治療血脂異常應(yīng)遵循哪些原則?

　　●個(gè)體化治療：①根據(jù)血脂異常的類型、程度，進(jìn)行相應(yīng)處理;②根據(jù)患者有無心腦血管病危險(xiǎn)因素，制訂相應(yīng)危險(xiǎn)分級及治療標(biāo)準(zhǔn)。

　　●綜合治療，如通過飲食、適度的運(yùn)動(dòng)和藥物治療相結(jié)合的方式，才能取得滿意的療效。

　　●長期不間斷，通常血脂異常糾正后停止治療，往往又重新出現(xiàn)異常，所以要長期堅(jiān)持。

　　●定期復(fù)查，包括肝、腎功能，肌酶，血脂水平，以全面掌握治療過程。

　　為什么說高脂血癥是心腦血管病的危險(xiǎn)因素?

　　心腦血管疾病危險(xiǎn)因素包括高血壓(≥140/90毫米汞柱)，吸煙，肥胖，年齡(男性>45歲、女性>55歲)，高密度脂蛋白膽固醇<1.0毫摩爾/升(40毫克/分升)，甘油三酯≥1.7毫摩爾/升(150毫克/分升)，低密度脂蛋白膽固醇>3.37毫摩爾/升(130毫克/分升)等。

　　血清膽固醇愈低愈好嗎?

　　膽固醇在人體內(nèi)有重要的生理功能，是人體不可缺少的物質(zhì)，人體每公斤體重含膽固醇2克，也就是說一個(gè)體重70公斤的人，體內(nèi)約有膽固醇140克。研究發(fā)現(xiàn)，兒童時(shí)期若缺乏膽固醇，日后的智力會受到影響;青春期長期膽固醇不足，會引起免疫細(xì)胞功能紊亂和慢性難治性貧血。另外，長期低膽固醇血癥也會引起血管脆性增加，引起出血性腦卒中;膽固醇水平過低，也可能影響人的心理健康，造成性格改變，也可能使發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)增加。因此，血膽固醇不是愈低愈好。

　　怎樣對待血清膽固醇正常但低密度脂蛋白膽固醇增高的患者?

　　對于血清膽固醇正常，但低密度脂蛋白膽固醇增高的患者，應(yīng)根據(jù)心腦血管病危險(xiǎn)分層和低密度脂蛋白膽固

　　醇增高的程度，進(jìn)行相應(yīng)的飲食和藥物干預(yù)。

　　減輕體重和降低血脂有什么關(guān)系?

　　減輕體重和降低血脂有著密切的關(guān)系。一般來說，體重每減輕1公斤，可使血膽固醇下降1.93毫克/分升，低密度脂蛋白膽固醇下降0.77毫克/分升，甘油三酯下降1.33毫克/分升，高密度脂蛋白膽固醇升高;如果減重4.5公斤，可使膽固醇下降16%，低密度脂蛋白膽固醇下降12%，而高密度膽固醇脂蛋白膽固醇升高18%。

　　哪些血脂異常患者需要飲食治療?

　　●輕型血脂異常;

　　●中、重型血脂異常的基礎(chǔ)治療;

　　●某些特殊類型的高脂蛋白血癥，如I型高脂蛋白血癥，只有低脂飲食、限制飲酒才能降低甘油三酯及乳糜微粒。

　　飲食治療的基本要點(diǎn)有哪些?

　　①限制每日總熱量的攝入，使每日攝入的總熱量低于每日消耗的熱量;②限制脂肪攝入，在每日攝入總熱量中，脂肪占20%或更低些;③限制飽和脂肪酸的攝入，飽和脂肪酸供能應(yīng)小于總能量的7%;④限制膽固醇的攝入，每日攝入膽固醇250～300毫克，嚴(yán)重高膽固醇血癥者應(yīng)限制在150～200毫克;⑤限制高糖的攝入;⑥限制鹽的攝入量，每日應(yīng)小于6克;⑦限酒;⑧不吃零食;⑨多吃蔬菜和水果，品種要多樣化;⑩多食富含膳食高纖維的食物。

　　血脂異常飲食治療需要達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)?

　　●低?；颊哐惓ｏ嬍持委熼_始時(shí)間血膽固醇≥6.18毫摩爾/升(240毫克/分升)，低密度脂蛋白膽固醇≥4.16毫摩爾/升(160毫克/分升)。治療目標(biāo)值為膽固醇<6.18毫摩爾/升(240毫克/分升)，低密度脂蛋白膽固醇<4.16毫摩爾/升(160毫克/分升)。

　　●中危患者血脂異常飲食治療開始時(shí)間是膽固醇≥5.2毫摩爾/升(200毫克/分升)，低密度脂蛋白膽固醇≥3.35毫摩爾/升(130毫克/分升)。治療目標(biāo)值為膽固醇<5.2毫摩爾/升(200毫克/分升)，低密度脂蛋白膽固醇<3.35毫摩爾/升(130毫克/分升)。

　　●高危患者血脂異常飲食治療開始時(shí)間是膽固醇≥4.16毫摩爾/升(160毫克/分升)，低密度脂蛋白膽固醇≥2.59毫摩爾/升(100毫克/分升)。治療目標(biāo)值為膽固醇<4.16毫摩爾/升(160毫克/分升)，低密度脂蛋白膽固醇<2.59毫摩爾/升(100毫克/分升)。

　　●極高?；颊哐惓ｏ嬍持委熼_始時(shí)間是膽固醇≥4.16毫摩爾/升(160毫克/分升)，低密度脂蛋白膽固醇≥2.59毫摩爾/升(100毫克/分升)。治療目標(biāo)值為膽固醇<3.12毫摩爾/升(120毫克/分升)，低密度脂蛋白膽固醇<2.08毫摩爾/升(80毫克/分升)。

　　低脂飲食后能進(jìn)高糖飲食嗎?

　　低脂飲食可降低血清甘油三酯，若同時(shí)進(jìn)高糖飲食，肝臟可將糖轉(zhuǎn)化為甘油三酯，這又使血清甘油三酯升高。所以說，低脂飲食后不應(yīng)進(jìn)高糖飲食。

　　無油飲食好不好?

　　有些人因害怕肥胖或高脂血癥，幾乎把所有的菜肴都做成涼拌菜和白煮菜，其實(shí)提倡低油并非鼓勵(lì)無油飲食。正如前述，脂肪是膳食中主要提供能量的三大營養(yǎng)素之一，而且可提供人體所需的脂肪酸，利于脂溶性維生素的吸收，還可以軟化食物纖維、減少食物體積、提供飽腹感、預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生，也可以避免因?yàn)楸匦柚舅岬牟蛔銚p害身體的健康。

　　如何計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重

　　標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法有兩種：

　　根據(jù)身高計(jì)算：身高<150厘米者：標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(厘米)-105

　　身高>150厘米者：標(biāo)準(zhǔn)體重=[身高(厘米)-100]×0.9

　　身高>180厘米者：標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(厘米)-110

　　根據(jù)體重指數(shù)計(jì)算[體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)2]：

　　標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(米)2×體重指數(shù)(一般以22計(jì))

　　如何計(jì)算成年糖尿病患者每日所需的能量?

　　成年糖尿病患者每日能量供給量(千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重)，如下表：

　　例如某公司職員，身高170厘米，體重84公斤，為新發(fā)糖尿病患者，其每日攝入熱量的計(jì)算方法是：

　　該患者體重指數(shù)為84/1.72=80/2.89=29公斤/米2(屬肥胖)

　　標(biāo)準(zhǔn)體重=2.89×22=63.6公斤

　　每日應(yīng)攝入熱量=63.6 ×(20～25)≈1300～1600千卡

　　我國居民新平衡膳食寶塔如何安排

　　平衡膳食寶塔根據(jù)各類食物在膳食中的地位和應(yīng)占的比重分5層：

　　第一層：谷類、薯類及雜豆。每人每天應(yīng)攝入谷類、薯類及雜豆共計(jì)250～400克，水1200毫升。

　　第二層：蔬菜、水果。每人每天應(yīng)攝入蔬菜300～500克，水果200～400克。

　　第四層：奶類和豆類、堅(jiān)果食物。每人每天應(yīng)攝入相當(dāng)于鮮奶300克的奶類及奶制品，大豆類及堅(jiān)果30～50克。

　　第五層：烹調(diào)油和食鹽。每人每天烹調(diào)油不超過25～30克，食鹽不超過6克。