神經(jīng)官能癥”是由社會心理因素及個體素質(zhì)因素所致的一種輕度的心理疾病。焦慮性神經(jīng)癥(也稱焦慮癥)、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱等。( 神經(jīng)癥的共同特點(diǎn)為:1.發(fā)病前都有一定的心理、社會因素,如工作學(xué)習(xí)中的壓力,生活中大小不等的挫折。2.病人都有不同程度的性格缺陷,如敏感、多疑、自我中心等。3.絕大部分病人都伴有失眠及軀體癥狀。 神經(jīng)癥和精神病有什么區(qū)別? 強(qiáng)迫癥,以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫癥在精神科患者中占0.1%~0.46%,在一般人口中約占0.05%。該病多在30歲以前發(fā)病,男多于女,以腦力勞動者常見。某些強(qiáng)烈的精神因素作為起病誘因,強(qiáng)而不均衡型的人易患本病,其性格主觀、任性、急躁、好勝、自制能力差,少數(shù)患者具有精神薄弱性格,自幼膽小怕事、怕犯錯誤、對自己的能力缺乏信心,遇事十分謹(jǐn)慎,反復(fù)思想,事后不斷嘀咕并多次檢查,總希望達(dá)到盡善盡美。在眾人面前十分拘謹(jǐn),容易發(fā)窘,對自己過分克制,要求嚴(yán)格,生活習(xí)慣較為呆板,墨守成規(guī),興趣和愛好不多,對現(xiàn)實(shí)生活中的具體事物注意不夠,但對可能發(fā)生的事情特別關(guān)注,甚至早就為之擔(dān)憂,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),但主動性往往不足。
臨床表現(xiàn) 強(qiáng)迫癥的基本癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作,患者可僅有強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動作,或既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動作?;颊吣艹浞值卣J(rèn)識到這種強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作是不必要的,但卻不能以主觀意志加以控制。由于強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn),患者可伴有明顯不安和煩惱,但有強(qiáng)烈的求治欲望、自知力保持完整。臨床上根據(jù)其表現(xiàn),大體可將強(qiáng)迫癥劃分為①強(qiáng)迫觀念為主無明顯強(qiáng)迫行為及②伴有顯強(qiáng)迫行為兩類。強(qiáng)迫觀念為主者包括強(qiáng)迫想法,想象和沖動;強(qiáng)迫行為指重復(fù)出現(xiàn)的儀式動作。但是這種簡單的分類方法并不適合心理治療。 (1)強(qiáng)迫觀念 表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想、印象或沖動念頭。力圖擺脫,但為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀。強(qiáng)迫觀念可有下面幾種表現(xiàn)形式。 ①強(qiáng)迫思想:強(qiáng)迫性懷疑,患者對已完成的事情總是放心不下,要反復(fù)多次檢查確實(shí)無誤后才能放下心來。如懷疑是否關(guān)好門窗,準(zhǔn)備投寄的信是否已寫好地址,煤氣是否已關(guān)好等等,在懷疑的同時常伴有明顯的焦慮;強(qiáng)迫性回憶,患者對過去的經(jīng)歷、往事等反復(fù)回憶,雖知毫無實(shí)際意義,但總是反復(fù)回縈于腦中,無法擺脫,因而感到厭煩之極。如回憶已講過的話用詞、語氣是否恰當(dāng)?shù)?;?qiáng)迫聯(lián)想,當(dāng)患者聽到、見到或想到某一事物時,就不由自主地聯(lián)想起一些令人不愉快或不祥的情景,如見到有人抽煙就想到火災(zāi);強(qiáng)迫性窮思竭慮,患者對一些毫無現(xiàn)實(shí)意義的問題,總是無休止地思考下去,盡管患者的邏輯推理正常,自知力也完整,也知道沒有必要深究,但無法克制。如天為什么要下雨?人為什么要吃飯?地球?yàn)槭裁词菆A的?等等。 ②強(qiáng)迫意向:患者在出現(xiàn)某種正常心理時常出現(xiàn)相反的違背自己的內(nèi)心意愿,雖然這種相反的意愿十分強(qiáng)烈,但從不會付諸行動。如過馬路時,想到?jīng)_向正在駛過的汽車等等。 ③強(qiáng)迫情緒:患者對某些事物感到厭惡或擔(dān)心,明知根本無必要卻不能克制。例如,擔(dān)心自己會傷害別人,擔(dān)心自己會說錯話,擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等。 (2)強(qiáng)迫動作 又稱強(qiáng)迫行為。即重復(fù)出現(xiàn)一些動作,自知不必要而又不能擺脫。 ①強(qiáng)迫洗滌:常見有強(qiáng)迫洗手、洗衣等。如有位醫(yī)院掛號員,她認(rèn)為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤,如她的手再接觸到家門把手,則認(rèn)為會間接傳染給自己家人。于是每次下班回家總是喊家人開門,她則高舉雙手進(jìn)入,然后反復(fù)洗手,內(nèi)、外衣服全部換洗,直到深更半夜才吃點(diǎn)夜餐就寢。 ②強(qiáng)迫檢查:是患者為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施,如出門時反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好,寄信時反復(fù)檢查信中的內(nèi)容,看是否寫錯了字等等。 ③強(qiáng)迫性儀式動作:患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動作,試圖以此來減輕或防止強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮不安,如以手拍胸部,以示可逢兇化吉等。 ④強(qiáng)迫計數(shù):患者見到某些具體對象(如電桿、臺階、汽車、牌照等)時,不可克制地計數(shù),如不計數(shù),患者就會感到焦慮不安。 強(qiáng)迫癥狀有時嚴(yán)重,有時減輕。當(dāng)患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時較為嚴(yán)重。女性患者在月經(jīng)期間,強(qiáng)迫癥狀可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、學(xué)習(xí)緊張時,強(qiáng)迫癥狀可減輕。 通常病人深感焦慮,主觀上力圖和強(qiáng)迫思維、動作對抗,結(jié)果反而越演越烈。部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點(diǎn),從而容易對日常生活事件發(fā)生強(qiáng)迫性質(zhì)的心理反應(yīng)。 強(qiáng)迫型幻想癥是強(qiáng)迫癥的一種,又是神經(jīng)癥的一種,參考以下資料: ***************** 神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼,強(qiáng)迫、疑病癥狀,或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ),起病常受心理社會(環(huán)境)因素影響。癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ),與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱,但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力,自知力完整或基本完整,病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病,稱神經(jīng)癥樣綜合征。 【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列1項(xiàng):1、恐懼;2、強(qiáng)迫癥狀;3、驚恐發(fā)作;4、焦慮;5、軀體形式癥狀;6、軀體化癥狀;7、疑病癥狀;8、神經(jīng)衰弱癥狀。 【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦,促使其主動求醫(yī)。 【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月,驚恐障礙另有規(guī)定。 【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙,如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病,及心境障礙等。 ********************* 強(qiáng)迫幻想是指不由自主地幻想,腦海中浮現(xiàn)出來的想象完全不能人為地控制,而想象的內(nèi)容很奇特,如幻想有人要害自己,幻想總有人在說話等。如果有以上癥狀建議盡早到醫(yī)院精神科/神經(jīng)科就診。 一般心理問題: 病程連續(xù)一個月,間斷2個月,問題未泛化,情緒反映不強(qiáng)烈,是現(xiàn)實(shí)性沖突引起,社會功能完整。 嚴(yán)重心理問題: 病程連續(xù)3個月,間斷半年,問題出現(xiàn)泛化,情緒反映強(qiáng)烈,社會功能部分受損 心理咨詢,主要對象是心理正常的人群。心理狀況分兩種,一種心理正常,一種心理不正常。 泛化是區(qū)分一般心理問題和嚴(yán)重心理問題的唯一依據(jù)
所以泛化指的是:引起求助者目前不良的心理和行為反應(yīng)的刺激事件不再是最初的事件,同最初刺激事件相類似、相關(guān)聯(lián)的事件(已經(jīng)泛化),甚至同最初刺激事件不類似、無關(guān)聯(lián)的事件(完全泛化),也能引起這些心理和行為反應(yīng)(癥狀表現(xiàn))。 1) 2) 3) 抑郁癥的"三低" |
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