作為社區(qū)居民不可或缺的健康守門人，社區(qū)醫(yī)生在年節(jié)之際要為居民牢牢把好的一道關(guān)就是“血脂關(guān)”。規(guī)范地為慢性病患者檢查血脂是一項重要工作，其準(zhǔn)確的結(jié)果將為正確治療打下良好基礎(chǔ)。

　　所謂“高血脂”只是俗稱，醫(yī)學(xué)上的名稱應(yīng)為“高脂血癥”。高脂血癥是指體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，血液中一種或多種脂質(zhì)成分異常增高，并引發(fā)一系列臨床病理變化的病癥。高脂血癥發(fā)病隱密，多無明顯癥狀，因此被稱為“無聲的殺手”。

　　高脂血癥病因

　　高脂血癥的病因可分為兩大類，即原發(fā)性高脂血癥和繼發(fā)性高脂血癥。原發(fā)性高脂血癥是指脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天性缺陷以及由某些環(huán)境因素，通過各種機(jī)制所引起的。這些環(huán)境因素包括飲食和藥物等。

　　遺傳因素：遺傳可通過多種機(jī)制引起高脂血癥，某些可能發(fā)生在細(xì)胞水平上，主要表現(xiàn)為細(xì)胞表面脂蛋白受體缺陷以及細(xì)胞內(nèi)某些酶的缺陷，也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。

　　飲食因素：飲食因素作用比較復(fù)雜，高脂血癥患者中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密切相關(guān)的。糖類攝入過多,可影響胰島素分泌，加速肝臟極低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血癥。膽固醇和動物脂肪攝入過多與高膽固醇血癥形成有關(guān)，其他膳食問題(如長期攝人過量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及膳食纖維攝入過少等)也與本病發(fā)生有關(guān)。

　　繼發(fā)性高脂血癥是指由于其他原發(fā)疾病所引起的，這些疾病包括：糖尿病、肝病、肥胖癥、甲狀腺疾病、腎臟疾病等。繼發(fā)性高脂血癥在臨床上相當(dāng)多見，如不詳細(xì)檢查，則其原發(fā)疾病常可被忽略，于治療不利。茲簡述糖尿病、肝病、肥胖癥誘發(fā)的高脂血癥。

　　糖尿病與高脂血癥：正常人高脂血癥的發(fā)生率為20%～40%，而糖尿病患者合并高脂血癥約有60%。糖尿病患者之所以常伴高脂血癥，是由于其存在脂質(zhì)代謝紊亂之故。糖尿病是由于機(jī)體胰島素缺乏或胰島素作用不足而引起血糖異常升高的疾病。實際上，胰島素不僅控制血糖的高低，它還是體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)代謝的主要調(diào)控因素。當(dāng)胰島素分泌不足，外源性和內(nèi)源性甘油三酯移除減弱，脂肪轉(zhuǎn)化為糖元減少，脂類物質(zhì)氧化分解障礙等，會致使血中甘油三酯異常增高。

　　肝病與高脂血癥：包括脂質(zhì)和脂蛋白等在內(nèi)的許多物質(zhì)是在肝臟進(jìn)行加工、生產(chǎn)和分解、排泄的。一旦肝臟有病，則脂質(zhì)和脂蛋白代謝也必將發(fā)生紊亂。

　　肥胖癥與高脂血癥：肥胖導(dǎo)致高脂血癥的原因主要是由于肥胖引起的胰島素抵抗，脂肪細(xì)胞肥大使胰島素受體相對減少，胰島素敏感性減少5倍，肝臟對脂肪的清除能力嚴(yán)重下降。

　　對人體的危害

　　心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?br>
　　由于過多的脂質(zhì)沉積于動脈內(nèi)膜，內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，局限性增厚，形成粥樣斑塊，斑塊增多或增大使管壁硬化，促發(fā)動脈粥樣硬化。而且總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平與冠心病“意外事件”的危險性之間存在著密切的關(guān)系，LDL-C水平每升高1%，則患冠心病的危險性增加2%～3%。

　　此外，許多高血壓病人伴有脂質(zhì)代謝紊亂，血中膽固醇和甘油三酯的含量較正常人顯著增高，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量則顯著降低。而腦血栓病人血液中HDL-C水平下降是腦血栓形成的重要因素之一。

　　脂肪肝的孿生兄弟

　　高脂血癥與脂肪肝具有很多相同的病因，所以往往同時存在，或高血脂在先，脂肪肝在后。在正常情況下，肝臟的脂類物質(zhì)占肝臟濕重的4%～7%，其中甘油三酯約占一半，當(dāng)肝臟的甘油三酯異常堆積時就引起脂肪肝。

　　膽石癥的誘發(fā)因素

　　由于國人飲食結(jié)構(gòu)的改變，油膩甜食進(jìn)食過多，膽石癥發(fā)病率也逐漸上升。尤其是中老年人膽囊收縮功能減退，膽汁排泄遲緩，易發(fā)生膽汁濃縮，黏稠度增加；而且這一年齡段的人，膽固醇也偏高，從而改變了膽固醇、膽紅素、膽汁酸的比例，故易誘發(fā)膽石癥。