P波:
正常P波頂鈍圓,振幅不過兩毫米半。 寬度不過0.11秒,心房肥大波高寬。 QRS主波方向: ?、瘼蜃笮兀╒4-6)波向上, 右臂(AVR)右胸(V1-2)向下方, 左臂(AVL)左腿(AVF)看電位, Ⅲ導(dǎo)與V3常變向。 T波改變: T波改變要注意,原發(fā)繼發(fā)要分析。 QRS正常T波變,稱為原發(fā)有意義。 冠脈供血有障礙,對稱倒置“冠狀T”, T波隨著QRS變,稱為繼發(fā)常遇見。 T倒兩肢不對稱,前長后短回基線, 心肌勞損與早搏,束支阻滯都出現(xiàn)。 還有一種良性T,T波倒置非病理, 呼吸活動深吸氣,再描就可醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜集-整理轉(zhuǎn)直立。 病人肥胖腹脹氣,ⅡⅢavfT倒低, 次種現(xiàn)象常出現(xiàn),心肌損傷勿輕提。 臨床結(jié)合多考慮,往往表現(xiàn)非特異。 低電壓: QRS低電壓,上下波幅一齊加, 肢導(dǎo)相加小于5,胸導(dǎo)相加小于8(mm)。 房早: 房性早搏P提前,P波形態(tài)有改變, QRS波正常,代償間歇不完全, 房早間歇如完全,竇房干擾另診斷。 室早: 室性早搏一出現(xiàn),這個周期必提前, QRS寬大并畸形,它與P波不相關(guān), 若測前后周期值,代償間歇屬完全。 房室交界性早搏: 交界早搏P顛倒,要在QRS前后找, 若與QRS相重疊,P波一定隱沒了, 提示QRS室上型,代償間歇有大小。 ?。≦RS波群形態(tài)正常者為室上型)。 房撲: 房撲竇性P消失,大"F"波如鋸齒, 頻率300次/分左右,連續(xù)快速又整齊, 當(dāng)然不能全傳下,房室之間有阻滯, 前后基線看不見,這個特點是標志。 房顫: 房顫竇性P不見,小“f”波一連串, 房率100次/分以上,多數(shù)不能往下傳。 心動周期全不整,T波往往不明顯, 室率可快也可慢,差異傳導(dǎo)波常變。 陣發(fā)性室上速: 室上過速有兩種,房室交界各不同, P波直立為房性,P波倒置交界成。 PT重迭難辨認,這時統(tǒng)稱室醫(yī)-學(xué)教育網(wǎng)-搜集-整理上性, 頻率160-220次/分,心房心室快慢同, 心動周期前后比,整齊一致呈特征, 相差不過0.01秒,這些條件要記清。 陣發(fā)性室性心動過速: 陣發(fā)室速一出現(xiàn),寬大畸形一連串, 房室無關(guān)各自動,室波重P可改變, 室率100-220次/分,心動周期可長短, 臨床若-遇室速波,緊急處理當(dāng)機斷。 室內(nèi)差傳: 差異傳導(dǎo)有特點,室上早搏最常見, 早搏差傳波加寬,波形多相又多變, V1右束阻滯型,起始向量不變換, 房顫P波看不見,差異憑上來診斷。 干擾性房室脫節(jié): 干擾脫節(jié)應(yīng)注意,兩個節(jié)律點同時起, 竇性激動心房波,交界控制心室律, 由于竇性興奮低,房室必然要分離, 分離阻滯不同義,房室仍可有關(guān)系, 如非心室反拗期,竇性迂機就爭取, 下傳控制心室搏,心室奪獲就成立, 如果交界興奮低,奪獲現(xiàn)象可連續(xù), 注意竇性功能差,不久交界再代替。
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