衛(wèi)生部將在維護(hù)乙肝病毒攜帶者權(quán)益上邁出重要一步。10月10日衛(wèi)生部發(fā)布消息，即將出臺(tái)的指導(dǎo)性意見中，有望取消入學(xué)、就業(yè)體檢中的乙肝血清學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目(乙肝五項(xiàng)檢測(cè),俗稱"兩對(duì)半")。

    衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華同時(shí)表示,在入學(xué)、就業(yè)體檢中保留丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,簡稱轉(zhuǎn)氨酶)檢查項(xiàng)目,比檢測(cè)乙肝五項(xiàng)對(duì)診斷乙肝更具有臨床參考意義。目前,按照相關(guān)工作程序,衛(wèi)生部有關(guān)司局正在依據(jù)上述共識(shí)制定指導(dǎo)性意見。

    針對(duì)衛(wèi)生部如何評(píng)價(jià)目前一些乙肝病毒攜帶者在辦理食品從業(yè)要求的健康證時(shí)仍然受阻這一問題,鄧海華明確表示,法律法規(guī)沒有禁止乙肝病毒攜帶者從事接觸直接入口食品的工作,在食品從業(yè)人員專項(xiàng)健康體檢中,不宜再設(shè)定乙型病毒性肝炎有關(guān)體檢項(xiàng)目。

    乙肝 被夸大的恐懼

    乙肝究竟是否容易傳染，應(yīng)該成為制訂政策的根本依據(jù)，如果乙肝傳染率非常高，那么針對(duì)其的預(yù)防、控制和隔離措施就不應(yīng)該被看作是歧視；而如果乙肝根本不傳染，或者傳染率非常低，那么在升學(xué)和就業(yè)的環(huán)節(jié)中，將乙肝病毒攜帶者隔絕于其他人群之外，就是不折不扣的歧視。

    乙肝病毒傳染率本來很低

    從醫(yī)學(xué)角度來講，一般接觸不會(huì)傳染乙肝病毒，乙肝傳播的途徑主要有通過血液傳播、母嬰垂直傳播、性傳播三種。接吻不會(huì)傳播乙肝，口腔潰瘍者也不會(huì)通過飯菜傳播，普通的工作、學(xué)習(xí)與這三類傳播途經(jīng)毫無關(guān)系，可見，人們應(yīng)該對(duì)乙肝病原攜帶者持寬容態(tài)度，更不應(yīng)該歧視。

    乙肝當(dāng)前的主要傳染方式來自血液和母嬰傳染，成人感染乙肝病毒以后，只有6%左右的人會(huì)慢性化，大部分人會(huì)形成抗體陽性，主動(dòng)清除病毒，不留下禍根。而科學(xué)研究表明，感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發(fā)病及慢性化有著密切的關(guān)系。一個(gè)月大的嬰兒感染乙肝病毒后，80%以上都會(huì)轉(zhuǎn)為慢性攜帶，留下禍根，不過，目前的母嬰隔斷技術(shù)已經(jīng)可以保證嬰兒有95%以上的機(jī)會(huì)不會(huì)感染乙肝病毒。

    有關(guān)專家隨機(jī)調(diào)查了263位已婚慢性乙肝患者，他們年齡平均在35到55歲之間，婚齡均超過5年，并且都有子女，他們當(dāng)中其配偶同為乙肝(表面抗原陽性)的共計(jì)17對(duì)，僅占被調(diào)查人數(shù)的6.46%。這一結(jié)果和國內(nèi)的其他調(diào)查資料基本一致。

    一億多乙肝病毒攜帶者怎么來的

    也許有人會(huì)問，如果乙肝真的如此“安全”，那么中國號(hào)稱1.2億的乙肝病毒攜帶者是怎么來的？但也許更應(yīng)該思考的另一個(gè)問題是，目前，我國對(duì)乙肝病毒攜帶者沒有隔離措施，他們要使用人民幣，上公交車，到飯店吃飯，到圖書館借閱書籍，所有人每天都可能接觸了乙肝病毒，如果乙肝病毒的傳染性和真像部分廣告宣傳的那樣大，中國1.2億乙肝病毒攜帶者20年中早就把乙肝傳染給12億人了。

    下面這組數(shù)據(jù)也許更能說明問題：根據(jù)1979～1980年全國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，人群HBsAg陽性率為8.83%(RPHA法)，經(jīng)放射免疫測(cè)定校正為10.3%；根據(jù)1995年12月國家衛(wèi)生部對(duì)全國進(jìn)行了第二次大調(diào)查，用放射免疫法檢測(cè)全國人群HBsAg陽性平均攜帶率為9.75%。

    目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，1.2億的病毒攜帶者，主要是由于上世紀(jì)90年代以前，沒有使用一次性注射器、獻(xiàn)血等環(huán)節(jié)不嚴(yán)格導(dǎo)致血液傳播造成。其次，以前沒有母嬰阻斷技術(shù)，也導(dǎo)致母嬰傳播。隨著一次性注射器的廣泛使用和乙肝疫苗的普及，血液傳播、母嬰傳播逐步被遏止和阻斷。今后乙肝傳播會(huì)逐步減少。

    攜帶病毒不等于乙肝患者更不等于肝癌

    首先，我們必須清楚地區(qū)分乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者。中國有1.2億以上的乙肝病毒攜帶者，但他們根本不是病人，大多數(shù)攜帶者終生只是攜帶病毒，他們一輩子都不會(huì)發(fā)病。根據(jù)國家衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，2003年，中國的乙肝新發(fā)病數(shù)為72萬(而攜帶者總數(shù)估計(jì)超過1.2億)，發(fā)病率不超過百分之零點(diǎn)六。每170個(gè)乙肝攜帶者中才有一個(gè)發(fā)病。

    在常見的“治療乙肝”的醫(yī)藥廣告中，我們常?？梢钥匆娨腋尾《緮y帶者-乙肝患者-肝硬化-肝癌這樣一條轉(zhuǎn)換路徑。對(duì)此，北京大學(xué)肝病研究所教授魏來教授撰文指出，慢性乙型肝炎發(fā)展為肝硬化的年轉(zhuǎn)化率僅為0.83%，肝硬化發(fā)展為肝癌的年轉(zhuǎn)化率為2.8%～3.5%。加上乙肝病毒0.6%的乙肝攜帶者年發(fā)病率計(jì)算可知，在乙肝病毒攜帶者中，以人均壽命80歲計(jì)算，乙肝病毒攜帶者一生中只有0.815%的可能成為肝癌病人。

    乙肝不是烈性傳染病，不會(huì)造成公共衛(wèi)生事件，所以我國《病毒性肝炎防治方案》中明文確定，肝功能正常的乙肝攜帶者可以照常工作和學(xué)習(xí)(除不能獻(xiàn)血及從事保育工作外)。

    利益方也在制造歧視

    造成乙肝恐懼的最具能動(dòng)性的根源也許在于，乙肝威脅論的獲利方對(duì)它的刻意渲染和散布。改革開放之前，中國的乙肝攜帶率其實(shí)比現(xiàn)在更高，但人們并不覺得恐懼，改革開放后，乙肝的科普宣傳沒有太大的進(jìn)展，但人們耳濡目染的乙肝信息卻多了起來，這些信息來自鋪天蓋地的乙肝醫(yī)藥廣告。

    虛假藥品和“乙肝轉(zhuǎn)陰治療”的醫(yī)生是歧視的受益方，他們進(jìn)行了大量的虛假宣傳，中國的乙肝攜帶者數(shù)以億計(jì)，這已經(jīng)成為了乙肝醫(yī)藥廠商大肆攫取利潤的“金礦”。為了恐嚇眾多的原本無需治療的健康攜帶者也加入到治療者的行列，乙肝廣告普遍采取了刻意夸大乙肝的危害性和傳染性的做法，所謂“乙肝-肝硬化-肝癌”的三部曲，以及對(duì)乙肝的傳染性的可怖渲染，大多來自于這種廣告宣傳。而大多數(shù)社會(huì)公眾就是從這些乙肝廣告中認(rèn)識(shí)乙肝、得到所謂“乙肝常識(shí)”。

    這樣的乙肝常識(shí)，支撐起了一個(gè)建立在乙肝檢查上的歧視制度，這一歧視制度在升學(xué)和就業(yè)環(huán)節(jié)中強(qiáng)制存在，迫使乙肝攜帶者們迫切尋求“轉(zhuǎn)陰”(也就是在幾項(xiàng)指數(shù)的檢查中不再被顯示為攜帶者)，然而不管藥販子們?cè)趶V告中宣傳得如何神奇，乙肝轉(zhuǎn)陰目前仍然可能性很小，只是浪費(fèi)攜帶者的金錢而已。

    轉(zhuǎn)陰治療實(shí)際上早已叫停

    值得注意的是，這些渲染夸大乙肝危害性的乙肝廣告幾乎都是國家明文禁止的。根據(jù)國務(wù)院四部委2003年頒布的條文，任何形式的乙肝醫(yī)療廣告都應(yīng)該禁止。而根據(jù)《藥品管理法》，任何治療乙肝的處方藥也都禁止做廣告。而對(duì)于非處方藥，根本不可能允許其宣傳“治乙肝”。

    早該取消的歧視

    在國外，如美國、日本、澳大利亞、韓國等國家乙肝表面抗原屬個(gè)人隱私，行業(yè)招工時(shí)不允許查乙肝五項(xiàng)。除我國外，世界上其他國家都沒有對(duì)乙肝病毒攜帶者就業(yè)如此苛刻的限制。

    西方自上世紀(jì)60年代以來，隨著慢性病的增長，全科醫(yī)學(xué)的復(fù)興，對(duì)于疾病的看法已經(jīng)從“殺滅疾病”轉(zhuǎn)型到“人與疾病長期共存”，只要疾病不發(fā)作，不危害個(gè)人健康，則可基本視作健康人。人們出于自身的一種“潔癖”，難以贊同這一觀念，但實(shí)際上，“完全健康”是幾乎不可能的。據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，目前全球約有35%的人處于亞健康狀態(tài)。在這些亞健康人群里，中青年所占的比例高達(dá)75%。亞健康成了排在癌癥、艾滋病、高血壓之后的“第四殺手”。該調(diào)查還表明，人群中真正健康(第一狀態(tài))的只占5%，被診斷患病(第二狀態(tài))的不足20%，有75%以上的人群處在健康和患病之間的過渡狀態(tài)，即亞健康狀態(tài)。

    因此健康是相對(duì)的，工作對(duì)人健康的要求是只要不影響從事應(yīng)聘的工作就行，而不是“完全健康”的人才有工作的權(quán)利。例如我們幾乎每一個(gè)人都是感冒病毒的攜帶者，而我們也不能殺滅感冒病毒，但它并不影響我們的工作；高血壓比攜帶乙肝病毒更為致命，但既然我們可以控制高血壓，我們就并不把高血壓患者看成不適宜升學(xué)和從事大多數(shù)工作的人。讓人們糾正已有的觀念是困難的，我們只希望可以讓曾經(jīng)由于不了解而對(duì)乙肝攜帶者懷有恐懼心理的讀者少一分擔(dān)心，對(duì)攜帶者們多一分寬容。(中國網(wǎng))

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    乙肝歧視在我國普遍存在

    根據(jù)國內(nèi)某健康網(wǎng)站8月份公布的《2009年中國乙肝歧視狀況報(bào)告》顯示，我國乙肝歧視十分嚴(yán)重，僅有49.4%的網(wǎng)友表示沒有歧視過乙肝病毒攜帶者，而高達(dá)98%的乙肝病毒攜帶者一致認(rèn)為歧視存在。

    在為期一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，共有60122名網(wǎng)友參與此項(xiàng)調(diào)查。其中，非乙肝病毒攜帶者有10702人，而乙肝病毒攜帶者占82.2%，近七成為18歲至40歲人士，大專以上學(xué)歷者占約61%。

    超過90%的人表示自己身邊有乙肝病毒攜帶者。參與調(diào)查的乙肝病毒攜帶者大部分是通過入學(xué)和入職體檢發(fā)現(xiàn)自己感染乙肝病毒的，占總投票數(shù)的50.5%。為躲避歧視，有27%的病毒攜帶者嘗試過找人代替體檢。

    認(rèn)為"感染乙肝病毒對(duì)入學(xué)、求職的影響最大"的分別占受訪者的12.8%、54.1%。其中13%的乙肝病毒攜帶者在入學(xué)時(shí)受到影響；24%的人因?yàn)橐腋问スぷ鳈C(jī)會(huì)，24%的人會(huì)與乙肝戀人分手，甚至有21%的人會(huì)因?yàn)閷?duì)方患乙肝而離婚。

本篇文章來自<A >百拇醫(yī)藥網(wǎng)</a> 原文鏈接：http://www.100md.com/html/200910/1481/0538.htm