小兒感冒發(fā)燒別盲目吃抗生素打點(diǎn)滴
2010年05月15日 14:41 鳳凰網(wǎng)健康綜合
夏季,家長(zhǎng)最擔(dān)心孩子感冒、發(fā)燒、腹瀉,只要孩子一感冒,受累的就是家長(zhǎng),反反復(fù)復(fù)要帶孩子跑好幾趟醫(yī)院。杭州市兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)韋翊表示,這是一個(gè)錯(cuò)誤的觀念,孩子感冒也要分情況,如不嚴(yán)重,沒必要跑醫(yī)院,更沒必要掛鹽水。 小兒感冒發(fā)燒別盲目吃抗生素打點(diǎn)滴(圖片來源:資料圖) 孩子為什么容易感冒呢? 孩子容易患感冒,首先與他們機(jī)休的生理、解剖特點(diǎn),免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。孩子的鼻腔狹窄,黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,較干燥,對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)和抵抗能力較差,容易發(fā)生炎癥。早產(chǎn)兒、有先天性缺陷或疾病的孩子,比如心肺功能不全,特別是患有先天免疫性疾病時(shí),護(hù)理稍有失誤卻會(huì)發(fā)生感冒。 其次,與家長(zhǎng)喂養(yǎng)方式不當(dāng)也有關(guān)系,一項(xiàng)對(duì)157名家長(zhǎng)進(jìn)行“兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及調(diào)查”的結(jié)果顯示,懂得一般育兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的人僅占10.2%。由于孩子生長(zhǎng)發(fā)育快,那些因缺少母乳而采取人工喂養(yǎng)的孩子,以及過于嬌慣、偏食、厭食的孩子,營(yíng)養(yǎng)不良或不均衡,可能引起不同程度的缺鐵、缺鈣或維生素及蛋白質(zhì)攝入不足。鐵、鋅和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)免疫系統(tǒng)的各種球蛋白的合成以及促進(jìn)免疫細(xì)胞成熟、分化均起著重要作用,影響孩子機(jī)體的抵抗能力。身體缺乏維生素A,造成呼吸道上皮細(xì)胞纖毛減少、消失,腺體失去正常功能,溶菌酶和分泌的免疫抗體明顯減少,屏障功能減退,會(huì)導(dǎo)致感染發(fā)生。而鈣攝入不足可致小兒佝僂病,導(dǎo)致抵抗力低下,易受病毒、細(xì)菌感染。低鈣可導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,使呼吸道分泌物不易排出。這些都是導(dǎo)致感冒的原因。 第三,與周圍環(huán)境不良有關(guān)。有的孩子家庭居室條件較差,陰暗潮濕;有的室內(nèi)溫度過度或太低;有的家庭喜歡終日將門窗緊閉,空氣不流通;有的家庭成員嗜好吸煙,加上房同生火,煙塵污染嚴(yán)重。環(huán)境不良、空氣混濁,對(duì)呼吸道危害甚大,是誘發(fā)感冒的重要原因。有的家長(zhǎng)給孩子穿衣過多或過少,結(jié)果不是出汗就是受涼,很容易誘發(fā)感冒。 最后,感冒還與缺乏室外鍛煉有關(guān)。由于客觀條件限制,或重視不夠,不少孩子缺乏戶外活動(dòng)。如我國(guó)北方及寒冷季節(jié)時(shí)間較長(zhǎng)的地區(qū),孩子大部分時(shí)間呆在室內(nèi),很少有機(jī)會(huì)在戶外活動(dòng);有的家長(zhǎng)溺愛孩子,將孩子成天關(guān)在空調(diào)房間內(nèi)。這些孩子一旦受點(diǎn)涼,就無法適應(yīng),極易發(fā)生感冒。
小兒感冒三大誤區(qū): 感冒誤區(qū)一:有沉重鼻音就是感冒了? 尤其在幼兒,特別在一歲以下,常會(huì)聽到鼻子有呼嚕聲,像是分泌物在其中隨呼吸穿梭,那便是鼻屎,當(dāng)然也是痰的一種表現(xiàn)(呼吸道分泌物)。而媽媽們擔(dān)心寶寶感冒了,其實(shí)多半是多慮的。因?yàn)樽钪饕脑蛑皇抢鄯e過多、慢慢干黏住的鼻分泌物造成以上現(xiàn)象,尤其是沒有發(fā)燒、活動(dòng)力等變化時(shí),更不必?fù)?dān)心,只要養(yǎng)成好習(xí)慣,每天固定清潔好鼻內(nèi)分泌物,便不會(huì)有以上情況發(fā)生了。 至于什么情況才是有真正的鼻炎呢?答案是當(dāng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)有鼻腔內(nèi)發(fā)炎,即發(fā)紅、腫脹,引起分泌物增多的鼻黏膜時(shí),才能下此診斷。 感冒誤區(qū)二:感冒就用抗生素 病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒,細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒。抗生素只對(duì)細(xì)菌性感冒有用。其實(shí),很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講,對(duì)病毒性感冒并沒有什么有效的藥物,只是對(duì)癥治療,而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經(jīng)歷,感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥,同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來使用。實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒有用處的,是浪費(fèi)也是濫用。 感冒誤區(qū)三:注射“丙種球蛋白”預(yù)防感冒 孩子經(jīng)常感冒,讓父母很著急,聽人說這是抵抗力低的緣故,打點(diǎn)“丙種球蛋白”就能起預(yù)防感冒作用,但注射了一段時(shí)間,卻沒見什么效果。 “丙種球蛋白”是來源于血漿提煉的生物制劑,以目前的技術(shù)還是存在被污染的危險(xiǎn),不是100%的安全。再則,它只對(duì)特異性免疫功能不足的其中一種球蛋白缺乏起作用,可見其提高免疫功能的能力是很有限的,更不能起到預(yù)防感冒的作用。 專家提醒:寶寶愛感冒,找出原因是關(guān)鍵:營(yíng)養(yǎng)不良引起抵抗力下降,如維生素A的缺乏;有的老人怕孩子冷,總把寶寶捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),使孩子的耐受力很低,“弱不禁風(fēng)”;多次反復(fù)使用抗生素也會(huì)使抵抗力下降;若不是以上原因,則應(yīng)考慮疾病因素,如過敏性哮喘、過敏性鼻炎患兒也是愛頻繁地感冒,這就需要先將疾病治好。
面對(duì)一些夏季兒童會(huì)出現(xiàn)的常見病,家長(zhǎng)該如何正確應(yīng)對(duì)?怎么分辨病情的嚴(yán)重程度,讓孩子健康度夏?韋翊說,前兩天,自己在專家門診時(shí),碰到不少孩子感冒、發(fā)燒,很多家長(zhǎng)一到醫(yī)院,就“要求”醫(yī)生給孩子打點(diǎn)滴,認(rèn)為打了點(diǎn)滴,吃了藥,病就好得比較快。 “這是家長(zhǎng)很大的一個(gè)誤區(qū),其實(shí)10個(gè)感冒、發(fā)燒、上呼吸道感染的孩子中,真正需要打點(diǎn)滴的往往只有兩人。”韋翊表示,而從現(xiàn)在的呼吸科門診情況來看,情況剛好相反,10個(gè)感冒發(fā)燒的孩子中,有8人的家長(zhǎng)都“要求”為孩子打點(diǎn)滴,輸液室每天人滿為患。 孩子感冒90以上屬于病毒感染,有自限性。孩子在感冒時(shí),如沒有出現(xiàn)發(fā)燒、上呼吸道感染癥狀、打噴嚏、咳嗽,精神狀態(tài)良好,則不需要看醫(yī)生,只需在家多喝水,多休息,飲食清淡均衡,一般3—5天就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。 “如果超過一個(gè)星期,孩子的感冒還沒見好,或出現(xiàn)了發(fā)燒、上呼吸道感染等癥狀,則需立即去醫(yī)院就診。”韋翊說,家長(zhǎng)對(duì)孩子的病情不用過分重視,不用一次次帶著孩子跑醫(yī)院。當(dāng)然,也不能不重視,孩子的病情轉(zhuǎn)變往往會(huì)發(fā)生在晚上或后半夜,所以家長(zhǎng)要特別留意。
小兒感冒用藥有5訣竅 一、小兒感冒不要急于退熱。發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng),既有利于殲滅入侵的病菌,又有利于孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育。但高熱時(shí)(39℃以上)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫,如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降,可配合使用退熱藥。 常用的退熱藥有:10%~20%安乃近滴鼻液,每次1~3滴;撲爾敏片,每天每千克體重0.35毫克,分3—4次口服;小兒退熱栓,每次半粒到1粒,塞入肛門,一日不超過3次,退熱后停用。不要使用APC(復(fù)方阿司匹林),因?yàn)锳PC有興奮作用,而嬰幼兒的神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全,高熱時(shí)使用,易誘發(fā)驚厥,還會(huì)因大量出汗引起虛脫,甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。 二、小兒感冒不要隨便使用抗生素。由于感冒大多為病毒感染所致,抗生素對(duì)病毒無效,所以必須使用抗病毒藥。常用的抗病毒藥有:1.三氮唑苷,每日每千克體重10~20毫克,分3次服,或按每日每千克體重10~15毫克肌肉注射或靜脈滴注。2.板藍(lán)根沖劑,每次半袋,每日3次,開水沖服。3.雙嘧達(dá)莫(潘生丁),1日2次,1次5~25毫克,口服。以上藥物可酌情選用,效果比較可靠,副作用小。 三、在下列情況下,可考慮合用抗生素:服用抗病毒藥物不能退熱;預(yù)防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染;血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高;經(jīng)?;急馓殷w炎;出現(xiàn)支氣管炎或肺炎。 四、無論用何種藥物,都要注意這樣幾個(gè)問題: 1.劑量不得過大,服用時(shí)間不應(yīng)過久。 2.服藥期間多飲開水,以利藥物的吸收和排泄,減少藥物對(duì)小兒身體的毒害。 3.3歲以下小兒,肝、腎還未發(fā)育成熟,不要口服或注射撲熱息痛, 4.小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者,不要用退熱藥。 5.退熱藥不要和堿性藥同時(shí)服用,如小蘇打、氨茶堿等,否則會(huì)降低退熱的效果。 五、中醫(yī)認(rèn)為感冒是感受風(fēng)邪所致,分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩類,辨證施治療效可靠,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。 |
|