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多種營(yíng)養(yǎng)素守護(hù)準(zhǔn)媽媽遠(yuǎn)離先兆子癇

 布達(dá)拉公 2010-05-24

  先兆子癇是女性妊娠期間特有的一種疾病,是妊娠高血壓綜合征*的較嚴(yán)重階段。除了高血壓和蛋白尿等基本癥狀外,患先兆子癇的孕婦還可能出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、腹痛及嘔吐等表現(xiàn)。如果疾病進(jìn)一步惡化,患者將出現(xiàn)抽搐甚至昏迷等情況,嚴(yán)重時(shí)可以造成孕婦或胎兒死亡。先兆子癇在全球范圍內(nèi)都是影響孕婦和新生兒健康的一個(gè)重要問(wèn)題。在發(fā)展中國(guó)家,有20~80%的孕產(chǎn)婦死亡與先兆子癇有關(guān)。在發(fā)達(dá)國(guó)家,患先兆子癇孕婦的胎兒或新生兒出現(xiàn)死亡的幾率會(huì)增高5倍;同時(shí)先兆子癇還會(huì)迫使相當(dāng)一部分孕婦在胎兒還沒(méi)發(fā)育成熟時(shí)就提前分娩,這部分新生兒占到所有早產(chǎn)兒的15%。此外也有數(shù)據(jù)顯示,初次懷孕的女性當(dāng)中,約有7%會(huì)受到先兆子癇的困擾。

*妊娠高血壓綜合征是女性懷孕期間的一種特殊疾病,一般發(fā)生在懷孕20周后,主要臨床表現(xiàn)有高血壓、蛋白尿、浮腫等。
  科學(xué)研究探尋營(yíng)養(yǎng)狀況與先兆子癇關(guān)系  
  長(zhǎng)期以來(lái),營(yíng)養(yǎng)都被認(rèn)為是影響先兆子癇的一種重要因素。最近十多年來(lái)的研究更發(fā)現(xiàn),如果維生素C、水果及蔬菜的攝入不能達(dá)到推薦量時(shí),孕婦發(fā)生先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高。為了進(jìn)一步探尋營(yíng)養(yǎng)狀況與先兆子癇之間的關(guān)系,來(lái)自美國(guó)匹茲堡大學(xué)和Magee女性研究中心的專(zhuān)家們針對(duì)懷孕前后食用多種營(yíng)養(yǎng)素與先兆子癇的關(guān)系進(jìn)行了研究。該研究名為“孕期接觸因素與先兆子癇預(yù)防研究”,得到了美國(guó)國(guó)立兒童健康與人類(lèi)發(fā)育研究所的資助,相關(guān)結(jié)果發(fā)表于《美國(guó)流行病學(xué)雜志》中。
  “孕期接觸因素與先兆子癇預(yù)防研究”是一項(xiàng)追蹤研究,從1997年到2001年,研究人員在Magee女性研究中心以及附屬的診所中招募年齡在44歲以下且
懷孕16周以上的孕婦作為研究受訪者。研究人員通過(guò)問(wèn)卷對(duì)受訪者的家庭情況、健康史、懷孕前后服用補(bǔ)充劑的情況、體力活動(dòng)和吸煙等情況進(jìn)行了調(diào)查。受訪者分娩后,研究人員還通過(guò)病歷來(lái)獲取懷孕前及整個(gè)懷孕過(guò)程中受訪者的體重、身高、血壓和尿蛋白水平、降壓藥使用情況,以及孕婦、胎兒/新生兒是否出現(xiàn)特異臨床癥狀等。為了減少干擾因素對(duì)結(jié)果的影響,研究人員將患有糖尿病、長(zhǎng)期高血壓、濫用可卡因等成癮性藥物、出現(xiàn)自然流產(chǎn)等情況的受訪者剔除出研究范圍,最終有1835位受訪者參加了本次研究。
  多種維生素補(bǔ)充劑有助降低先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)  
  到追蹤結(jié)束時(shí),受訪者中先兆子癇的發(fā)生率為4.1%,其中懷孕前后定期食用多種維生素補(bǔ)充劑的受訪者的發(fā)生率較低,比不食用補(bǔ)充劑的受訪者低了14%。研究人員進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn):婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)水平、分娩次數(shù)、體力活動(dòng)以及民族等因素對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果有較大影響,在排除這些因素的干擾后,結(jié)果顯示食用多種維生素補(bǔ)充劑的受訪者比不食用的女性患病風(fēng)險(xiǎn)降低了45%。
  此外,統(tǒng)計(jì)結(jié)果也顯示:約47%的受訪女性在懷孕前后定期食用多種維生素補(bǔ)充劑。她們往往也有著較好的生活習(xí)慣,如蔬菜水果攝入量較高,懷孕前體重較正常,較常參加運(yùn)動(dòng)及體力活動(dòng),吸煙或受二手煙影響較少,看電視的時(shí)間較短等。此外,這部分女性受教育的水平更高,且懷孕年齡更多會(huì)在25歲以上。由于食用充足的蔬菜水果也有助于降低先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn),因此,研究人員針對(duì)這一情況也做了分析,結(jié)果顯示:如將蔬菜水果攝入也考慮在內(nèi),攝入多種營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑有助于先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)降低37%。
  研究同時(shí)也發(fā)現(xiàn),懷孕前體重水平對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生較大影響。于是研究人員根據(jù)體質(zhì)指數(shù)將受訪者分為體重正常及超重兩組做進(jìn)一步分析。就體重正常的女性而言,食用多種維生素補(bǔ)充劑的受訪者比不食用的人患病風(fēng)險(xiǎn)要低了44%,在排除了婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)水平、分娩次數(shù)、體力活動(dòng)以及民族等因素的影響后,患病風(fēng)險(xiǎn)的降低幅度更是高達(dá)71%。對(duì)于肥胖受訪者,食用多種維生素補(bǔ)充劑的影響則并不如在體重正常人群中那么明顯。研究人員認(rèn)為,這可能與肥胖孕婦體內(nèi)的炎癥、氧化應(yīng)激、細(xì)胞功能紊亂等狀況更為突出有關(guān)。
  研究人員指出,本次追蹤的結(jié)果與以往的研究結(jié)果是相一致的。如英國(guó)倫敦早年曾開(kāi)展一項(xiàng)名為“人民健康聯(lián)盟”的臨床試驗(yàn),結(jié)果顯示在懷孕20周時(shí)攝入含有多種維生素礦物質(zhì)的補(bǔ)充劑以及魚(yú)肝油可使先兆子癇的患病風(fēng)險(xiǎn)降低32%。另一項(xiàng)在坦桑尼亞開(kāi)展的隨機(jī)安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)也顯示:孕期攝入多種維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑是降低妊娠期高血壓的有效方法之一。此外也有一些小型臨床研究顯示:攝入含有維生素C、E或鈣的膳食補(bǔ)充劑也有助于降低先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)。而與以往研究不同的是,本次研究的參與受訪者較多,增加了結(jié)果的可靠性;而且研究人員關(guān)注于懷孕前后食用多種營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的作用,填補(bǔ)了這方面數(shù)據(jù)的空白。
  營(yíng)養(yǎng)素有助降低先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)的作用機(jī)理  

  雖然先兆子癇的臨床表現(xiàn)在妊娠中晚期才變得明顯,但是各種因素的影響以及疾病的早期發(fā)展在此前幾個(gè)月就已經(jīng)開(kāi)始了。其中懷孕前后被認(rèn)為是關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。在這一時(shí)期,受精卵會(huì)漸漸附著/植入到子宮內(nèi)壁,隨后細(xì)胞開(kāi)始高速地分裂增殖,同時(shí)伴隨著周?chē)芗疤ケP(pán)的漸漸形成。胎盤(pán)是母親與胎兒間進(jìn)行血液和營(yíng)養(yǎng)等物質(zhì)交換的關(guān)鍵器官,受精卵附著到子宮內(nèi)壁的過(guò)程如果出現(xiàn)異常,就有可能引起胎盤(pán)血管形成減少,以及通過(guò)胎盤(pán)向胎兒輸送的血液減少;與此同時(shí),母親的體內(nèi)也可能出現(xiàn)氧化應(yīng)激、炎癥加劇,以及血管內(nèi)皮受損。而血管內(nèi)皮受損則會(huì)觸發(fā)凝血反應(yīng)以及體內(nèi)多個(gè)器官系統(tǒng)受到影響,并發(fā)生高血壓、頭痛、眼花、惡心、腹痛及嘔吐等多種不適。因此,受精卵附著/植入不正常被認(rèn)為與先兆子癇有著緊密關(guān)聯(lián)。
  營(yíng)養(yǎng)攝入不足有可能影響炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié),減弱體內(nèi)的抗氧化防御,并使DNA和蛋白質(zhì)的合成受影響,這些都有可能引起受精卵附著/植入不正常,并減少胎盤(pán)的血液供應(yīng)。其中涉及的營(yíng)養(yǎng)素包括維生素A、C、D、E,葉酸,鈣,鐵,鋅,硒,銅等,這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)整個(gè)孕期過(guò)程中的母親和胎兒也都非常重要。此外也有證據(jù)顯示先兆子癇孕婦的同型半胱氨酸濃度會(huì)異常升高,而同型半胱氨酸與心血管內(nèi)皮損害有著緊密關(guān)聯(lián),多種維生素中的葉酸對(duì)于控制同型半胱氨酸的水平可以發(fā)揮非常重要的作用。

 

    “孕期接觸因素與先兆子癇預(yù)防研究”的研究人員總結(jié)時(shí)認(rèn)為,多種維生素/礦物質(zhì)補(bǔ)充劑的價(jià)格適宜,并具有良好的安全性,有望成為女性降低先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)的一種簡(jiǎn)便易行的方法。  

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