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清天綠水 2010-05-03

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李可孔樂(lè)凱中醫(yī)講座
中醫(yī)大證的臨床思路（李可弟子孔樂(lè)凱第二屆扶陽(yáng)論壇演講）

2008年10月，第二屆扶陽(yáng)論壇在北京舉行。

李可老先生因事未能如期到會(huì)，由其弟子孔樂(lè)凱博士代為宣講論文“中醫(yī)大證的臨床思路”，并回答與會(huì)者提出的相關(guān)問(wèn)題。

　　李可老中醫(yī)1930年出生于山西省靈石縣。1946年中學(xué)未畢業(yè)，即投身革命，在西北野戰(zhàn)軍軍校文學(xué)部學(xué)習(xí)，邊行軍打仗邊學(xué)習(xí)，同時(shí)兼任軍報(bào)記者。西北解放后轉(zhuǎn)入地方工作。1953年23歲蒙冤，1980年50歲平反昭雪。在逆境中自學(xué)中醫(yī)，并矢志不悔。1978年經(jīng)全省統(tǒng)考錄為中醫(yī)師，在靈石縣人民醫(yī)院工作。1983年奉命創(chuàng)辦靈石縣中醫(yī)院，1992年離休，任院長(zhǎng)近九年。李老從醫(yī)五十多年，大部分時(shí)間奔波于窮鄉(xiāng)僻壤、缺醫(yī)少藥的山村。農(nóng)民生活困苦，一旦患病，只能望醫(yī)院而興嘆。李老為解救病人痛苦，苦練針灸，搜集簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的中醫(yī)治法。又因求醫(yī)者病種繁多，貧病交困，遂白天診病，晚上挑燈苦讀，從未在凌晨?jī)牲c(diǎn)以前睡過(guò)覺(jué)。故其一生所學(xué)，涉獵內(nèi)、外、婦、兒、五官、皮膚等各科。正是這個(gè)特殊的年代、特殊的環(huán)境，造就了李老攻克多種疑難病的特殊能力。
　　由于農(nóng)村患者，非危及到生命，不敢言醫(yī)。一旦發(fā)病，就成九死一生的危局。李老為救危亡，遂殫精竭慮，探索仲景《傷寒論》六經(jīng)辨證論治的理、法、方、藥；借鑒后世百家的成功經(jīng)驗(yàn)，搜集了大量的針灸、救急藥方；自針穴位，親驗(yàn)針灸感應(yīng)；親嘗毒藥及研制速效解毒諸法，參與中毒急救，以積累經(jīng)驗(yàn)；超常破格用藥，獨(dú)闖新路。在六十年代和七十年代分別獨(dú)創(chuàng)、研制出“破格救心湯”、“攻毒承氣湯”，救治各類型心衰危癥和多種危重急腹癥，大獲成功。在當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院，急救竟成中醫(yī)科的事。
　　半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，致力于中醫(yī)臨床與研究，尤擅長(zhǎng)以重劑救治重、危、急癥，醫(yī)術(shù)精湛，并有自擬處方三十多副。著成《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專集》，又通過(guò)四十多年的搜集、整理，校注了清末民初著名醫(yī)家彭子益的《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》。李老認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)家彭子益是“中醫(yī)復(fù)興之父”，是繼醫(yī)圣張仲景之后的第二位醫(yī)圣。《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》是當(dāng)代繼承發(fā)展中醫(yī)學(xué)的入門向?qū)Ш统晒﹄A梯。以圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)為核心理論的中國(guó)古中醫(yī)學(xué)派，必將逐一攻克世界醫(yī)學(xué)難題中的心、肺、腎三衰及腫瘤等奇難危急重癥，為全人類的健康長(zhǎng)壽作出重大貢獻(xiàn)，并開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)復(fù)興的新世紀(jì)！

珍貴36條：李可老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)語(yǔ)錄
他是《思考中醫(yī)》作者劉力紅的老師，50多年來(lái)奔走于鄉(xiāng)土為民解危治??；他曾治愈十幾萬(wàn)例重癥患者，其中有兩萬(wàn)多例是被醫(yī)院宣判死刑的絕癥患者，逆轉(zhuǎn)陰陽(yáng)起死回生。他，就是我國(guó)當(dāng)代中醫(yī)界獨(dú)具特色的臨床大家——李可教授。李可，山西靈石人，生于1930年，畢業(yè)于西北藝專文學(xué)部。逆境學(xué)醫(yī)，經(jīng)全省統(tǒng)考獲中醫(yī)大專學(xué)歷，曾任靈石縣中醫(yī)院院長(zhǎng)，全國(guó)民間醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究專家委員會(huì)委員，特邀研究員，香港中醫(yī)藥報(bào)醫(yī)學(xué)顧問(wèn)，致力于中醫(yī)臨床與研究52年，尤擅長(zhǎng)以重劑救治重危急癥，才識(shí)超絕，醫(yī)術(shù)精湛，并自擬處方三十多首，是我國(guó)當(dāng)代中醫(yī)界獨(dú)具特色的臨床大家。著有《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》，記錄了李老有關(guān)內(nèi)科、小兒科、婦科、外科、泌尿科等各科急危重癥疑難病的珍貴的治療經(jīng)驗(yàn)。書中所載“破格救心湯”曾成功治愈千余例重癥心衰病人。

李可經(jīng)驗(yàn)語(yǔ)錄36條
　1 中醫(yī)有一句話俗語(yǔ)叫：氣為血之帥。氣和血的關(guān)系是什么？他們絕對(duì)不是半斤八兩，氣血平衡，這個(gè)血能不能夠在血管里面運(yùn)行暢通、流動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)，把營(yíng)養(yǎng)輸送到五臟的各個(gè)部位，就靠氣在推動(dòng)它，領(lǐng)導(dǎo)它。假如沒(méi)有氣的領(lǐng)導(dǎo)，氣弱了就會(huì)出血。

　　2 當(dāng)然這是比較清醒的例子，如果出現(xiàn)大出血，有生命危險(xiǎn)了，古人有一個(gè)對(duì)付的方法 "已亡之血難以驟生，未亡之氣所當(dāng)急固"，就是說(shuō)要趕快恢復(fù)陽(yáng)氣的統(tǒng)帥作用，很快就完全止血了，病人就救活了。陰和陽(yáng)的關(guān)系就是氣和血的關(guān)系。

　　3 牙齦出血怎么治？就是給他補(bǔ)氣，比如用當(dāng)歸補(bǔ)血湯，只有兩樣藥：黃芪與當(dāng)歸，當(dāng)歸是黃芪的一半。

　　4 有一個(gè)女大學(xué)生，月經(jīng)期間，她沖了一個(gè)冷水澡，吃了一大包冰塊，氣候特別熱，晚上睡覺(jué)時(shí)候空調(diào)開(kāi)的很大，結(jié)果從第二天開(kāi)始，他就閉經(jīng)了，月經(jīng)沒(méi)有了，停止了。而且肚子很痛，吃很多的止痛藥都解決不了這個(gè)問(wèn)題。正好我來(lái)廣州，她找我來(lái)看這個(gè)病，我就跟她說(shuō)，用溫經(jīng)散寒的方法，她很快就好了。

　　5 有一位同志問(wèn)，膽總管結(jié)石怎么治療？這個(gè)東西沒(méi)有現(xiàn)成的辦法，這個(gè)要看病人本身是偏陰虛還是偏陽(yáng)虛，是氣虛還是其它方面的問(wèn)題。你要拿藥治一下，這個(gè)藥叫大葉金錢草，每天用120克，熬成水喝就可以了；另外用魚腦石，每天6克左右，碾成粉。如果這個(gè)病人非常的虛弱，一幅藥之內(nèi)能不能軟化，那無(wú)疑肯定是陽(yáng)虛，就把這個(gè)偏方加到四逆湯里面去用。

　　6 人身上的濕氣很重，一到夏天發(fā)一些很癢的小包。這個(gè)東西濕氣很重，一到夏天總是要發(fā)一些很癢的小包。到夏天的時(shí)候陽(yáng)氣就發(fā)，再一個(gè)陽(yáng)氣外發(fā)的過(guò)程，體內(nèi)積存的那些垃圾，由內(nèi)向外發(fā)這是一個(gè)好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。這是一個(gè)問(wèn)題。再有一個(gè)問(wèn)題就是夏天能不能用西洋參來(lái)代替洋參，完全不能。你在任何時(shí)候不要吃西洋參，有害無(wú)益。

　　7 現(xiàn)在治肝炎，開(kāi)始用清熱解毒的方法，一段時(shí)間后，各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到正常，過(guò)后又會(huì)反彈。因?yàn)楹疀鰝瞬∪岁?yáng)氣，將來(lái)康復(fù)起來(lái)更困難。什么是清熱解毒？有熱毒你才清解。中醫(yī)課一開(kāi)始就強(qiáng)調(diào)"天人合一"、"辨證論治"的觀點(diǎn)。醫(yī)生要辨證，陰病用陽(yáng)藥，就算不好，也沒(méi)有大錯(cuò)。

　　8 我治100多例抑郁癥，基本就是四逆湯，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有說(shuō)有笑了，這個(gè)很奇怪，而且得病的大部分是大學(xué)生，家庭比較困難，環(huán)境壓力比較大。我還計(jì)劃用這個(gè)方子，試用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾?。ㄟ@是個(gè)頑癥，這個(gè)東西不但外國(guó)人治不了，我們也治不了），這個(gè)方子加等量制馬錢子粉，看看會(huì)不會(huì)對(duì)這個(gè)病起到一定的效果。

　　9 人的頭部啊，是陽(yáng)氣匯聚的地方，所以過(guò)去《內(nèi)經(jīng)》講：頭為諸陽(yáng)之匯。陽(yáng)氣就匯合在這個(gè)地方。這個(gè)高血壓，為什么長(zhǎng)時(shí)間治療不好呢，就是因?yàn)闈彡幇?，（它）竊踞了這個(gè)陽(yáng)氣的位置了。清陽(yáng)不升，濁陰不降，和過(guò)去講所謂"肝陽(yáng)上亢"什么的，不是一回事。

　　10 血壓為什么高？實(shí)際上就是機(jī)體有阻滯。機(jī)體是非常奧妙的，因?yàn)橛凶铚?，需要高的壓力，才能夠供養(yǎng)末端，這是個(gè)物理的道理。一般的藥到不了末端。如果用西醫(yī)的方法終身的服藥，末端呢，又不斷向機(jī)體發(fā)放指令，我這邊不夠吃了，趕快給我送吃的，這個(gè)指令始終存在，所以藥要不停地用，你高一點(diǎn)兒我就給你壓下來(lái)，使機(jī)體末端始終處于缺血的狀態(tài)。用了麻桂以后，出了一身的汗，這個(gè)病就好了。

　　11 我們有好幾千年就處在沒(méi)有空調(diào)的狀態(tài)下，生活的非常好。自從有空調(diào)出現(xiàn)以后，陰寒之氣，它頻頻進(jìn)入體內(nèi)。比如今天我馬上從這里出去了，外邊是一團(tuán)火，然后進(jìn)入有空調(diào)的環(huán)境，馬上就發(fā)冷，感覺(jué)穿一件衣服都不夠用。就這樣反復(fù)的把寒氣一層一層的壓在體內(nèi)，這樣的話就造成很多病。

　　12 再一個(gè)就是南方人的生活習(xí)慣問(wèn)題。因?yàn)樵谀戏降脑拵缀蹙椭挥邢奶?，沒(méi)有什么春、秋、冬啊。由于空氣熱，特別喜歡吃生冷的東西，他們常年的生活習(xí)慣就是喝冷飲，喝冰鎮(zhèn)過(guò)的汽水、果汁，沖冷水澡?；蛘咴谒X(jué)的時(shí)候空調(diào)開(kāi)的很大，睡著以后就受病了。
　　為什么南方人沒(méi)有一個(gè)熱癥？而且大部分是屬于陰證、寒證、濕證？這些是主要原因。

　　13 大城市中的人，起居節(jié)奏不太好，有些違反了我們民族古代傳下來(lái)的養(yǎng)生的要領(lǐng)、原則和方法。就是睡的非常晚。像什么過(guò)夜生活啊，整個(gè)生活都要集中在晚上十二點(diǎn)以后，一弄弄到天亮才睡覺(jué)。人和自然界是同一步調(diào)，當(dāng)太陽(yáng)落山以后，在10點(diǎn)鐘以前就應(yīng)該入睡，陰陽(yáng)顛倒，人的生活就不能和大自然同步了?。∧莻€(gè)時(shí)間正是人們膽經(jīng)開(kāi)始造血、清除體內(nèi)垃圾的這么一個(gè)時(shí)間。

　　14 一個(gè)是錯(cuò)誤的生活理念，錯(cuò)誤的生活習(xí)慣；另一個(gè)就是南方搞中醫(yī)的人啊，誤以為他們處在南方，處在最熱的地方，就應(yīng)該補(bǔ)充一些涼的東西，其實(shí)是進(jìn)一步傷害了陽(yáng)氣?，F(xiàn)在的疾病總體情況都是這樣，包括外國(guó)。我也看了好多外國(guó)人，都是這樣。
　　所以我說(shuō)這個(gè)陽(yáng)虛的人十占八九，真正陰虛的百不見(jiàn)一。有些中醫(yī)開(kāi)方子的時(shí)候，思維也掉進(jìn)了一個(gè)錯(cuò)誤的圈子里，那就是滋陰降火，結(jié)果越降越糟，雪上加霜。而我所見(jiàn)的這些病沒(méi)有一例不需要扶陽(yáng)的。

　　15 陽(yáng)氣是先天腎氣，后天脾胃之氣結(jié)合在一起的混元一氣！很難分清哪個(gè)是中氣哪個(gè)是先氣。腎氣又稱元陽(yáng)，命門真火，生命的根基和原動(dòng)力。陽(yáng)氣損傷的后果非常嚴(yán)重。一個(gè)就是健康人，他還沒(méi)有感覺(jué)到自己有病，但是他臉色一般是一種蒼白灰暗的，不是非常紅潤(rùn)。我們?cè)诟鱾€(gè)機(jī)關(guān)、團(tuán)體，特別是在飯店，看到的工作人員，長(zhǎng)期在那種環(huán)境下生活，很多小青年兒，他的那個(gè)臉色非常不好看，但是并沒(méi)有發(fā)病。

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