清潔,不需特殊處理,多在1個(gè)月左右愈復(fù)。
3.療效
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):(l)痊愈:治療1~2次后,癥狀消失,生活恢復(fù)正常;(2)有效:治療l~2次后,癥狀消失或減輕,但活動(dòng)仍有輕微眩暈不能即刻工作。
共觀察432例,按上述標(biāo)準(zhǔn),治愈357例(82.6%),有效73例(16.9%),總近期有效率達(dá)99.5%。對(duì)其中88例,作了為期3個(gè)月~22年隨訪,50%患者未再發(fā)作,說(shuō)明遠(yuǎn)期療效也較鞏固[6,7]。
(三) 體針(之二)
1.取穴
主穴:上星、百會(huì)。
配穴:神門(mén)、安眠4。
安眠4位置:三陰交上2寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣。
2.治法
以主穴為主,癥情重者加配穴。均用4寸長(zhǎng)之毫針,先平刺上星,直透至百會(huì)穴再另取一針從百會(huì)透達(dá)枕外粗隆。以患者有頭皮酸脹感及頭腦有清醒感為佳。神門(mén)穴,以4寸毫針刺入0.5寸,有針感后,提針至皮下,再向上平刺4寸。以患者肘部有酸脹感為度。安眠4,沿皮下向上平刺4寸,以患者感足三里處有微熱為宜。每日1次,6~7次為一療程,療程間隔2日~3日。
3.療效
共治本病患者113例,結(jié)果痊愈21例,顯效11例,有效149例,無(wú)效19例,其總有效率為90.5%[9]。
(四) 耳穴壓丸
1.取穴
主穴:內(nèi)耳、緣中、肝、腎。
配穴:神門(mén)、賁門(mén)、三焦、太陽(yáng)、交感。
2.治法
主穴每次必取,配穴隨癥而加。先以探捧在耳穴區(qū)尋得反應(yīng)點(diǎn),并在反應(yīng)上作好標(biāo)記,然后用王不留子或磁珠(380高斯磁場(chǎng)強(qiáng)度)置于膠布上(膠布面積每塊為7mm×7mm),貼在所選之穴。當(dāng)即按壓2分鐘~3分鐘,以耳部充血為度。之后,囑患者每日按壓3~5次,每次按壓3分鐘~5分鐘,隔天換貼1次。
3.療效
共治68例,治愈61例,有效5例,無(wú)效2例,總有效率為97.1%[10]。
(五) 綜合法
1.取穴
主穴:暈聽(tīng)區(qū)。
配穴:肝陽(yáng)上亢加百會(huì),氣血虧虛加足三里,腎虛加關(guān)元、腎俞,痰濕加中脘、風(fēng)府、印堂。
2.治法
主穴為主,據(jù)癥加配穴。暈聽(tīng)區(qū)雙側(cè)均取,以28號(hào)毫針刺入,快速捻轉(zhuǎn)l分鐘~3分鐘(頻率200次/分),留針30分鐘,每隔10分鐘運(yùn)針1次。百會(huì)隔姜灸3~6壯;足三里常規(guī)針?lè)?,針后隔鹽灸3~6壯,關(guān)元腎俞隔鹽灸3~6壯;中脘、風(fēng)府用常規(guī)針?lè)?,印堂用艾條灸10分鐘~15分鐘。配穴留針亦為30分鐘。每日1次,7~10次為一療程。
3.療效
以上法治202例,結(jié)果痊愈178例,顯效11例,有效12例,無(wú)效1例,總有效率99.5%[11]。
(七) 體針
1.取穴
主穴:照海、完骨。
配穴:太沖、內(nèi)關(guān)。
2.治法
主穴可僅取1穴,二穴單獨(dú)用或交替取,配穴酌加1~2穴。照海向內(nèi)踝下直刺0.5寸~1.0寸,以出現(xiàn)放射樣或酸脹針感即可,完骨穴,進(jìn)針后向同側(cè)眼外眥方向直刺0.5寸~2.0寸,以耳內(nèi)出現(xiàn)放射樣或酸脹針感為度。配穴,常規(guī)針?lè)?,得氣即止。留?0分鐘~30分鐘,每日1次,10次為一療程。
3.療效
以上法共治260例,其中30例尚配用中藥,結(jié)果痊愈237例,有效19例,無(wú)效4例,總有效率為98.5%[11,12]。
(八) 穴位注射
1.取穴
主穴:陽(yáng)陵泉。
2.治法
藥液:654-2注射液。
以2ml注射器,5號(hào)齒科針頭抽取藥液1ml(含10mg),快速刺入穴區(qū),緩慢送針至有得氣感,待局部酸脹感或有麻電感向下肢傳導(dǎo),回抽無(wú)血,每穴注入藥液5mg(0.5ml),每日1次,3次為一療程,療程間隔3日。
3.療效
共治療286例,治愈162例,顯效81,有效37例,無(wú)效6例,總有效率為98%[14]。
(七) 其他措施
1.急性發(fā)作時(shí)須靜臥休息,飲食應(yīng)半流質(zhì)為主。
2.明顯惡心嘔吐者,可酌情靜脈補(bǔ)液,以維持營(yíng)養(yǎng)。糾正水電解質(zhì)紊亂。
3.發(fā)作間歇期,宜進(jìn)食低鹽飲食。
|