第七課 20071211-《四圣心源》的五情緣起和《難經(jīng)》十六難
由好人好報整理
大家好，上次講到第十六難，中間插了黃元御四圣心源的一段話，我在這里講一下四圣心源中的五情緣起，這一段寫的非常不錯，建議大家看一看，黃元御說“肝之氣風，其志為怒。心之氣熱，其志為喜。肺之氣燥，其志為悲。腎之氣寒，其志為恐。脾之氣濕，其志為思。”我們講的是氣道中醫(yī)，黃元御在這里也用的是氣的概念，而且是大篇幅的來用，“肝之氣風，其志為怒。心之氣熱，其志為喜。”所以，黃元御也是用氣道的角度來解釋五情緣起，接著說“陽升而化火則熱，陰降而化水則寒。離火上熱，泄而不藏，斂之以燥金，則火交于坎腑，坎水下寒，藏而不泄，動之以風木，則水交于離宮。木生而火長，金收而水藏。”這里金木水火土，是說的氣的不同狀態(tài)和運行勢態(tài)，如果不了解氣的運行，金木水火土恐怕也不好理解，你看下面“當其半生，未能茂長，則郁勃而為怒，既長而神氣暢達，是以喜也。當其半收，將至閉藏，則牢落而為悲(這里的牢應該是寥），既藏而志意幽淪，是以恐也。”這里就是整個說氣之升達和氣之收斂，以及升降開合，表現(xiàn)為金木水火土，或心肝脾肺腎的生化規(guī)律。下面是“物情樂升而惡降，”物情就是事物的性情，氣都是有性情的，任何事物都是喜歡升而惡降，或者說喜生而惡死，“物情升為得位，降為失位。得位則喜，未得則怒，失位則恐，將失敗悲。”這一段說得很好，也就是說氣從上而下降的時候就是悲，降完了就是恐，“自然之性如此，其實總土氣之回周而變化也。”也就是土氣在四季和四方周回變化，斡旋于中， 己土東升，則木火生長，戊土西降，則金水收藏，生長則為喜怒，收藏則為悲恐。你看一直從生長化收藏來說，你就看成一個氣團的生長收藏，什么叫戊土、金水、己土、木火，生長之氣來了就叫木和火，收藏之氣叫金和水，是先有生長收藏，后有金木水火，而不是先有金木水火，這是一個先后次序的問題。
“若輪樞莫運，升降失職，喜怒不生，悲恐弗作，則土氣凝滯，而生憂思。”這里說的是整個氣機運化要有升降、開合，才能生生不已，不斷延續(xù)，如果一旦生長化收藏、開合升降的過程失靈了，所有的環(huán)節(jié)都會出現(xiàn)問題，沒有了開后面就沒有合，沒有了藏到了春天也沒有辦法升起來，沒有降也沒有物質(zhì)資源去收藏，所有東西一凝滯了，土氣也凝結(jié)了，無法做事了，土氣凝滯而生憂思，這個憂思應該放在前面而不是放在后面，是憂思導致生機減慢，最終導致土氣凝滯，而不是土氣凝滯了而產(chǎn)生憂思，這里不太嚴謹。
下面“ 心之志喜，故其聲笑，”心氣暢達所以人能夠言笑，能夠說笑，如果沒有這個喜氣，人恐怕也笑得不自然。“笑者，氣之升達而酣適也，”氣之升達在上，得位嘛整個氣比較條順，酣然而適，所以能夠爽朗的笑出來。“腎之志恐，故其聲呻，”恐則氣沉，沉則歸腎，所以說腎之志恐，什么是志呢？五臟有五志，肝志怒，心志喜，脾志思，肺志悲，這個主要在說，五臟中所藏的人的神智，或者理解為神氣所藏向外變現(xiàn)外化是一種什么勢態(tài)，其聲呻你可以這樣解釋，大家在呻吟的時候，是從哪發(fā)出的這種聲音，這個氣機，大家可以試著呻吟一聲，就知道這個氣是從哪發(fā)出來的，中醫(yī)是一個體認的學問，很多東西大家來親身做一做，你才能知道他的氣機所在，比如我們呻吟一下，應該不可能從肺中呻吟，一般呻吟都是很深沉的從下面呻吟，遙遙然從下部而出，呻是從里到外發(fā)出的一種聲音，腎主里，腎主沉，主閉藏，這都是一種氣態(tài)，通過它才能發(fā)出呻吟的聲音，所以說氣之沉陷而幽菀也。呻吟嘛，腎氣沉、腎氣陷，腎氣主幽藏，所以說氣之沉陷而幽菀。
黃元御說心氣是氣之升達而酣適，腎氣是氣之沉陷而幽菀，同理下面肝之志怒，故其聲呼，怒發(fā)、怒放，這個不是單單指的生氣，當然生氣也是其中的一方面，更多的是指這種氣蓬勃的由肝中生出，輸送到心中，故肝之志怒，其聲呼，為什么是呼呢？我們大聲呼喊的時候，你可以說是從丹田運氣往外，從口腔呼出，其實這個正是生機外放的一種體現(xiàn)，下面說了，氣方升而未達也，通過呼氣而呼出來，前面說過，很多肝郁氣滯的人呼喊的力量都很微弱了，或者說長時間憂郁，你讓他大聲的呼喊，讓他很為難，但治這種病一個很好的方法就是你讓他里面的郁氣呼將出來，不能說噴薄而出，起碼是條達、通暢而出，所以說肝之志在怒，其聲呼。
肺之志悲，故其聲哭，哭者氣方沉而將陷。大家可以模擬一下，你看你哭的時候，是什么在哭？鼻涕眼淚一下子遽然而下，而且哭肯定氣不是張揚的，不是向外噴薄的，不是那種大哭，大哭氣泄，小聲的抽涕和悲傷的哭泣一般都是氣向下沉，你看你的整個胸郭一起一伏，整個的聲音都是從上而下墜落，遠遠的聽到哭聲抽泣，沒有覺得很高興，同類相感，你也會覺得惆悵、沉郁，所以說氣方沉而將陷。
脾之志憂，故其聲歌，歌者中氣結(jié)郁，故長歌以泄懷也。脾之志為什么在憂？其實脾之志更好的理解應該在思，你也可以簡單的理解為憂思，憂和思是相通的嘛，而不能理解成悲憂的憂，這里面有很大差別。悲憂的憂和肺氣是一樣的，所以這個憂思的憂應該理解為思氣，思氣結(jié)郁這種憂，而不是氣向下沉的憂，你如果說這個憂和悲相同，那么脾氣也是下沉的，這是不對的，因為這里肝氣是由下而上，到達心得位而志達，喜笑顏開，萬物不可以終極，這股氣慢慢又掉頭向下，方沉而將陷，這時人由笑轉(zhuǎn)悲，再往下走，走到下面這個氣，失位而閉藏于腎中，幽怨呻吟，這是整個一個循環(huán)。這里脾他是什么意思呢？脾升清而胃降濁，脾胃是戊己之土，斡旋于中，那么他的氣既不很向上，也不很向下，既不很開也不很閉，屬于折中，他既然折中，那稍微出現(xiàn)問題，這個氣就會很呆滯、很緩結(jié)，這種氣和思氣是相通的，脾主思，可以這樣想象一下，一個人在思考的時候會怎么樣，他的動作、言談舉止、他的站姿坐姿會是怎么樣，這個對大家理解脾主憂思，會非常有幫助。
《難經(jīng)》是《內(nèi)經(jīng)》的延伸和發(fā)揮，應該在《內(nèi)經(jīng)》的基礎上講《難經(jīng)》更好一些，《難經(jīng)》很多基礎理論沒有涉及，上來就講一些很關鍵的、或者費解的段落，而且臨床和基礎理論沒有，基本都是脈象和五臟六經(jīng)的辯證，象剛才講的這些，我們必須在《素問》的基礎上理解，我感覺《難經(jīng)》還是有些問題的，錯訛的地方不在少數(shù)，這樣吧我們串一串，《內(nèi)經(jīng)》我們也講講，因為《內(nèi)經(jīng)》前面十幾篇非常重要，而且《內(nèi)經(jīng)》行文非常流暢，不像《難經(jīng)》很別扭，而且《內(nèi)經(jīng)》很多文言都是大家喜聞樂見的，講起來大家可能更熟悉，我們可以串著講，畢竟《難經(jīng)》開頭了，我也不好意思虎頭蛇尾。
什麼是思考呢？思考的時候人是凝聚的，凝神聚氣才會思考，你不可能是蹦蹦跳跳的在思考，一般這整個的氣都很定，所以脾主思，思則氣結(jié)，結(jié)聚在那想問題，但是老在那結(jié)聚生機就不旺了，氣機就不動了，你看你憋一口氣在想問題，并不是說很舒暢的，呼吸很暢快的想問題，憋一口氣不動了在那想問題，這時候整個氣機都處于不動的情況，這種不動最會影響脾氣了，脾氣一不升清，他就淤滯在那了，所以說脾主思，脾氣緩和沒有其他四氣那么極端，而脾氣定只有這種氣才能利于思考，如果一個人的脾氣不行了，他思考很成問題，氣定不了，你說怎么做思考，比如說有些打坐、靜坐的，脾氣不強的話靜坐定都定不下來，沒有脾氣的緩和安定之性，這個人是坐立不穩(wěn)的，老是東一下西一下，所以脾主思大家應該可以理解了吧，因為脾氣的安定利于思考，所以說脾主思，思考是需要定氣來完成的，沒有定氣思考談不上，所以，脾之志憂，這個憂當憂思講，不當悲憂講。其聲歌，歌者中氣結(jié)郁故長歌以泄懷，大家說為什么主歌呀？拋開黃元御的解釋，大家想一下，這些都是內(nèi)經(jīng)經(jīng)典的理論基礎，如果這些不能很好的深入了解的話，在這個基礎上，很多理論都沒有辦法解釋。
你看由脾虛導致的慢驚風，用一個慢來表示，傷寒中所說的這個脾導致的病腹脹、四肢溫，他既不熱也不厥，而是四肢溫，說明脾是一股很和暢的氣，不會走兩個極端，不會過熱過寒，所以脾無急癥，道理就在這里，那么咱們反向來推，肝是急癥，肝氣急，大家看一下傷寒，或者一些疾病，急病都跟肝有關系，或者心，心主暴，肝主急。
有人說了：歌有韻律、和諧，歌以詠志。大家可以看出來，黃元御的解釋有點畫蛇添足了，沒有解釋出來，而是用中氣結(jié)郁故長歌以泄懷，不知道他當時是怎么理解這個脾氣，但這樣解釋可以說沒有到位，不是中氣結(jié)郁長歌以泄懷，而是脾本身就是緩和之氣，在脾之正氣存在的時候，那這個脾氣就是緩和、和諧、優(yōu)美舒暢，這種氣讓人能很好的歌唱，這種歌不是我們說的勁歌熱舞，而是象一些民族歌曲的歌聲，很暢達、舒悅，這個和笑還不太一樣，笑是很爽朗的笑，歌是和緩的、暢達的從里面發(fā)出，你看這種正氣是歌，病氣是思，并不是說脾氣郁結(jié)之后用長歌來抒發(fā)，脾氣郁結(jié)更應該用怒氣或者是用呼氣來泄懷，而不是緩歌以泄懷，當然長期的緩歌也可以泄懷，但從對證的角度來說，既然淤了你就要破這種淤，然后再用緩歌以泄懷。
所以在這大家可以理解一下五臟之氣是一種什么樣的特征，而這樣說五臟為呼呀、為歌呀、為呻呀、為恐呀，為什么這樣解？如果你不從氣道、從這個氣的狀態(tài)來解釋古人的這些文字，尤其是《內(nèi)經(jīng)》的文字，你幾乎不可能明白，你看開篇的那幾篇著名的論：《四氣調(diào)神大論》都是從整個氣團出發(fā)來解釋每一個文字和每一個句子，其充在面，其華在毛，其志在思，通于肝氣，其嗅在臊等，所有這些都是在拿氣道的狀態(tài)互相去類比，這一點是非常重要的，如果你不從這一點出發(fā)，可以這樣講，《內(nèi)經(jīng)》也好，《傷寒》也好，《難經(jīng)》也好，不能用一貫的道理來解釋。
有人問：有人惆悵的自歌是怎么回事？你看他很悲傷，悲傷之后人希望通過歌，歌是向上的氣，用這種向上的氣抒發(fā)一下自己的情懷，都是互相對證，這種惆悵時的氣是閉的，我們不會怎么唱歌，但我們想唱歌是用來自救，而不是惆悵本身想唱歌，而是惆悵之后，我們想使我們的生機調(diào)整到正常的狀態(tài)，所以我們聽到了某些歌聲引起共鳴，我們想通過唱歌的方式來使我們的氣機重新展開。
很多小孩的自閉癥，很多是先天帶的，比如父精母血交合的時候或者懷孕期間違背了常理，導致很多精血出現(xiàn)了問題。比如孕婦懷孩子了，懷孩子很容易鬧矛盾，整個家里都要圍著孕婦來轉(zhuǎn)，或生產(chǎn)時生了一場大氣、或者郁悶，母親的這種郁結(jié)之氣直接影響了胎兒的氣機，讓小孩生下來時他的氣機就閉，那么這種孩子隨著年歲的增長，他這種先天的閉氣是很要命的，有可能是帶一輩子打不開，所以奉勸各位告誡更多的人懷孕時一定要性情舒暢，這個放在第一位。小孩子的自閉癥很多都是先天的，小兒是啞科，他沒有七情六欲，小孩子得的病無非三種：撐著了、嚇著了、凍著了。比如小孩子吃各種東西，得了疳積，脾中運化不開，得了食積，作根了一輩子帶著，小孩子要三分饑與寒，現(xiàn)在生活條件都好了，你也不可能餓著孩子，往往是撐著孩子。前些日子我這有個病人說，小孩拉的都是羊糞蛋，怎么拉也拉不下來，而且是惡臭，吃了很多打食的藥，或者一些補益的藥，大便問題一直解決不了，因為沒看到孩子，這個很可能是撐著了。小孩要三分饑與寒，小孩你看很簡單，大人生怕小孩凍著，一怕凍著二怕餓著，反而導致相反的結(jié)果，給孩子蓋得很多，比大人穿的還多，本身小孩咱們可以說“火力很壯”，先天之火護著，一般問題不大，不斷的加被子，小孩很熱，一熱就蹬被子，就容易受涼，汗出當風嘛，小孩就發(fā)燒發(fā)熱。
小孩的自閉癥是不是跟肝的疏泄不暢有關系？當然有很大關系了，因為母親的肝氣不暢，懷孕的時候累及小孩導致小孩的生機也不暢，母子連心這種不暢之氣帶著小孩就生出來了，生出來長期肝氣不暢導致小孩自閉。好多小孩多動癥就是脾虛，這好多也是先天帶出來的，抓耳撓腮神情定不下來，這個脾虛有可能是母親懷孕期間神思過度或者是飲食不調(diào)導致小孩脾虛，神亂、心神不寧導致小孩多動癥。現(xiàn)在由于小孩的死亡率很低出現(xiàn)很多問題，好多小孩出生后先天不足，本應該被淘汰掉，但往往由于醫(yī)學救治使這樣的孩子存活下來，這些咱們可以叫做“殘氣”，秉著殘氣而生，不經(jīng)過社會這種自然的淘汰，他一輩子都帶著這種殘氣，慢慢隨著時間推移會帶來很多問題，比如生一個雙頭兒，為追求手術的高超程度往往忽略了生死的法則，一定要讓他生，那么生就有他的代價，并不是說生生就好，死死也是好，生和死是相對的，有生就有死，有升就有降，這個是都是互通的，還是符合自然規(guī)律好一些。小孩神氣弱被嚇著后，傷了肝氣，不好治，恐嚇有時是來自大人，有時是來自外在的一些問題。
那好五行緣起我們就講到這里，然后我們看十六難。關于善怒、善嚏、善笑、善欠，這個本身他有問題，這樣來排列不符合《內(nèi)經(jīng)》某一角度的原則，善怒、善笑都是志，善哀、善噫、善嚏、善欠有的是變動，《內(nèi)經(jīng)》講其變動為握，其變動為憂，其變動為哀，這個我們這樣理解就可以。怒我們講怒發(fā)、生機怒放。喜笑志暢達主喜笑，病氣的笑是不斷的笑，止不住的笑，可以說是一種病態(tài)，逢人就笑，心中有邪。逢人便怒，是肝中有邪。善噯《內(nèi)經(jīng)》說寒氣客于脾，逆氣上則噯，噯是從口腔中而出，脾通口，噯是脾氣受了邪了打噯，這種噯和逆還是不一樣的，噯是緩和之氣，咯逆是急驟之氣，一個是肝，一個是脾，一個是緩，一個是急，如果來的緩就是噯，如果來的急，就是逆。
下面嚏，這個好理解，打個噴嚏嘛，肺中有邪人打噴嚏自救，想把寒邪氣噴出去，所以不斷打噴嚏，說一下這個噴嚏，現(xiàn)在很多人不愿意打噴嚏，打噴嚏馬上治，其實噴嚏未嘗不是一個自我保護的手段，如果把噴嚏抑制住了人想自救都自救不了了，邪氣有可能侵入的更深，就像我們割扁桃體一樣，扁桃體是一道門戶，如果割了之后你把大門直接開給邪氣了，邪氣乘虛而入，不結(jié)在扁桃體直接深入到里面去了，所以扁桃體不能割。就像門衛(wèi)、狗，一來人狗就叫，主人想了這可怎麼辦，夠挺煩人，來誰都叫，就把狗殺了，來賊之后門衛(wèi)這關就過了，直接就進屋里去了，所以人身上的每一個癥狀都要引起你高度的關注，并從中了解他里面實際的意義。
就像流鼻涕一樣，大家說為什么會流鼻涕？人受寒為何會流鼻涕？打個最典型的比喻，冬天窗戶為何會有霧氣或者結(jié)冰？戴著眼鏡，一進屋就結(jié)了一層霧氣，窗戶會結(jié)霧，再冷會結(jié)霜，再冷會結(jié)冰。人氣蒸騰向上，一團霧露之氣在肺里，就像蒸包子打開籠屜一團霧氣蒸騰而出。這團氣循環(huán)于表里，如果外面遇寒，寒氣博于鼻腔，鼻中之氣遇寒凝結(jié)而變?yōu)楸翘榱髁顺鰜?，繼而遇寒凝結(jié)堵住氣道而產(chǎn)生鼻塞，如果寒凝之氣越來越嚴重，霧露之氣在鼻中里外出進的時候一下凝結(jié)了，直接凝結(jié)成冰了開始流鼻涕，后來嚴重就不流鼻涕了，就像窗先結(jié)霧再結(jié)冰一樣，結(jié)了冰就呈固體了，他就不流下來了，結(jié)在鼻腔產(chǎn)生嚴重的鼻塞，或者凝在里面大的氣脈博入肺氣當中，人就會產(chǎn)生嚴重的哮喘，先是流動性氣你看不到，然后凝結(jié)成液體流鼻涕，再凝結(jié)成固體，鼻塞和堵塞一些氣脈，你看我們鼻子很塞不流鼻涕了，這時邪氣沒有進入肺中，這時我們喝一碗熱湯面鼻涕就嘩嘩流下來了，這是一個反作用喝熱湯面，一熱里面凝結(jié)的冰化了，化了產(chǎn)生了鼻涕，然后你再不斷的喝，把所有的冰都花掉之后，鼻涕流光鼻塞就通了。
這是從寒化和從熱化兩個相反的過程。前面講過肝也是這樣，肝氣條達則里面的氣很柔軟，其生也柔翠，其死也枯槁，很柔軟，這里面生出的生機不斷的敷達于全身，那么你產(chǎn)生瘀滯之后不能上達，他就在那慢慢凝脹，凝結(jié)而發(fā)脹就產(chǎn)生脹痛痞悶的感覺，時間長了這種凝聚之氣，慢慢結(jié)聚成有形的東西，變硬也就是肝硬化、肝癌的開始，然后再嚴重，他把所有的氣脈、血脈、水脈全都堵住了人就腹水，然后再傳變到其他器官同時產(chǎn)生衰竭，這整個的氣機非常嚴重了，同理你往回走也一樣，先把硬的慢慢軟化，軟化當然不能靠軟化血管的藥物去軟化，而是靠他的氣慢慢去磨來軟化，從軟化到恢復正常這是一個漫長的過程。
有人說小孩鼻涕多也不全是壞事，你看很多農(nóng)村小孩在田地里跑來跑去著風了流鼻涕，整天鼻涕淌的很長，他本身身體壯實偶感外邪，外邪只客在鼻中，稍微一見點暖邪氣即解，喝點熱湯面就好了，他只是邪氣客在表里面壯實，不能把它叫成重病，但確實是鼻氣不暢，生活條件一好這病馬上就去了，但城里的孩子嬌弱，流鼻涕我們要引起很高的關注，因為他體質(zhì)素弱，鼻子流鼻涕、老感冒發(fā)燒，慢慢的身體就會不好了，尤其小孩在長身體的時候，盡量在小孩身體弱的時候不要讓他這樣流鼻涕。
有人問鼻炎是怎么形成的？鼻炎有一種是被邪克形成的鼻炎，這種鼻炎好治，寒邪克在肺中或者克在鼻中，去除寒邪這個病基本就解了。但是現(xiàn)在尤其是城里人得的鼻炎多是內(nèi)虛導致的鼻炎，也就是整個氣機不暢，剛才說了肝了，現(xiàn)在可以說是肺氣不暢，由于飲食呀、生活的不規(guī)律呀、還有縱欲呀、還有工作方式病呀，這些導致人的機能減退，肺的舒布功能、肅降功能出現(xiàn)問題，肺通鼻，鼻子相應的出現(xiàn)這樣那樣的問題，這樣必須調(diào)整全身的機能，使整個機能健旺而肺氣充滿，那么這個鼻炎你才能根本好轉(zhuǎn)。一般這是兩種鼻炎發(fā)病的機理，很多鼻炎不是單純的吃驅(qū)寒藥可以治好的，或者外治可以治好的，很多鼻竇炎、鼻息肉做了手術之后還堵，他就是那的氣機不暢，你做手術切去的只是氣機的表面形式，下次他的氣機還是那樣，慢慢的他又出了一個息肉，再切再出息肉，周而復始，也就是你不重視氣的層面，而只重視形的層面，那么氣仍然往外努，你永遠有解決不完的問題。這就像我們說的，十男九痔得的痔瘡一樣，痔瘡尤其城里人的痔瘡一般都是內(nèi)因?qū)е碌闹摊?，肝?jīng)不調(diào)達、脾氣虛弱下發(fā)為痔，因為經(jīng)脈絡屬，肝經(jīng)幾個經(jīng)脈直接絡屬肛門，他郁結(jié)了，那個地方（肛門）更容易郁結(jié)，一郁結(jié)之后形成了痔瘡，即便你做手術去掉還會復發(fā)，即便不在肛門復發(fā)，它還會在其他部位復發(fā)，不可能完全治本?，F(xiàn)在得痔瘡的很多，必須調(diào)其氣機，使氣機暢達，他整個經(jīng)脈氣一順了之后，絡屬肛門的氣機一順、一撐開，這時候馬上就好了。
老年人鼻涕多是虛嗎？老年人氣化不利，晝不精而夜不瞑，也就是說整個氣機蒸騰向上，不能為陽氣溫煦、展開，不能完全氣化，那么有時候聚而流涕，可以說是虛的表現(xiàn)。
鼻涕和眼淚都是你里面的液，神氣搖蕩則泣涕出，這是《內(nèi)經(jīng)》上的話。為什么會哭呢？因為你覺得心情很委屈、很堵，這時候你的氣往外宣泄，通過眼淚和鼻涕的形式流出來，所以所有的東西都是氣化出來的，氣化而能出，如果沒有氣化人的整個機能失運，什么問題都會出現(xiàn)。
人哭的時候流鼻涕是哪種？剛才說了神情搖蕩鼻涕眼淚一塊下，為什么會下來呢？他不是遇寒氣凝結(jié)了，而是氣很充沛地往外鼓，就像人流汗一樣，只不過通過鼻涕和眼淚的形式來排泄神情搖蕩出來的氣，所以說化為鼻涕和眼淚。
有人說天冷的時候鼻子能通，進入溫暖的屋子，鼻子反而不通，怎么解釋？我只能說這有問題，不可能天冷了之后，氣凝結(jié)了使你的氣道打開，鼻子能通。溫暖的時候寒氣往外涌動，氣道堵塞反而不通了，如果你繼續(xù)把寒氣排干凈就能恢復正常，本身這肯定是不正常的，或者有邪氣所克，或者有虛證。
有人問和鼻涕相反，有人頭屑多是氣多血少是陽亢陰虛嗎？你看我們這樣既然我們講氣道中醫(yī)，那我們所有都從氣道角度出發(fā)，頭屑是怎么回事？我們這樣來理解，按理說人的頭屑不應該很多的，頭為清明之府，頭上的氣非常清明、干凈，這時候人不會有很多頭屑，頭屑附于人的頭皮上相對清明之氣，它屬于重濁之氣，說它是濁陰是對的，你就可以這樣來理解，你的氣不清，有一部分重濁之氣在上面產(chǎn)生了頭皮屑，按理說頭皮屑是一個生理的代謝產(chǎn)物，少量的頭皮屑是正常的，一旦頭皮屑很多，你的頭肯定不清明，健忘、頭中昏蒙、頭重如裹，象裹了一個大包袱一樣，記憶力減退、錯語，或者其他一些導致氣不清了都會多多少少有頭皮，清陽不升，濁陰不降，這還要看你哪一部分的濁陰導致不降，或者哪一部分的清陽不升，你用各種洗發(fā)液都不能很好的解決這個問題，必須整體調(diào)暢你的氣機，使清氣上升濁氣下降，清明之氣聚于頭，而沒有更多的濁陰之氣干涉，這時候人才能從根本上使頭皮屑減少，沒有其它更好的辦法。如果你嚴重的頭屑做藥物注射使頭皮不生那就壞了，他直接阻礙了濁陰之氣的外發(fā)，使?jié)彡幹畾飧僭诶铮鼓惝a(chǎn)生更多的問題。比如說有的人愛出汗，打針之后不出汗了，毛孔都堵住了，你說這好不好呢？氣機不能很好的暢達于表，出入的門戶被堵住了，那這個治療起來就很麻煩了。還有很多女子漏下的、出血，不包括大出血，很多人用澀藥，或者男子遺精也用澀藥澀住，很多江湖郎中喜歡用，澀住之后使?jié)峋畈赜诶镒兓f端，崩漏也是，很多用強力的澀藥澀住以后，使女人的淤血凝結(jié)不散，容易落下很多嚴重的疾病。
有人問牛皮癬的白屑作何解釋？我沒有治過牛皮癬的病，我也不好說作何解釋。你可以這樣來理解，他自有一種毒氣或者說濕熱之邪也好，總之它不同于其它的濕熱之氣，他可能自有的一種濕熱之氣凝結(jié)于體表，需要與他對癥的草藥治療，除了治濕熱必須要加幾味藥，就是有邪氣克之，克于體表，或者說這個邪很深，你看很多白化病，臉上的白化病，肯定是邪氣所克，克于某些經(jīng)脈，因為現(xiàn)在的中醫(yī)的治療環(huán)境不是很好，很多大病、重病、急病，中醫(yī)很難接觸到，這也是個現(xiàn)實，所以說近幾十年整個中醫(yī)的臨床水平大幅下降，而理論又沒有理論基礎，使中醫(yī)處在一個很尷尬的地位，很多病上不了手，沒有豐富的臨床經(jīng)驗和很好的師承，中醫(yī)治病是很困難的，加上現(xiàn)在的人得的病很奇怪，也不是很簡單就可以治愈的，很多病你可以這樣理解，整個地氣中的邪氣外發(fā)，加上天時的原因，籠罩著一層病氣，感害于人，人的福命微薄，這些氣加上五欲七情，所有各方面相害，使疾病四起，并不是一個良醫(yī)可以解決這所有的問題，疾病四起，半死半生，加上現(xiàn)在的草藥成問題，珍奇的草藥或者說有效率的草藥，很多絕滅了，或者療效改變了，包括現(xiàn)在的很多野生草藥資源都枯竭了，很多都是栽培得，藥力大不如以前，很多稟賦奇異特性的藥材，找都找不到了，沒有這些藥材無法克愈很多疾病。對呀，現(xiàn)在地球整個氣都亂了，人哪有不病的，所以作為一個醫(yī)生首先主要的是明理，理是千古不變的，只有知道道理了，用和不用要看天時了，而不在于你，你要不了解，天時來了你也錯過了，內(nèi)則修己，外則治人，如果不能很好的領悟明理的精神追求，只是當一個醫(yī)匠，守一個方子，這也不是最終的目的，現(xiàn)在整個的天時不良，這麼多疾病不是我們醫(yī)生可以解決的。
有人說一次生病的時候感覺鼻子特別透，這個感覺肯定是有的，有一次我發(fā)燒，喝的桂枝湯，桂枝湯通經(jīng)脈，鼻子馬上有一股熱流透出來，鼻子非常透氣，這個你要結(jié)合你的實際的氣機，和邪氣所克的地方，不能說生病鼻子特別透是什么原因，這麼簡單。
白癜風是肝淤血熱還是別的原因？你不能這樣來理解它是肝淤血熱，白癜風肯定有他的特異性，首先皮膚變白嘛，皮膚變白你可以說是肝淤使氣機不達于表，營養(yǎng)和精微物質(zhì)輸送不過去，使皮膚白化，你說這個血熱就不好理解了，血熱熱氣蒸騰向外？你怎么解釋白化的問題，白癜風我感覺他有可能是有邪氣博于臟腑比較深的經(jīng)脈使經(jīng)脈的榮衛(wèi)之氣不行于表導致的白癜風，治法當以調(diào)氣血通營衛(wèi)為主。
你看有人說禿頂原因，這個我給大家解釋一下，禿頂幾個原因，一是現(xiàn)在腦力勞動者得的禿頂，腦力過度耗用，使腦汁不夠，腎氣虛了腎精不上達，腦者髓之府，整個的神氣衰弱了煩擾于頭使人的毛發(fā)不固而產(chǎn)生的禿頂，你可以說是用腦過度。第二種原因是房事過度，腎精耗竭腎水不能上達于腦使頭發(fā)無以滋養(yǎng)導致禿頂。還有是整個機能衰弱，尤其一些婦女白發(fā)加掉頭發(fā)，好多上歲數(shù)婦女巔頂白，頭發(fā)也開始稀少，本身女子的氣血很難上達于上，加上氣血虛弱，氣、營養(yǎng)達不到頭發(fā)上，導致頭發(fā)花白并且脫落，男子白一般白于兩側(cè)，女子發(fā)白容易白于巔頂，原因就是女子氣血少，有漏下嘛，本身往上供就不足所以女子善巔頂白，巔頂是最高端嘛，氣血輸送到最高端是要耗費能量的，男子做事不成肝郁氣滯，肝經(jīng)循于兩側(cè)，所以男子兩鬢白。禿頂和白發(fā)也是有區(qū)別的，氣能暢而不暢導致白發(fā)，上達不濟導致禿發(fā)，完全沒有供應了，直接就禿了。女的陰寒較重，陽氣衰少，所以容易得寒積和淤證，女子憂思氣結(jié)嘛，容易得梅核氣之類的疾病，宮冷、少腹痛、產(chǎn)后風濕這些病都是女子容易得的，女子容易血淤。
最后說一個口臭，所謂口臭脾胃之氣運化水谷精微輸送到全身，脾胃運化失司淤而為臭，在中間發(fā)臭了，他不能條暢，清陽不升，濁陰不降，漚在中焦了，中焦如漚，漚在中焦就發(fā)臭，所以治療應以條暢氣機為主，口臭才能根本緩解，如果一味的在口腔用功沒有太多的效果，大便也會出現(xiàn)問題，比如口臭加口粘，大便也是粘的，什么氣機都是粘的粘膩不暢。
接著講《難經(jīng)》，十六難這個講臍左有動氣，臍上、臍下、臍右有動氣，都是講心肝脾肺腎，然后下面說他的癥狀，這個多說兩句，肝病四肢滿閉、淋溲便難，大家記住幾個關鍵詞，一個是閉，一個是難，因為肝者氣急，它是從閉氣而生的，從腎中的封藏之氣生起，從閉到開往上走，如果肝氣出了問題，他的生機受到阻滯，他又回到了閉氣的環(huán)節(jié)，容易出現(xiàn)四肢滿閉，四肢怎麼可能滿閉？他是借四肢之氣說明滿而閉，為什么滿？氣上爭而不上而淤下作滿，同時閉藏而不開叫四肢滿閉。如果不從氣道來解釋，你無法解釋什么叫四肢滿閉。淋溲便難，肝經(jīng)絡于二陰，肝經(jīng)有變動，升氣不升淋溲會受到制約導致便難。轉(zhuǎn)筋，肝氣淫氣于筋，肝氣內(nèi)變則筋氣為之轉(zhuǎn)，所以叫轉(zhuǎn)筋。心脈其病是煩心心痛，掌中熱，煩心就不用解釋了，當然是心中有邪而煩心心痛。掌中熱而惋，手少陰心經(jīng)貫于掌中，可這樣理解掌中熱，惋可理解為心中不適。
下面是脾病，脾脈有了病之后，馬上腹脹滿食不消，體重節(jié)痛、怠惰嗜臥、四肢不收，我們前面說了脾氣是緩氣，是緩和之氣的，沒有急氣的，在這腹脹滿而不是腹閉滿，腹脹滿和腹?jié)M是不一樣的，腹脹滿他這整個脹滿，脾氣、脾經(jīng)太陰經(jīng)一個很大的特點就是腹?jié)M，氣不能和暢的升起來聚在那，而又不能氣急，很緩緩的脹滿整個腹腔。食不消脾不能為胃腐熟水谷而食不消。體重節(jié)痛，脾氣的升清的作用如果不能暢達就像人不能很好的歌唱一樣，那么整個身體、整個氣機就會沉重，而體重節(jié)痛。這里并不是脾病的關鍵癥狀，你只要記住腹?jié)M、體重、食不消這三條就可以了。怠惰嗜臥，清陽不升嘛，濁陰干于上部人就嗜臥，很多脾氣不升的人整個眼圈都是黑的，整天的昏昏沉沉沒有精神，清陽不精明，清氣不能很好的注于雙目嘛，整個心神不能展開導致嗜臥，早上睡不醒晚上到還有點精神，怠惰、嗜臥、體重、食不消、腹?jié)M都是一種萎靡但又不很急奏、緊急的一種癥狀，這都是脾病的癥狀。這個噦和前面的噯一個意思，脾一變動，噦逆而出和脾胃有直接關系。
肺氣病喘咳，灑淅寒熱，喘咳不用說了，灑淅寒熱就是一陣子一陣子的怕冷，寒熱往來，寒熱一般代表表證，一般都是外感寒熱，邪氣與正氣相爭，往里搏，半表半里，或寒或熱，也是寒熱的一個證。下面這個腎氣，其病逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆，你看我們前面都是用氣機解釋，這個也是一樣，腎氣閉在下面，那么這種閉氣如果發(fā)動起來變成邪氣，最怕腎氣向上沖逆，腎氣沖逆就像奔豚癥一樣，濁陰之氣從下逆而向上，所以說其病逆氣，最怕他逆氣，這種閉氣如果一旦在腹內(nèi)攻沖，那么小腹急痛，不是腹急痛，就是小肚子，它是腎氣之所住，就會急痛，急和閉是相對應的。泄而下注，少陰證一般都有下痢的癥狀，下痢就是直接博了二陰，腎氣博了二陰，腎主水道。足脛寒而逆，這種腎氣你也可以說是寒氣，腎氣是陰寒之氣的代表，他發(fā)動之后使陽氣受到遏制，使人下邊產(chǎn)生足脛寒而逆，腎一般都是從小腹以下開始。你看這個肝經(jīng)，傷寒論上厥陰篇，肝經(jīng)一個下利，一個上逆，他也是上逆的，所以說不僅是腎氣上逆，肝經(jīng)的上逆更加嚴重，很多絕癥是直接由肝經(jīng)導致的。肺氣他沒有說急，只是說咳喘，肺最怕焦?jié)M，肺氣焦?jié)M，肺氣應該降，如果逆而向上產(chǎn)生焦?jié)M，火氣克肺，肝氣克肺，包括脾濕之氣上博于肺，都會導致肺氣焦?jié)M，所以最怕咳和喘。
(有人問五種脈象）如果按癥狀來說，肝脈四肢滿閉，淋溲便難，轉(zhuǎn)筋，那么他就是一種急氣，這種急氣應在脈象上，就是一個緊一個弦，按之牢若痛，所有痛都跟緊有關系，因為緊張嘛，整個氣機在里面陰陽正邪相攻沖，使氣氛非常緊張，摸脈時就會現(xiàn)緊脈，同時肝脈的本脈就是弦脈，弦而強直，如循長桿，就是弦和緊，假令你得了這種弦緊的肝脈，就會出現(xiàn)上面的癥狀。
下面是心脈，煩心，心痛，掌中熱而噦，這個噦在這不太好解釋，脾中噦還好解釋，這兒存疑吧。煩心，心痛，他現(xiàn)的脈，這個就不好說了，如果有客熱，脈是數(shù)脈，如果有寒氣所克，應該是沉緊的，看是哪種情況了，這兒的煩心心痛應該是數(shù)脈，掌中熱而煩心，應該是數(shù)脈，也可以理解成動脈，或者浮脈這三脈都有可能，浮則氣浮越而出嘛，整個熱氣交爭在心中，導致浮數(shù)，時有動脈。脾氣，如果見腹脹滿，食不消，體重節(jié)痛，怠惰嗜臥，四肢不收，那么你可以說這個脈是濡脈，濡弱，或者澀脈，都有可能出現(xiàn)，陽氣不能奮迅，清氣不能上升，肯定不是一個浮脈，體重，氣都消沉在下，也不會是緊脈或弦脈，你選成是濡脈或澀脈，澀而不行，或者微微有點沉脈。
下面講肺脈，喘咳，灑淅寒熱，這肯定是個浮脈，如果化熱變數(shù)脈，如果搏里變沉脈，如果搏里不化熱化寒變沉緊脈。下面腎脈，假令小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆，這個肯定現(xiàn)的沉緊之脈，只要痛就跟緊有關系，大家記住一下熱痛和癰腫數(shù)中也會帶緊，只要痛就會有緊，痛是人身的一種感覺，腹痛肯定疼。泄如下重，足脛寒而逆，應該是個沉緊之脈或者是個沉脈。下面有人問了：上逆有什么癥狀？你看這個氣從少腹上至心，從下面向上沖逆會出現(xiàn)什么情況呢？他首先沖的是肝脾，肯定吃飯有問題會出現(xiàn)嘔吐、噦逆，食不下，接著往上沖，沖到頭頂你會感到眩暈，如果上逆克肺會咳嗽，如果沖心會心悸或心動，整個一團氣向上沖，你看沖在哪個地方或深淺了，大家可以看奔豚，他這個癥狀有時沖到頭頂眩暈不止，耳中嗡嗡作響這些都是上逆的表現(xiàn)，不是說上逆就有一定癥狀，主要看上逆之氣如何在臟腑、營衛(wèi)、表里上逆而沖的。沖到肝怎麼樣，沖到心、肺怎么樣，沖到咽喉、巔頂怎么樣，氣之所在病之所出，所以說中醫(yī)是活潑的不是死板的，不知大家理解沒有？
那我問大家個問題吧，足脛寒而逆，這個逆是冷逆，足脛寒而冷逆，古人講逆有幾種，一種代表寒，一種代表閉，一種代表從上到下，還有一種不循常經(jīng)叫做逆，不走正常的路，走反了叫做逆，氣血逆亂，就是指這個不走常經(jīng)四逆湯的逆，代表為寒所克，四逆散的逆是陽氣郁閉在里，足脛寒而逆，是冷氣所發(fā)使下肢不溫產(chǎn)生的逆反的癥狀，他并不是往上攻沖，寒氣慢慢的向上漫或叫侵蝕，廣義的逆就是不正常，胃氣上逆，肝氣上逆，肺氣上逆。
《難經(jīng)》涉及臨床的很少，主要從哲學這方面講述。我也是想結(jié)合一些實際的一些東西，這樣跟大家說，學經(jīng)典必然有一個枯燥的過程，不可能像看電視劇一樣容易理解，所以希望大家做好這個準備，就像學中醫(yī)一樣要有坐二十年冷板凳的決心，枯燥是必須要經(jīng)歷的，從枯燥當中你才能體會到快樂，就像我講這些東西基本是脫稿講，必須有一個融會貫通的過程。當時老師跟我說，如果說很簡單，是不是所有人都可以進來。結(jié)合實際，我盡量結(jié)合咱們身邊的一些事情，講臨床那是另外一回事，那還不如拿一個病例讓大家討論，討論來討論去，《內(nèi)經(jīng)》不讀你還是不行，光看一個熱鬧，這個病例老師說的很明白，換一個人，你還是不明白，腳底沒有根基嘛，就像練武術一樣，你如果不從扎馬步練起，練花架子，最終還是一事無成。
你看現(xiàn)在我們講氣道中醫(yī)，氣道中醫(yī)有他的理論基礎，必須從整個哲學高度或氣道高度去理解，你看前面這些病，你用這個理論解釋很好解釋，并沒有很復雜的陰陽五行理論混在里面，首先咱們可以從我們的一些生理現(xiàn)象去琢磨這些事情，如果連生理都搞不明白，就不要去搞病理了，前面說的流鼻涕，為什么會流鼻涕？有人問善恐欠是什么意思？其實這些東西，我們身邊的很多現(xiàn)象你可以從氣道的角度去理解，久而久之你就融會貫通了，不希望大家只當知其然不知其所以然的大夫，或者像上次所說的看肝炎走到西醫(yī)理解的物質(zhì)層面。
面部大面積色斑是怎么回事？大家說說，大家聽了這麼久了，如果一貫聽下來，應該可以解釋一些生理、病理現(xiàn)象，拋開五臟六腑、五行，你只從一個氣團來講，所有問題你幾乎都能大概的解釋，涉及到細致的就要分了，這是一個非常好的方法。我給大家舉一個例子，比如說蓋房子要動土，一個地方你刨一個大坑，刨完了有的滲出水來有的沒有，沒滲出水來還滲出什么來？對呀，還滲出地氣，你刨了一個坑，出來之后雖然不見水，其實已經(jīng)有東西滲出來了就是地氣，你就像一個人，你挖了一塊肉下來，血馬上滲出來了，同理地氣也是馬上滲出來，首先充滿了這個坑，然后向上外溢，那滲出水來呢，你只能說水氣也跟著滲出來了，這個整個的地氣的表現(xiàn)形式很多，比如磁場、毒氣、瓦斯、濕氣、潮氣等所有東西你都可以統(tǒng)稱為地氣，這種地氣很快就滲出來了，這種地氣滲出來會對周圍的環(huán)境產(chǎn)生一定影響，那么你如果你不學氣道，你不知道會有地氣滲出來，還以為就一個坑呢，里面空空如也，如果我們知道氣道，所有的形體背后都有一個氣是充滿的，刨一個坑土沒了，氣出來了，泄氣了，大地的氣泄了，所以說秋天之后，拒絕動土，尤其冬天不能動土，大地封藏嘛，這時候一動土氣泄了后會對周圍的環(huán)境產(chǎn)生很嚴重的影響。你看風水上講，一個標準的住宅后面有靠，前面要光明寬敞，左邊要有河環(huán)抱，右邊要有大路，通衢的大路，這就是從整個一個氣場的角度來講。問大家一下，比如平房一家人住在死胡同的盡頭，大家說好不好？這個我給大家講一下，《內(nèi)經(jīng)》是講人體的氣道，那有可能還會有個《外經(jīng)》講人身以外的氣，氣貴在流通，有進有出，如果是一個死胡同的話，氣只進不出，進來走不出去了，整個氣就容易淤滯在里面，所以說人的整個的生機要貴通而不貴堵，要流通開來。你看前面說女人長斑，尤其長蝴蝶斑、黃褐斑，一般都是由于肝脾腎三經(jīng)的氣血淤滯虛淤造成的，調(diào)解這種黃褐斑必須要從肝脾腎三經(jīng)調(diào)起，使整個氣機充實暢達臉上的斑才能根本緩解，如果只是外在的作用效果很差包括化妝之類。
治病不是醫(yī)生本身的問題還要患者配合，患者的主觀能動性非常重要，如果沒有自身的努力，醫(yī)生不會起決定性的作用，尤其對于慢性病。
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