這是一張治療上消化道炎癥的古方。遙想仲景當(dāng)年，軍閥混戰(zhàn)，饑荒連年，百姓生活極端困苦。飲食不調(diào)，顛沛流離，驚恐不安，患有胃病的人必定很多。臨床多表現(xiàn)為上腹部痞痛、或食欲不振、或嘔吐腹瀉等。這就是古代所說的痞癥。張仲景經(jīng)驗(yàn)，凡嘔吐而腸鳴，心下痞者，都可用半夏瀉心湯。因?yàn)楸痉侥茌^快地消除心下痞的癥狀，所以名半夏瀉心湯。

　　《金匱要略》說：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。”《傷寒論》說：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，……但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。(149)”這些條文，就明確地提示半夏瀉心湯可以治療消化道疾病。上嘔、中痞、下腸鳴，病變?cè)谡麄€(gè)胃腸道。嘔吐是本方證的主要特征，患者往往見飲食物無食欲，或有惡心感，甚至入口即吐，或者進(jìn)食不久以后，上腹部發(fā)脹，或者消化液返流。這是飲食不下出現(xiàn)上反。所謂痞，表現(xiàn)為上腹部不適，但按壓后并不是硬滿如石，也不是腹?jié)M如覆瓦，相反很軟。現(xiàn)在許多上消化道炎癥均可表現(xiàn)為“心下痞”。腸鳴，多伴有大便次增加，或不成形等。

　　近年來有關(guān)半夏瀉心湯治療胃炎的報(bào)道較多，總有效率均在90％以上，認(rèn)為半夏瀉心湯有抗幽門螺旋桿菌感染，參與免疫調(diào)節(jié)，保護(hù)胃黏膜屏障的功能以及止血等功效。本人經(jīng)驗(yàn)，慢性胃炎使用半夏瀉心湯原方即有效果。如果為久治未愈，面色晦暗，舌質(zhì)淡紅的胃病患者，可以加肉桂5克。如咽喉疼痛，胸悶明顯者，可加山梔、連翹，效果更好。糜爛性胃炎導(dǎo)致的出血，可加制大黃。

　　胃病是中國人的常見病，多發(fā)病，而半夏瀉心湯也是一張常用方，久經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)的古方。但是，現(xiàn)在能用半夏瀉心湯原方治療胃病者卻不多。大多自擬一大方，其中有辛香藥一隊(duì)，草頭藥幾把，蟲類藥幾樣，礦物藥一堆，美其名日此方能消炎、止痛、制酸、抗變。臨床療效不能說沒有，但總不如半夏瀉心湯來得快捷，口感也沒有半夏瀉心湯那樣苦得爽口。所以，我真心希望讀者們多用此方，因?yàn)楦砂倌陙?，有無數(shù)的醫(yī)生用過這張方，而治好的胃病患者更是天文數(shù)字!中醫(yī)不可能有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，古人就是在人身上試出了這張配方。因而，這張配方更顯得珍貴。

　　我用半夏瀉心湯的經(jīng)驗(yàn)，是家鄉(xiāng)名中醫(yī)夏奕鈞先生所授的。他是蘇南地區(qū)傷寒派朱莘農(nóng)先生的弟子。朱先生擅用半夏瀉心湯。夏老也以用川黃連而得名，老百姓見其他的方子里往往川連打頭，所以，給他起了個(gè)雅號(hào)“夏川連”。當(dāng)然，夏老也不僅僅用黃連，而是用黃連、黃芩配伍半夏、干姜、厚樸、吳茱萸、肉桂等，所謂的苦辛配伍法。治療許多胃腸道疾病、發(fā)熱性疾病，往往藥到病除。而黃連、黃芩配伍半夏、干姜的經(jīng)驗(yàn)，正是半夏瀉心湯的核心。他看病，要摸病人的上腹部，看看有無“心下痞”，然后要看舌苔是否厚膩，還要問病人的大便是否成形或是否有腹瀉。這套程序，實(shí)際上就教我們?nèi)绾伪嬲J(rèn)半夏瀉心湯證。

　　要用好半夏瀉心湯，還有幾點(diǎn)要說一下。第一，本方是胃病的專方，雖有報(bào)道用于其他系統(tǒng)的疾病，但一般都伴有上消化道癥狀。第二，本方證多見于體質(zhì)較好的中青年人，其唇舌紅，多伴有睡眠障礙及腹瀉傾向。舌苔多見黃膩，但脈象沒有明顯特征。第三，本方證的病機(jī)是寒熱錯(cuò)雜，中虛熱結(jié)。半夏瀉心湯為一首最具代表性的寒熱補(bǔ)瀉同用之方，只要是胃炎，雖舌紅不忌姜、夏，雖舌淡不避芩、連。第四，方中人參，可用黨參替代。第五，本方與黃連溫膽湯相比，后者的精神癥狀更為突出，如失眠、心煩、心悸、易驚、多夢(mèng)，者則以胃腸道癥狀為主。與香砂養(yǎng)胃丸也不同。彼方多用于面色黃、消化不良者，而本方多用于胃中有感染者，所以柯韻伯說“凡嘔家夾熱者，不利于香砂橘半，服此方而晏如”(《傷寒附翼·太陽方總論》)。夾熱，是特征。第六，服用本方有效以后，需要小劑量守方常服，療程常在3個(gè)月以上。即使停藥以后，可常常食用生姜紅棗湯。