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西醫(yī)綜合十大規(guī)律
規(guī)律之一：舊瓶裝新酒---歷屆考題重復(fù)率極高 對策：下苦功對真題進行背記，以便考試時直接使用?，F(xiàn)舉例如下： 生理部分：為節(jié)省篇幅每個章節(jié)只列舉一個知識點
2004 1． 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是負反饋調(diào)節(jié) 1998 1． 維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是負反饋調(diào)節(jié) 2004 2．細胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成和維持是由于 膜上Na+泵的作用 2003 2．下列關(guān)于Na＋-K＋泵的描述．錯誤的是 A．僅分布于可興奮細胞的細胞膜上 B．是一種鑲嵌于細胞膜上的蛋白質(zhì) C．具有分解ATP而獲能的功能 D．能不斷將Na+移出細胞膜外，而把K＋移入細胞膜內(nèi) E．對細胞生物電的產(chǎn)生具有重要意義 2004 6．心肌細胞有效不應(yīng)期特別長的生理意義是 使心肌不發(fā)生強直性收縮 2002 5．心肌細胞不會發(fā)生完全強直收縮的原因是有效不應(yīng)期特別長 2004 7．在血液中CO2運輸?shù)闹饕问绞?HCO3- 1999 14．關(guān)干氣體在血液中運輸?shù)臄⑹?，下列哪項是錯誤的？ A．O2和CO2都以物理溶解和化學(xué)結(jié)合的兩種形式存在于血液中 B．O2的結(jié)合形式是氧合血紅蛋白 C．O2與血紅蛋白結(jié)合快、可逆、需要酶催化 D．CO2主要以HCO3－形式運輸 E．CO2和血紅蛋白的氨基結(jié)合不需酶的催化 2001 12．胃容受性舒張的主要刺激物是咽和食管中的食物 2000 12．胃容受性舒張的主要刺激物是咽和食管中的食物 2001 15．某物質(zhì)的腎閾是指 該物質(zhì)開始在尿中出現(xiàn)的血漿濃度 2000 15．血中某種物質(zhì)的腎閾是指 該溶質(zhì)開始在尿中出現(xiàn)的血漿濃度 2003 15．交感神經(jīng)興奮可使 支氣管平滑肌舒張 2000 18. 交感神經(jīng)活動增強時，下列哪一項不出現(xiàn)？ 胰島素分泌 1989 48．交感神經(jīng)興奮時出現(xiàn) 骨髂肌血管舒張 1993 1．影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的最主要的激素是 甲狀腺激素 1991 30．影響神經(jīng)系統(tǒng)的最重要的激素是 甲狀腺激素 生化部分 2003 19．穩(wěn)定蛋白質(zhì)分子中α－螺旋和β-折疊的化學(xué)鍵是 氫鍵 1994 1．維系蛋白質(zhì)分子中α螺旋和β片層的化學(xué)健是 氫鍵 2004 20.下列關(guān)于DNA雙螺結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是 磷酸、脫氧核糖構(gòu)成螺旋的骨架 2003 20．下列關(guān)于DNA雙鏈雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的敘述，不正確的是 A．兩股脫氧核苷酸鏈呈反向平行 B．兩股鏈間存在堿基配對關(guān)系 C．螺旋每周包含10對堿基 D．螺旋的螺距為3．4nm E．DNA形成的均是左手螺旋結(jié)構(gòu) 2003 21．知某種酶的x。值為25mmol／L，欲使酶促反應(yīng)達到最大反應(yīng)速度的50％，該底物濃度應(yīng)為 25mmol／L 2000 23．已知某酶Km值為0．05mol／L，欲使其所催化的反應(yīng)速率達最大反應(yīng)速率的80％時，底物濃度應(yīng)是多少? 0．2mol／L 2004 24．合成磷脂需要的物質(zhì)是 CDP-膽堿 1996 19．合成卵磷脂時所需的活性膽堿是 CDP-膽堿 2004 26．腦中氨的主要去路是 合成谷氨酰胺 2000 27．氨在血中主要是以下列哪種形式運輸?shù)? 谷氨酰胺 2003 29．下列屬于終止密碼子的是 UAA 2002 26．下列有關(guān)遺傳密碼的敘述，正確的是 從病毒到人，絲氨酸的密碼子都是AGU 1992 48. 肝中與膽紅素結(jié)合的最主要基團是葡萄糖醛酸基 1988 61．關(guān)于未結(jié)合膽紅素在肝內(nèi)的轉(zhuǎn)變，下列哪種說法是正確的? 葡萄糖醛酸的半縮醛基與膽紅素丙酸基的羧基形成酯病理 2003 35．前臂斷肢再植手術(shù)成功后，下列哪種愈合屬于完全再生? 骨折愈合 1996 37．下述描述中，哪種屬于完全再生? 骨折愈合再建 1995 33．化生是指 一種分化組織代替另一種分化組織 1990 63．從一種類型的成熟細胞或組織轉(zhuǎn)變成另一種細胞或組織，這種過程稱為化生 2003 36．下列各項中，屬于白色血栓的是 疣狀血栓性心內(nèi)膜炎的疣狀贅生物 1998 35．下述血栓中，哪種是白色血栓? 疣狀心內(nèi)膜炎的瓣膜贅生物 1997 34．混合性血栓可見于 心室內(nèi)附壁血栓 1993 36．混合性血栓可見于 心室附壁血栓 2003 39．交界性腫瘤是 介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤 2000 39．交界性腫瘤是指 介于良性和惡性之間的腫瘤 2004 34．與化生相關(guān)的癌是 膀胱鱗癌 1998 33．下列哪種腫瘤與化生有關(guān)？肺鱗狀細胞癌 1997 4．何杰金病具有診斷意義的細胞主要是 R－S細胞 1994 39．何杰金氏病最重要的具有診斷竟義的病變是 R-S細胞 內(nèi)科 1996 49．肝性昏迷時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺合成減少，故應(yīng)給予 左旋多巴 1988 3．肝性昏迷病人治療，為了取代腦部假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)，應(yīng)選用左旋多巴 1997 47．潰癌性結(jié)腸炎病變多位于 直腸及乙狀結(jié)腸 1988 4．潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于直腸及乙狀結(jié)腸 1990 17．急進性腎炎持續(xù)少尿伴高鉀血癥時的首選治療措施是血液透析 1989 18．急進性腎炎持續(xù)少尿伴高鉀血癥時的首選治療措施是血液透析 2002 69．NHL累及胃腸道的最常見部位是 回腸 2001 67．NHL最常累及胃腸道的部位是 回腸 外科 2004 77．大面積燒傷24小時內(nèi)的病人，首選的主要冶療措施的是 液體復(fù)蘇 2003 80．治療燒傷休克的主要措施是 補液 2000 83．甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)最應(yīng)警惕惡性的年齡段為 兒童 1989 32．兒童甲狀腺結(jié)節(jié)有多少機會是惡性的? 50％ 總結(jié)如下： 1．在所有重復(fù)試題中以基礎(chǔ)部分（生理/生化病理）最多，而臨床部分（內(nèi)科/外科）則相對較少。 2．要對重復(fù)部分首先掌握，以便考試中直接使用，節(jié)省時間。 3．重復(fù)部分大多是考綱中的必須掌握的考點，屬于常識性內(nèi)容，難度普遍不大。 規(guī)律之二：重點內(nèi)容和重點章每年必考 對策：對大綱規(guī)定的經(jīng)典考點進行分析解讀，守株待兔，以逸待勞。說明如下，這是西總考試的主體框架和主要試題來源，如果這部分內(nèi)容掌握不好，就等于整個考試的失敗。 第二章細胞的基本功能 2004 2．細胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成和維持是由于 膜上Na+泵的作用 3．運動神經(jīng)纖維末梢釋放屬于 出胞作用 4．與膜細胞吸收葡萄糖關(guān)系密切的轉(zhuǎn)運過程是 Na+的主動吸收 2003 2．下列關(guān)于Na＋-K＋泵的描述．錯誤的是 A．僅分布于可興奮細胞的細胞膜上 B．是一種鑲嵌于細胞膜上的蛋白質(zhì) C．具有分解ATP而獲能的功能 D．能不斷將Na+移出細胞膜外，而把K＋移入細胞膜內(nèi) E．對細胞生物電的產(chǎn)生具有重要意義 2002 2．可興奮細胞興奮的共同標志是 動作電位 3．神經(jīng)纖維上前后兩次興奮，后一次興奮最早可出現(xiàn)于前一次興奮后的 相對不應(yīng)期 2001 1．下列跨膜轉(zhuǎn)運的方式中，不出現(xiàn)飽和現(xiàn)象的是 單純擴散 2．神經(jīng)纖維安靜時，下面說法錯誤的是 跨膜電位梯度和K＋的濃度梯度方向相同 3．細胞外液的K＋濃度明顯降低時，將引起 Na＋內(nèi)流的驅(qū)動力增加 4．在神經(jīng)纖維，Na＋通道失活的時間在 動作電位的下降相 5．下列有關(guān)神經(jīng)-肌肉接點處終板膜上離子通道的敘述，錯誤的是 A．對Na＋和K＋均有選擇性 B．當(dāng)終板膜去極化時打開 C．開放時產(chǎn)生終板電位 D．是N-ACh受體通道 E．受體和通道是一個大分子 2000 1．在細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運中，Na＋跨膜轉(zhuǎn)運的方式是 易化擴散和主動轉(zhuǎn)運 2．下列各項跨膜轉(zhuǎn)運中，哪一項役有飽和現(xiàn)象? 單純擴散 3. 下列哪一項在突觸前末梢釋放遞質(zhì)中的作用最關(guān)鍵? 神經(jīng)末梢處的Ca2＋內(nèi)流 第四章 血液循環(huán) 2004 6．心肌細胞有效不應(yīng)期特別長的生理意義是 使心肌不發(fā)生強直性收縮 2003 4．第二心音的產(chǎn)生主要是由于 動脈瓣關(guān)閉 5．決定微循環(huán)營養(yǎng)通路周期性開閉的主要因素是 局部代謝產(chǎn)物 2002 5．心肌細胞不會發(fā)生完全強直收縮的原因是 有效不應(yīng)期特別長 6．動脈舒張壓的高低主要反映 外周阻力的大小 7．下列關(guān)于壓力感受性反射的敘述，哪一項是錯誤的? A．感受器的適宜刺激是動脈壁的機械牽張 B．傳人神經(jīng)是竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng) C．動脈血壓升高時可通過反射使血壓下降 D．對正常血壓的維持具有重要的意義 E．切斷傳人神經(jīng)后動脈血壓明顯升高 2001 6．成人每天的淋巴液流量大約為 2～4L 7．動脈血壓突然升高時，將引起 左室收縮末期容積增加 8．調(diào)節(jié)器官血流量的主要血管是 微動脈 9．心率減慢(其他形成血壓的因素不變)時，將增加的是 動脈脈搏壓 10．心室肌前負荷增加時，將出現(xiàn) 心室收縮時最大張力增加 2000 4．室肌前負荷增加時 心室肌收縮產(chǎn)生的張力增加 5．當(dāng)每搏輸出量和外周阻力不變時，心事降低可引起下列哪一項增加？ 動脈脈搏壓 6．下列哪一項變化可以在心電圖中看到? 房室結(jié)去極化 7．當(dāng)安靜臥位時，下列哪一項前后兩個部位的血壓差最大？股動脈和股靜脈 8. 下列關(guān)于中心靜脈壓的敘述，哪-項是錯誤的？ A．是指胸腔大靜脈和右心房的血壓 B．心臟射血能力減弱時，中心靜脈壓較低 C．正常變動范圍為0．4-1．2kPa(4-12cmH2O) D．是反映心臟功能的一項指標 E．靜脈輸液量大且過快時．中心靜脈壓升高 第五章呼吸 2004 7．在血液中CO2運輸?shù)闹饕问绞?HCO3― 8．肺通氣的原動力是 呼吸肌的舒縮活動 2003 6．下列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，錯誤的是 A．能降低肺的順應(yīng)性 B．能降低肺泡表面張力 C．能減小肺的彈性阻力 D．由肺泡Ⅱ型細胞分泌 E．脂質(zhì)成分為二棕櫚酰卵磷脂 7．下列關(guān)于通氣／血流比值的描述，正確的是 比值增大或減小都降低肺換氣效率 2002 8．如果潮氣量減少一半，而呼吸頻率加快一倍，則 肺泡通氣量減少 9．下列哪一種情況下氧解離曲線發(fā)生右移？ 2，3－二磷酸甘油酸增多 2001 11．與CO2比較，O2在體內(nèi)的擴散系數(shù) 較小，因為O2的溶解度低 12．吸氣時屑肌收縮，胸內(nèi)壓將 更負 13．潮氣量增加(其他因素不變)時，下列項目中將增加的是 肺泡通氣量 14．導(dǎo)致靜脈O2分壓增高的情況有 氰化物中毒 2000 9．下列有關(guān)肺總?cè)萘康臄⑹?，哪一項是錯誤的? A．在不同個體，有年齡和性別的差異 B．與體型大小、運動鍛煉情況有關(guān) C．是指肺所容納的最大氣量 D．因體位變化而異 E．是肺活量與功能余氣量之和 10．O2的彌散系數(shù)與C02的彌散系數(shù)相比較 前者小，因為O2的溶解度低 11．下列哪種情況下動脈血C02分壓降低? 過度通氣后 第六章消化和吸收 2004 9．下列關(guān)于消化道平滑肌基本電節(jié)律的敘述， 錯誤的是 節(jié)律不受神經(jīng)和激素的影響 10．CCK刺激胰液分泌的特點是 水分和HCO3-含量少，酶含量多 2003 8．分泌胃酸的細胞為 壁細胞 9．迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌的特點是 水分和碳酸氫鹽的含量少，酶的含量豐富 2002 10．控制消化道平滑肌收縮節(jié)律的基礎(chǔ)是 慢波 11．能使胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍捉妥钪匾奈镔|(zhì)是 腸致活酶 2001 17．下列消化系統(tǒng)的分泌物中，最依賴迷走神經(jīng)的是唾液 18．抑制胃液分泌的有生長抑素 12．胃容受性舒張的主要刺激物是部和含管中的食物 13. 下列哪一項分泌最依賴于副交感神經(jīng)? 唾液 14．胃壁細胞分泌內(nèi)因子 2000 12．胃容受性舒張的主要刺激物是部和含管中的食物 13. 下列哪一項分泌最依賴于副交感神經(jīng)?唾液 14．胃壁細胞分泌 內(nèi)因子 第八章尿的生成和排出 2004 14．原尿在腎臟被重吸收的比率為 99% 2003 11．腎重吸收葡萄糖的部位是 近端小管 12．大量飲清水后，尿量增多的主要原因是 血管升壓素分泌減少 2001 15．某物質(zhì)的腎閾是指 該物質(zhì)開始在尿中出現(xiàn)的血漿濃度 16．血漿中腎素增加時，將引起增加的是 細胞外液容積 2000 15．血中某種物質(zhì)的腎閾是指 該溶質(zhì)開始在尿中出現(xiàn)的血漿濃度 16 腎素分泌增多時，可引起下列哪一項升高? 細胞外液量 第十章神經(jīng)系統(tǒng) 2004 18．興奮性突觸后電位的電變化是 去極化 2003 14．屬于條件反射的是 聞到食物香味引起唾液分泌 15．交感神經(jīng)興奮可使 支氣管平滑肌舒張 2002 15．在中腦頭墻切斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，則動物(如貓)處于下列何種狀態(tài)? 昏睡 16．帕金森病的產(chǎn)生是由于下列哪個遞質(zhì)系統(tǒng)受損所致？ 黑質(zhì)－紋狀體多巴胺能系統(tǒng) 2000 17．下列有關(guān)肌梭感受器的論述中，錯誤的是 A．感受裝置位于肌核中間部位 B．肌梭的傳人神經(jīng)為Ⅰa類和Ⅱ類纖維 C．肌梭是感受肌纖維長度的感受器 D．梭外肌收縮時，感受器受到的牽拉刺激增加 E．梭內(nèi)肌收縮時，感受器的敏感性提高 18. 交感神經(jīng)活動增強時，下列哪一項不出現(xiàn)？ 胰島素分泌 第十一章內(nèi)分泌系統(tǒng) 2004 15．下列哪種激素與水、鈉的代謝無關(guān)？ 胰高血糖素 16．排卵后形成的黃體可分泌的激素是 孕激素和雌激素 17．間質(zhì)細胞的生理功能是 分泌雄激素 2003 16．影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是 甲狀腺激素 17．下列關(guān)于腎上腺糖皮質(zhì)激素的敘述，正確的是 保持血管對兒茶酚胺的正常反應(yīng) 18．正常月經(jīng)周期中雌激素出現(xiàn)第二次高峰的直接原因是 黃體生成素的作用 2002 17. 甲狀腺功能亢進患者血中，下列哪一種物質(zhì)的濃度降低? 膽固醇 18．月經(jīng)周期中控制排卵發(fā)生的關(guān)鍵因素是 黃體生成素高峰 生物化學(xué)部分 （為精簡篇幅，只列舉幾例） 2004 19．含有兩個氫基的氨基酸是 Lys 1992 39．含有兩個氨基的氨基酸是賴氮酸 2004 20.下列關(guān)于DNA雙螺結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是 磷酸、脫氧核糖構(gòu)成螺旋的骨架 2003 20．下列關(guān)于DNA雙鏈雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的敘述，不正確的是 A．兩股脫鹺塑賬崍闖史聰蚱叫? B．兩股鏈間存在堿基配對關(guān)系 C．螺旋每周包含10對堿基 D．螺旋的螺距為3．4nm E．DNA形成的均是左手螺旋結(jié)構(gòu) 病理學(xué)部分 1997 33．下列哪個臟器不發(fā)生壞疽? 腦 1993 42．液化性壞死常見于腦 內(nèi)科學(xué)部分 1996 49．肝性昏迷時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺合成減少，故應(yīng)給予 左旋多巴 1988 3．肝性昏迷病人治療，為了取代腦部假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)，應(yīng)選用左旋多巴 小結(jié)：重點章節(jié)命題與分值統(tǒng)計 以生理生理為例 其命題重點在細胞的基本功能、血液循環(huán)、消化與吸收、神經(jīng)系統(tǒng)等4節(jié) 規(guī)律之三：新增內(nèi)容要高度注意 對策： 新舊大綱對比研讀，把握可能命題趨勢.1999年大綱中有幾處新增內(nèi)容，在2000年，2001年和2002年的考題中都有反映。 (1)病理學(xué)新增了梅毒和艾滋病的內(nèi)容。2000年、2001年，9002年和2003年的考題中有： 1)下述哪項關(guān)干梅毒的敘述是正確的， A．均為性傳播 B．樹放腫內(nèi)可見大量類上皮細胞 C．樹膠腫和血管炎是基本病變 D 可導(dǎo)致主動脈狹窄 E．骨骼不受累 答案：C 2)艾滋病的傳播途徑包括 A．經(jīng)直傳播 B．性傳播 C．母嬰傳播 D．糞一口傳播 答案：ABC 3)AIDS患者晚期淋巴結(jié)的病理變化特點是 A 淋巴濾泡增生 B．副皮質(zhì)區(qū)增生 C．竇組織細胞增生 D．淋巴細胞消失殆盡 E．副皮質(zhì)區(qū)變窄 答案：D 4)AIDS病人晚期外周血細胞減少最顯著的是 A CD4＋細胞 B．CD8＋細胞 C．CD16＋細胞 D．CD14＋細胞 E．CD56＋細胞 答察：A 5)艾滋病患者中，最常見的惡性腫瘤是 A．霍奇金病 B．非霍奇金病 C．Kaposi肉瘤 D．子宮頸癌 E．陰莖癌 答案：C (2)外科學(xué)新增了直腸肛管的解剖生理和肩關(guān)節(jié)前脫位等內(nèi)容．2000年的考題中有： 1)內(nèi)痔的主要供應(yīng)直管是 A．直腸上動脈 B．直腸下動脈 C．肛管動脈 D．骶中動脈 答案：A 2)由于內(nèi)痔的動脈供應(yīng)，其好發(fā)部位多在截石位的 A．3、5、10點 B．1、5、9點 C．3、7、9點 D．1、6、1l點 E．3、7、1l點 答察：E 3)關(guān)于肩關(guān)節(jié)前脫位的治療，下列哪些不對? A．應(yīng)首選手法復(fù)位，一般可在局麻下進行 B．常采用Bigelow法復(fù)位 C．復(fù)位成功，Dugas征由陽性轉(zhuǎn)為陰性 D．復(fù)位后次日，應(yīng)立即開始活動肩關(guān)節(jié)，以上防粘連形成肩周炎 答案：BD (3)內(nèi)科學(xué)新增了胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。2000年和2001年考題中有： 1)對急性壞死性胰腺炎，下列哪項檢查結(jié)果正確? A．血清淀粉酶升高 B．血清脂肪酶早期升高 C．血糖升高 D．血鈣升高 E 血白蛋白升高 答案：C 2)出血壞死型胰腺炎時的Cullen怔是指 A．脅腹皮膚呈灰紫色斑 B．臍周皮膚呈灰紫色斑 C．脅腹皮膚青紫 D．臍周皮膚青紫 E．臍周皮膚紅斑 答案：D (4)2002年大綱中內(nèi)科學(xué)增加了胃食管反流病、腸易激綜合征，胸腔積液、骨髓增生異常綜合征、嗜鉻細胞瘤、溶直性貧血等內(nèi)容。在2002年和2003年的試卷中都有考題出現(xiàn)，如： 1)下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯誤的是 A．燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感 B．常在餐后半小時出現(xiàn) C．腹壓增高時可加重 D．彎腰時可加重 E．臥位可加重 答案：B 2)通過影響LES壓，能促進胃食管反流病發(fā)生的是 A．膽囊收縮素 B．胰升糖素 C．血管活性腸肽 D．地西泮 答案：ABCD A．鱗狀上皮被柱狀上皮取代 B．發(fā)生消化道潰瘍 C．二者均是 D．二者均非 3)Barrett食管是指(答案：A) 4)Barrett潰瘍是指(答案：C) 5)對于腸易激綜合怔病人，下列有關(guān)腹痛的描述中錯誤的是 A．部位不定 B．以下腹和右下腹多見 C．極少睡眠中痛醒 D．多于排便或排氣后緩解 E．無明顯體征 答案：B 6)下列疾病中，不會引起漏出性胸水的是 A．心力衰竭 B．低蛋白血癥 C．肝硬化 D．腎病綜合征 E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 答案：E 7)骨髓增生異常綜合征病人的骨髓幼稚細胞中有Auer小體，見于 A．RA型 B．RAS型 C．RAEB型 D．RAEB－T型 E．CMML型 答案：D 8)MDS病人實驗室檢查可見的異常是 A．骨髓活檢可見ALIP B．骨髓網(wǎng)硬蛋白纖維增多 C．常見異常染色體－6 D．常見異常染色體5q- 答案：ABD 9)符合MDS的是 A．血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細胞增高 B．血間接膽紅素增高、貧血、網(wǎng)織紅細胞正常或減低 C．血間接膽紅素增高、無貧血、網(wǎng)織紅細胞正常 D．血間接膽紅章正常、貧血、網(wǎng)織紅細胞減低 E．血間接膽紅素正常，貧血、網(wǎng)織紅細胞正常 答案：B 10)不宜單獨用于治療嗜鉻細胞瘤的是 A．哌唑嗪 B．阿替洛爾 C．酚妥拉明 D．硝普鈉 E．酚芐明 答案：B 11)治療重癥胃食管反流病的首選藥物是 A．雷尼替丁 B．西沙必利 C．臭美拉唑 D．氫氧化鋁 E．丙谷胺 答案：C 12)下列不符合腸易激綜合征腹瀉特點的是 A．一般每日大便3次～5次左右 B．大便多呈稀糊狀 C．大便多帶有黏液 D．排便常干擾睡眠 E．大便絕對無購血 答案： D 13)下列關(guān)于嗜鉻細胞瘤病人的代謝紊亂，錯誤的是 A．基礎(chǔ)代謝率可增高 B．血糖增高 C．血游離脂肪酸增高 D．血鉀可增高 E．血鈣可增高 答案：D 14)下列哪些指標支持結(jié)核性胸膜炎胸腔積液的診斷? A．pH<7．3 B．ADA<45U／L C．胸水CEA／血清CEA>I D．胸水LDH／血清LDH>0．6 答案；AD (5)2000年大綱中外科學(xué)增加的移植，胃癌、脾切除、周圍神經(jīng)損傷．外科病人的營養(yǎng)代謝等部分，在2002年和2003年試卷中也都有題目出現(xiàn)，如： 1)關(guān)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項是正確的? A．冒癌浸潤探度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)關(guān)系 B．淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑 C．無跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D．惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié) E．區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無關(guān) 答案D 2)下列哪項檢查用于周圍神經(jīng)扭傷的診斷 A．Thomas枉 B．Tinel征 C．Hoffmann征 D．Babinski征 E．Dugas征 答案：B 3)橈骨小頭脫位傷及橈神經(jīng)，可以出現(xiàn)下列哪些癥狀? A．不能背伸腕關(guān)節(jié) B．拇指不能背伸 C．2指～5指不能背伸 D．虎口區(qū)感覺障礙 答案：BCD 4)臨床工作中，評價外科病人營養(yǎng)狀況的指標有 A 體重測量 B．淋巴細胞計數(shù) C．氮平衡試驗 D．血清白蛋白測定 答案：ABCD 5)關(guān)于移檀，下列哪項說法是錯誤的? A 植皮屬于組織移植 B．輸全盤屬于細胞移植 C．骨髓移植屬于細胞移植 D．肝移植屬于界官移植 E．皮肌囂移植屬于器官移植 答案：E 6)下列疾病中可以進行切牌治療的是 A 遺傳性球形紅細胞增多癥 B． 自身免疫性溶血性貧血 C．丙酮酸激酶缺乏致貧血 D．海詳性貧血 答案；ABCD 規(guī)律之四：重要概念、重要理論是重要命題來源 對策：熟悉西醫(yī)的主要概念及其舉例 例一 內(nèi)環(huán)境相對恒定（穩(wěn)態(tài)）的重要意義生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)（2002）破壞反射弧中的任何一個環(huán)節(jié)，下列哪一種調(diào)節(jié)將不能進行? A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié) C.自身調(diào)節(jié)D.旁分泌調(diào)節(jié) E.自分泌調(diào)節(jié) （1999）下列情況中，屬于自身調(diào)節(jié)的是 A.人在過度通氣后呼吸暫停 B.動脈血壓維持相對恒定 C.體溫維持相對恒定 D.血糖水平維持相對恒定 E.平均血壓在一定范圍內(nèi)升降時，腎血流量維持相對恒定 （1998）維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是 A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié) C.自身調(diào)節(jié)D.正反饋調(diào)節(jié) E.負反饋調(diào)節(jié) (2003)屬于負反饋調(diào)節(jié)的過程見于 A.排尿反射B．減壓反射 C．分娩過程D．血液凝固 E．排便反射 （1999）下列哪些現(xiàn)象中存在正反饋? A.血液凝固過程 B.心室肌纖維動作電位O期去極化時的Na+內(nèi)流 C.排卵期，成熟的卵泡大量雌激素對腺垂體分泌黃體生成素的影響 D.婦女絕經(jīng)后，由于卵巢激素分泌減少引起的血和尿中的促性腺素濃度升高 （1995）下列現(xiàn)象中，哪些存在著正反饋? A.肺牽張反射 B.排尿反射 C.神經(jīng)纖維達到閾電位時Na+通道的開放 D.血液凝固過程 （1994）反饋信息是指 A.控制部分發(fā)出的信息 B.受控變量的改變情況 C.外界干擾的強度 D.調(diào)定點的改變 E.中樞的緊張性 例二 神經(jīng)和骨骼肌的生物電現(xiàn)象 （2002）神經(jīng)細胞膜在靜息時通透性最大的離子是 （2002）神經(jīng)細胞膜在受刺激興奮時通透性最大的離子是 A.Na＋ B.K+ C.Ca2+ D.Cl- E.HCO3- （2001）神經(jīng)纖維安靜時，下面說法錯誤的是 A.跨膜電位梯度和Na+的濃度梯度方向相同 B.跨膜電位梯度和C1-的濃度梯度方向相同 C.跨膜電位梯度和K+的濃度梯度方向相同 D.跨膜電位梯度阻礙K+外流 E.跨膜電位梯度阻礙Na+外流 （2000）下列哪一項在突觸前末梢釋放遞質(zhì)中的作用最關(guān)鍵? A.動作電位到達神經(jīng)末梢 B.神經(jīng)末梢去極化 C.神經(jīng)末梢處的Na+內(nèi)流 D.神經(jīng)末梢處的K+外流 E.神經(jīng)末梢處的Ca2+內(nèi)流 （1998）從信息論的觀點看，神經(jīng)纖維所傳導(dǎo)的信號是 A.遞減信號 B.高耗能信號 C.模擬信號 D.數(shù)字式信號 E.易干擾信號 （1997）下列關(guān)于神經(jīng)纖維膜上Na+通道的敘述，哪一項是錯誤的? A.是電壓門控的 B.在去極化達閾電位時，可引起正反饋 C.有開放和關(guān)閉兩種狀態(tài) D.有髓纖維，主要分布在朗飛氏結(jié)處 E.與動作電位的去極相有關(guān) （1994）終板電位是 （1994）興奮性突觸后電位是 A.動作電位B.閾電位 C.局部電位D.靜息電位 E.后電位 （1996）人工地增加細胞外液中Na+濃度時，單根神經(jīng)纖維動作電位的幅度將 A.增大B.減小 C.不變D.先增大后減小 E.先減小后增大 （1996）下列關(guān)于生物電的敘述中，哪一項是錯誤的? A.感受器電位和突觸后電位的幅度可隨刺激強度的增加而增大 B.感受器電位和突觸后電位的幅度在產(chǎn)生部位較其周圍大 C.感受器電位和突觸后電位均可以總和 D.感受器電位和突觸后電位的幅度比動作電位大 E.感受器電位和突觸后電位都是局部電位 （1995）下列關(guān)于心肌與骨骼肌的不同的描述，哪項是正確的? A.只有心肌是由肌小節(jié)組成的 B.只有骨骼肌的收縮機制可用滑行理論解釋 C.從心肌的長度-張力曲線關(guān)系中，看不出有最適初長 D.骨骼肌的收縮是有等級性的，而心肌的收縮是"全或無"的 E.只有骨骼肌有粗、細兩種肌絲 例三 靜息電位和鉀平衡電位 （2001）細胞外液的K+濃度明顯降低時，將引起 A.Na+-K+泵向胞外轉(zhuǎn)運Na+增多 B.膜電位負值減小 C.膜的K+電導(dǎo)增大 D.Na+內(nèi)流的驅(qū)動力增加 E.K+平衡電位的負值減小 （2001）在神經(jīng)纖維，Na+通道失活的時間在 A.動作電位的上升相 B.動作電位的下降相 C.動作電位超射時 D.絕對不應(yīng)期 E.相對不應(yīng)期 （1999）當(dāng)達到K+平衡電位時 A.細胞膜兩側(cè)K+濃度梯度為零 B.細胞膜外K+濃度大于膜內(nèi) C.細胞膜兩側(cè)電位梯度為零 D.細胞膜內(nèi)較膜外電位相對較正 E.細胞膜內(nèi)側(cè)K+的凈外流為零 （1997）減少溶液中的Na+濃度，將使單根神經(jīng)纖維動作電位的超射值 A.增大B.減少C.不變D.先增大后減小E.先減小后增大 (2003)下列關(guān)于Na+-K+泵的描述，錯誤的是 A．僅分布于可興奮細胞的細胞膜上 B．是一種鑲嵌于細胞膜上的蛋白質(zhì) C.具有分解ATP而獲能的功能 D．能不斷將Na+移出細胞膜外，而把K+移入細胞膜內(nèi) E．對細胞生物電的產(chǎn)生具有重要意義 (2003)局部電位的特點是 A.沒有不應(yīng)期B．有"全或無"現(xiàn)象 C.可以總和D．傳導(dǎo)較慢（1999） （1999）下列關(guān)于動作電位的描述中，哪一項是正確的? A.剌激強度低于閾值時，出現(xiàn)低幅度的動作電位 B.剌激強度達到閾值后，再增加剌激強度能使動作電位幅度增大 C.動作電位的擴布方式是電緊張性的 D.動作電位隨傳導(dǎo)距離增加而變小 E.在不同的可興奮細胞，動作電位的幅度和持續(xù)時間是不同的 （1999）神經(jīng)纖維電壓門的Na+通道與K+通道的共同點中，錯誤的是 A.都有開放狀態(tài)B.都有關(guān)閉狀態(tài) C.都有激活狀態(tài)D.都有失活狀態(tài) E.都有靜息狀態(tài) 規(guī)律之五：對目前的相關(guān)醫(yī)學(xué)進展要有大概了解 對策：對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的最新成果，包括新發(fā)現(xiàn)。新理論、新方法和新藥物要心中有數(shù) 比如2000年考出了 核酶和端粒酶 （2000）一種由RNA和蛋白質(zhì)組成的酶是 A.核酶（ribozyme） B.端粒酶 C.二者都是 D.二者都不是 同時本年考察了臨床對最新藥物的使用情況 A．主要降低血甘油三酯，也降低血膽固醇的藥物 B 主要降低血膽固醇，也降低血甘油三酯的藥物 C．主要降低LDL－C的藥物 D．僅降低血甘油三酯的藥物 E 僅降低血總膽固醇的藥物 1．*辛伐他汀 (答案：B) 2．*吉非羅齊 (答案：A) 第二部分 規(guī)律之六：常規(guī)數(shù)據(jù)每年必考 對策：對各種數(shù)據(jù)進行歸類記憶已考計算題 45．當(dāng)血液的血紅蛋白含量正常時．如果血紅蛋白氧飽和度為60％，則每100ml血的含氧量約為： 12ml 46．正常人作深呼吸運動使每分通氣量增加兩倍時 A．肺泡氣氧分壓增加兩倍 B．動脈血氧飽和度增加兩倍 C．動脈血氧飽和度增加10％ D．肺泡通氣量必定增加兩倍 E．以上都不正確（答案E） 19．潮氣量為500ml，呼吸頻率為12次／分．則肺泡通氣量約為B．4升 17．某人氧耗量為30ml／分，動脈氧含量為20ml／lOOml血，肺動脈氧含量為15ml／100ml血，心率為60次／分，試問他的每搏輸出量是多少?10ml 13．潮氣量增加(其他因素不變)時，下列項目中將增加的是 肺泡通氣量 12．每分通氣量和肺泡通氣量之差為 無效腔氣量×呼吸頻率 8．血管對血流的阻力 在血液粘滯度升高時增大 123．3－磷酸甘油醛在3－磷酸甘油醛脫氫酶作用下脫下的氫 進入呼吸鏈生成3分子ATP 進入呼吸鏈生成2分子ATP 124．谷氨酸在谷氨脫氫酶作用下脫下的氫 進入呼吸鏈生成3分子ATP 23．已知某酶Km值為0．05mo／l，欲使其所催化的反應(yīng)速率達最大反應(yīng)速率的80％時，底物濃度應(yīng)是多少? 0．2mol／L 24．1mol丙酮酸被徹底氧化生成二氧化碳和水，同時可生成ATP的摩爾數(shù)是 15 32．下列哪種物質(zhì)脫下的一對氫經(jīng)呼吸鏈傳遞后P／O的比值約為3? β羥丁酸 28．lg軟脂酸(分子量256)較lg葡萄糖(分子量180)徹底氧化所生成的ATP高多少倍? 2．5 25．1克分子琥珀酸脫氫生成延胡索酸時，脫下的一對氫經(jīng)過呼吸鏈氧化生成水，同時生成多少克分子ATP? 2 6．1分子乙酰輔醇A經(jīng)三羧酸循環(huán)和氧化磷酸化，共可生成幾分子ATP(高能磷酸鍵)? 12 已考數(shù)值背記 13．正常人動脈血液中血紅蛋白的氧飽和度為97％ （1996） 14．正常人吸入下列哪種混合氣體時，肺通氣量增加最明顯? 2％CO2和98％O2（1996） 10．下列關(guān)于正常人胰液 PH約為8 每天分泌量超過1000毫升（1996） 140． 血漿總滲透壓 近似于7個大氣壓 與0．85％NaCL溶液的滲透壓相等（1996） 18．淋巴細胞 占白細胞總數(shù)的20％～30％ T淋巴細胞壽命延長，可達數(shù)月至一年以上（1997） 45．當(dāng)血液的血紅蛋白含量正常時，如果血紅蛋白氧飽和度為60％，則每100ml血的含氧量約為12ml（1989） 67.腎單位是腎的解剖功能單位，雙腎共200萬個左右（1995） 規(guī)律之七：英文縮寫大大增加 對策：總結(jié)常見的英文縮寫已考的縮寫名詞 ABO ADH 25-(OH)2-D3 cAMP cGMP CT FVC PTH SrC T3、T4及r T3 ACAT ALT AST cAMP cGMP DDDP DDRP EF1 EFT FADH2 HOOC﹒CH2﹒CH2﹒CO﹒COOH (α－酮戊二酸) IF IMP Km LCAT LDH LDH2 LDH1 LDH3 LDL Leu Lys NADH + H+ ρ(Rou)因子 p53 PGI2 ras RF RDDP Ser SrC蛋白激酶 TrP Tyr Val VLDL Vmax 規(guī)律之八：混淆概念、鑒別診斷為考試難點 對策：強化對比復(fù)習(xí)，做到思路清晰 （1997）血漿膠體滲透壓主要來自 （1997）血漿晶本滲透壓主要來自 A.葡萄糖 B.Na+ C.K+ D.球蛋白 E.白蛋白 1997 105．青年女性蛋白尿患者，診斷首先應(yīng)注意除外 狼瘡性腎炎 106．青年男性蛋白尿患者，診斷首先考慮 原發(fā)性腎小球腎炎 2001 107．CD19陽性見于 急性B淋巴細胞白血病 108．CD13陽性見于 急性粒細胞白血病 很明顯可以這些知識點是B型題的題眼所在 規(guī)律之九：稀有章節(jié)有時出題，令人防不勝防 對策：對非重點章節(jié)的考點進行歸納記憶 例一 能量代謝與體溫 2004 11．列物質(zhì)中，食物的特殊動力作用最強的是 蛋白質(zhì) 2003 10．影響能量代謝最主要的因素是 肌肉活動 2002 12．在環(huán)境溫度低于30℃，機體處于安靜狀態(tài)下的主要散熱方式是 輻射散熱 1997 14．食物的氧熱價是指 食物氧化消耗1升氧時所釋放的能量 規(guī)律之十：對同一知識點進行不同角度的考察是常規(guī)考察手段 對策：對同一知識點的理解要全方位、多角度 如生理學(xué)中對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的考察貫穿于各個章節(jié) ，如反饋系統(tǒng)、代謝調(diào)節(jié)、水平衡、各種激素的分泌調(diào)節(jié)以及機體對血壓、血流、血氧等重要物質(zhì)的調(diào)節(jié)，這些調(diào)節(jié)構(gòu)成了內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。 小結(jié)：2005年的新大綱對題型以及各種題型的比例作出了新的調(diào)整，如何針對這些調(diào)整作出及時、有效的反應(yīng)是本書作者所要闡明的一個思路?，F(xiàn)小結(jié)如下 1．A型題 側(cè)重對重要概念、重要理論、重要現(xiàn)象（包括重大疾?。⒅匾镔|(zhì)（包括各種藥物及生物活性物質(zhì)）、重要數(shù)據(jù)的正向、反向考察。正向考察的題眼明確、單一、難度較小，一般只要簡單的背記和稍加理解即可解題。反向考察實際上是X型的變種，一般來說比較麻煩、瑣碎、也不能用簡單的排出法得出答案。 正向考察的題眼的特征如下： ⑴主要、首要、重要、最、是等單一字眼 ⑵具有標志性、代表性 ⑶可利用直接記憶知識點直接破題得分 ⑷便于歸納、分類 反向考察的題眼的特征如下： ⑴下列說法正確的是或下列說法錯誤的是等模糊籠統(tǒng)字眼 ⑵是對某一概念、現(xiàn)象、疾病、理論、療法、物質(zhì)等主題的多方面考察 ⑶應(yīng)用排除法不能有時候不能直接得出答案，更需要對知識點詳細的背記和理解V ⑷歸納整理起來比較費時費力，有時沒有系統(tǒng)性 2．B型題 是考察兩個相似的和相近的主體（概念、現(xiàn)象、疾病、理論、療法、物質(zhì)）的相同點或不同點，這些主體往往容易混淆，所以要對這些主題進行對比記憶，以便考時直接使用。例如動作電位與靜息電位、正反饋與負反饋、肉芽組織與瘢痕組織、胃潰瘍與十二指腸潰瘍、端粒酶與核酶、消毒與滅菌等內(nèi)容，都是B型題命名的重要來源和重要依據(jù)。在以后的內(nèi)容中，我們講對這些對比主體進行歸納整理奉獻給廣大考生。 3．X型題 其實其特征與A型題中的反向體相同，命題思路主要集中在 ⑴ 對某一重要概念的多方面限定，如影響基礎(chǔ)代謝率的幾個因素 ⑵ 對某一重要概念的多方面舉例 如屬于正（負）反饋的幾個例子 ⑶ 對某一物質(zhì)進行調(diào)節(jié)的幾種方式，如機體對血壓和血流的調(diào)節(jié) ⑷ 對某一疾病的多方面的原因、診斷、處理手段等 |
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