由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。
　　1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（infectious hepatitis）稱為甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）稱為乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人類首次檢測(cè)到乙型肝炎的表面抗原。
　　此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個(gè)屬型，因此己型肝炎不存在。
　　在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功；C型、E型、F型的目前無疫苗。
　　

酒精性肝炎

　　
　　酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時(shí)有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實(shí)驗(yàn)室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞容積測(cè)定(MCV)大于95FL,血清膽紅素增高，可達(dá)17.1μmoL/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2.0，測(cè)定線粒體AST(mAST)及其與總AST(tAST)的比值，其升高可達(dá)12.5＋5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。
　　

自身免疫性肝炎

　　
　　自身免疫性肝炎比較少見，多與其它自身免疫性疾病相伴，是近年來新確定的疾病之一該。病在歐美國家有較高的發(fā)病率，如美國該病占慢性肝病的10％～15％，我國目前對(duì)于該病的報(bào)道也日漸增多，有必要提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療迥然不同。
　　自身免疫性肝炎多呈緩慢發(fā)病，約占70％，少數(shù)可呈急性發(fā)病，約占30％。病人常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。病情發(fā)展至肝硬化后，可出現(xiàn)腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。實(shí)驗(yàn)室檢查以γ球蛋白升高最為顯著，以igg為主，一般為正常值的2倍以上。
　　肝功能檢測(cè)血清膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、膽固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝細(xì)胞損害為主的特征。自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應(yīng)，治療指征主要根據(jù)炎癥活動(dòng)程度，而非肝功能受損程度。如若病人出現(xiàn)癥狀明顯，病情進(jìn)展快或γ球蛋白≥正常值的2倍，以及谷草轉(zhuǎn)氨酶≥正常值5倍、谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥正常值10倍等情況時(shí)，可考慮使用皮質(zhì)類固醇治療。經(jīng)使用免疫抑制劑治療后，65％的病人可獲得臨床、生化和組織學(xué)緩解。有肝硬化和無肝硬化病人10年生存率分別為89％和90％，因此，有必要嚴(yán)格規(guī)范用藥。
　　

動(dòng)物感染人肝炎病毒

　　人類的病毒性肝炎也可以感染動(dòng)物。
　　

病原	傳播途徑	動(dòng)物宿主
A 肝	糞-口	短尾猴、恒河猴、鷹猴
B肝	性接觸	血液、 草原土撥鼠、地面松鼠、黑猩猩、鴨、豬、兔、牛、雞
C肝	血液、性接觸	豬
D肝	血液、性接觸	不詳
E肝	糞-口	豬、雞、馬、黑鼠
G肝

　　

藥物性肝炎

　　
　　許多藥物可以導(dǎo)致肝炎。比如2000年美國因?yàn)樘悄虿≈委熕幥窳型獣?huì)導(dǎo)致肝炎而撤銷了它的許可。其它與肝炎相關(guān)的藥物有：
　　三氟溴氯乙烷
　　甲基多巴
　　異煙肼、利福平和吡嗪酰胺
　　苯妥英鋅和丙戊酸
　　齊多夫定
　　酮康唑
　　硝苯吡啶
　　布洛芬和吲哚美辛
　　阿米替林
　　胺碘酮
　　呋喃妥因
　　口服的避孕藥
　　別嘌醇
　　硫唑嘌呤
　　有些草藥和食物附加品
　　不同的藥物以及病人對(duì)藥物的反應(yīng)可以使得藥物性肝炎的發(fā)展非常不同。比如三氟溴氯乙烷和異煙肼造成的肝炎可以非常緩和，但也可以致命。口服避孕藥可以導(dǎo)致肝臟變化。由于胺碘酮在體內(nèi)可以存在很長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)它導(dǎo)致的肝炎無法治療。羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑可以導(dǎo)致肝功能值上升，但并不造成肝炎。根據(jù)每個(gè)人的情況不同事實(shí)上任何藥物均可能在某些人導(dǎo)致肝炎。
　　其它毒藥導(dǎo)致的肝炎
　　毒藥也可能引起肝炎：
　　含毒傘毒素的蘑菇
　　黃磷
　　過量對(duì)乙酰氨基酚可以導(dǎo)致肝炎，及時(shí)服用乙酰半胱氨酸可以減輕對(duì)肝臟的破壞
　　四氯化碳、氯仿、乙炔化三氯和其它所有有機(jī)氯可以造成脂肪性肝炎
　　新陳代謝疾病
　　一些新陳代謝疾病也可以導(dǎo)致不同形式的肝炎。血色病和威爾森氏癥可以導(dǎo)致肝臟發(fā)炎和細(xì)胞壞死。
　　梗阻
　　梗阻性黃疸是由于膽道受阻（比如由于膽結(jié)石或者癌癥）而造成的黃疸。長(zhǎng)時(shí)間梗阻性黃疸可以導(dǎo)致肝組織發(fā)炎。
　　α1抗胰蛋白酶缺乏癥
　　α1抗胰蛋白酶缺乏癥是蛋白質(zhì)在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)堆積造成的一種疾病。嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致肝臟發(fā)炎和被破壞。
　　

非酒精性脂肪性肝炎

　　非酒精性脂肪性肝炎的肝臟解剖形象與酒精性肝炎非常相似（脂肪滴、發(fā)炎的細(xì)胞），但是這些病人肯定沒有酗酒的歷史。由于肥胖癥或新陳代謝病婦女患非酒精性脂肪性肝炎的可能性比男士高。一種比較緩和的、膽識(shí)類似的疾病是脂肪性肝?。╯teatosis hepatis）?；挤逝职Y的病人中有80%的人也患脂肪性肝病。這些病人的肝臟解剖可以看到肝臟里到處都有脂肪滴，但是沒有發(fā)炎的跡象。
　　診斷方法有病史、監(jiān)察、驗(yàn)血、透視，偶爾肝臟生檢。第一步診斷的手段一般是透視，比如使用超聲波、X射線斷層成像或核磁共振成像。不過這些手段無法確定肝臟是否發(fā)炎。因此要區(qū)分脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎最終只有通過肝臟生檢。假如病人過去曾經(jīng)酗酒的話區(qū)分非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝炎也不容易。在這種情況下往往要驗(yàn)血酒精、肝值，以及進(jìn)行肝臟生檢。
　　繼丙型肝炎后非酒精性脂肪性肝炎是肝硬化的第二大成因。

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2.類型及臨床表現(xiàn)

　　醫(yī)學(xué)上肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七種類型，其中乙肝是流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的一種傳染肝炎。乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(簡(jiǎn)稱乙肝病毒)引起的肝臟炎性損害，本病遍及全球，臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有發(fā)熱、黃疸，約有半數(shù)患者起病隱匿，在檢查中發(fā)現(xiàn)。乙肝病毒感染人體后，廣泛存在于血液、唾液、陰道分泌物、乳汁、精液等處，主要通過血液、性接觸、密切接觸等傳播，所以乙肝發(fā)病具有家族性。
　　但并不是每個(gè)感染病毒的人都會(huì)成為乙肝患者，這與患者感染的病毒數(shù)量、毒力和感染方式等因素密切相關(guān)，每個(gè)人的身體素質(zhì)、免疫反應(yīng)狀態(tài)，也在乙肝病情和病程的轉(zhuǎn)歸上起著重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出現(xiàn)下面結(jié)果：不發(fā)病且產(chǎn)生保護(hù)性乙肝表面抗體、長(zhǎng)期慢性無癥狀帶毒者、輕度慢性肝炎、重型肝炎。

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3.乙肝的預(yù)防與治療

　　乙肝難以根治，治療上目前沒有特效藥。所以乙肝應(yīng)該從多方面綜合治療：1、要有克敵制勝的堅(jiān)強(qiáng)意志，“怒則傷肝”，要保持愉快心情；2、病毒活動(dòng)期患者必須臥床休息，等到病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)氨酶不升高時(shí)才能適當(dāng)活動(dòng)；3、乙肝用藥如用兵，多則有害，少則無效，針對(duì)自己的病情，在專家指導(dǎo)下選擇服用抗病毒藥、調(diào)整免疫藥、活血化瘀藥、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物，切勿有病亂投醫(yī)濫用藥；4、保持生活有規(guī)律，合理安排飲食，飲食以清淡為主。
　　乙肝難治，但是不難防。如果我們大家把好預(yù)防這一關(guān)，乙肝就并不可怕，乙肝的預(yù)防包括：1、廣泛推行乙肝疫苗的接種工作；2、保持積極的心態(tài)與樂觀的情緒，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心；3、了解和掌握乙肝病的一些防治知識(shí)，養(yǎng)成并堅(jiān)持良好、科學(xué)的生活規(guī)律；4、合理調(diào)配營養(yǎng)與食療，忌煙酒，少食油膩之物，避免便秘；5、注意起居和個(gè)人衛(wèi)生，根據(jù)氣溫增減衣服，積極預(yù)防各種感染；6、積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，定期復(fù)查肝功能。
　　乙肝病毒感染人體后，如果身體抵抗力強(qiáng)，免疫功能正常，而且治療及時(shí)，那么乙肝病毒會(huì)很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒能及時(shí)清除，乙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，病毒會(huì)長(zhǎng)期攜帶，檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽性，這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。 如果乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動(dòng)，復(fù)制繁殖，則可以出現(xiàn)臨床癥狀，常見癥狀有：感覺肝區(qū)不適、隱隱作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時(shí)會(huì)有低熱，嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸，這時(shí)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，如果延誤治療，少數(shù)病人會(huì)發(fā)展成為重癥肝炎，表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時(shí)伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害，病人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久，會(huì)沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變，這就是我們常說的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后應(yīng)采取治療措施，并定期檢查身體。

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4.如何正確認(rèn)識(shí)乙肝治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

　　許多患者認(rèn)為只有“大小三陽全部轉(zhuǎn)陰”才是乙肝治療的唯一目的。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是非常不正確的，也不符合目前乙肝治療的實(shí)際情況。比較客觀科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下幾種：
　?。?） 臨床治愈血清學(xué)生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善或消失，不論其病毒學(xué)標(biāo)志如何，均可視為臨床治愈。
　　（2）降低傳染性在臨床治愈的基礎(chǔ)上，經(jīng)治療e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）陰轉(zhuǎn)或病毒復(fù)制呈明顯下降，此類患者血中無完整的病毒顆粒，故傳染性極低。肝臟損傷相對(duì)較輕，對(duì)于招工、升學(xué)及妊娠應(yīng)無明顯影響，可進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)，但應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查，觀察病情變化。如出現(xiàn)下述情況之二，則應(yīng)積極治療：血清HBV DNA轉(zhuǎn)為陽性；肝功能異常，有明顯臨床癥狀；e抗原陽轉(zhuǎn)有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。
　?。?）病毒清除表現(xiàn)為血清中表面抗原陰轉(zhuǎn),血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無復(fù)發(fā)；但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題，國前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
　?。?）抗體的轉(zhuǎn)陰?？贵w的出現(xiàn)反映機(jī)體對(duì)病毒的反應(yīng)性，一般而言，抗體的產(chǎn)生與治療有關(guān)，而抗體的消失與治療無關(guān)，隨著抗原的消失，其相關(guān)的抗體會(huì)自然陰轉(zhuǎn)?？贵w陰轉(zhuǎn)的速度因人而異，也與抗體種類有關(guān)。如e抗體自然陰轉(zhuǎn)時(shí)間較短，而核心抗體在體內(nèi)維持時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年。因此，只要血清學(xué)檢測(cè)表面抗原、e抗原為陰性，血清HBV DNA陰性，不論其一種抗體或幾種抗體陽性，一般無治療指征，可定期觀察。當(dāng)然，若表面抗體陰性，可接種乙肝疫苗，但接種劑量及程序與正常人有別，最好同時(shí)使用佐劑。

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5.谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高說明什么

　　病毒性肝炎 這是引起谷酸丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，簡(jiǎn)稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）增高最常見的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，GPT均可增高，但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比，絕不能以GPT數(shù)值的高低來判斷病情的輕得。
　　中毒性肝炎 多種藥物和化學(xué)制劑，如紅霉素、異煙肼、保泰松等都可引起GPT升高，停藥以后，GPT很快恢復(fù)正常。
　　肝硬化和肝癌 肝硬化、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌患者的GPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指標(biāo)變化不明顯，此時(shí)，可以加測(cè)血液中其他酶類和甲胎蛋白，同時(shí)B超或CT檢查也有助于鑒別診斷。
　　酒精中毒性肝病 許多研究表明，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者GPT水平增高，但脂肪肝患者同時(shí)伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。
　　膽道疾病 膽囊炎、膽石癥等急性發(fā)作時(shí)，患者GPT指標(biāo)也可升高，但都同時(shí)伴有發(fā)熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等癥狀，在炎癥控制后，GPT可降至正常。
　　心臟疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)GPT水平升高，但升高程度不如GOT（谷草轉(zhuǎn)氨酶）明顯。
　　其他某些感染性疾病 如肺炎、結(jié)核病等也可出現(xiàn)GPT的升高，但這些疾病都各有其特殊的臨床表現(xiàn)，借助于一些實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。
　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱HBV）引起的，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期時(shí)病人的上述體液及分泌物接觸后，HBV進(jìn)入血液中即可傳染上乙型肝炎。

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6.HBV進(jìn)入血液的主要途徑與預(yù)防措施：

　　乙型肝炎的傳播途徑

　　
　　HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰傳播、及性接觸傳播。圍生(產(chǎn))期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽性母親的血液。與HBV陽性者性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高。血液傳播多發(fā)生在80年代由于我國的衛(wèi)生條件差，沒有使用一次性注射器以及獻(xiàn)血沒有檢查hbsag造成的。我國1.2億乙肝攜帶者中大概有三分之一是在80年代由于輸血導(dǎo)致的乙肝傳播。
　　日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，不會(huì)傳染HBV。所以HBV并不可怕?！妒称钒踩珜?shí)施條例》與七月二十四號(hào)國務(wù)院通過溫總理簽字正式施行其中規(guī)定只有甲肝和戊肝不得從事食品生產(chǎn)乙肝可以從事

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7.乙肝的檢測(cè)

　　乙肝的檢測(cè)指標(biāo)“兩對(duì)半”，其檢測(cè)方法技術(shù)成熟，簡(jiǎn)便易行，價(jià)格低廉，又具有較重要的臨床意義，能說明很多臨床問題，因此在各級(jí)醫(yī)院都廣泛開展了“兩對(duì)半”的化驗(yàn)。人們約定俗成地給這“兩對(duì)半”5項(xiàng)指標(biāo)排了個(gè)隊(duì)，依次為HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e抗體)、抗—HBc(乙肝核心抗體)，然后老百姓又將第一、三、五項(xiàng)陽性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)稱為大三陽，將第一、四、五項(xiàng)陽性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)稱為小三陽。
　　“大三陽”的意義如何呢?我們就從這三項(xiàng)陽性指標(biāo)來進(jìn)行分析。首先是HBsAg陽性。一般提示體內(nèi)有乙肝病毒存在，現(xiàn)在正被感染；HBeAg陽性是乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo)，提示乙肝病毒正在體內(nèi)活躍復(fù)制，病毒含量較多，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。抗抗—HBc的陽性意義不大，只提示曾被乙肝病毒感染過，現(xiàn)在體內(nèi)也許有病毒，也許沒有。所以綜合起來講，“大三陽”的含意是有肯定的乙肝病毒現(xiàn)癥感染，病毒正在活躍復(fù)制，病毒數(shù)量較多，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。
　　應(yīng)當(dāng)指出的是， “大三陽”只能說明體內(nèi)病毒的情況，而不能說明肝功能的情況，不能說明肝損害的嚴(yán)重程度。有人誤以為“大三陽”就是肝損害很重的意思，這是錯(cuò)誤的。肝損害的嚴(yán)重程度只能通過化驗(yàn)肝功能，作B超等檢查來確定，而與病毒指標(biāo)的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)陽性沒有必然的聯(lián)系。

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8、什么是乙肝？簡(jiǎn)要發(fā)病機(jī)理是什么？

　　乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對(duì)肝臟無明顯損傷，主要通過人體的免疫應(yīng)答造成肝細(xì)胞損傷，HBV感染人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)，如果機(jī)體免疫反應(yīng)正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反應(yīng)不足以清除病毒，病毒可持續(xù)存在，成為慢性乙肝。
　　所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對(duì)半”檢查的五項(xiàng)指標(biāo)中，表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測(cè)均是陽性。凡出現(xiàn)“小三陽”，均提示急性或慢性乙型肝炎，體內(nèi)病毒復(fù)制，為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài)。小三陽通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來，是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力。
　　小三陽患者的情況并不比大三陽簡(jiǎn)單；應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合分析。乙肝小三陽應(yīng)檢查HBV-DNA及肝功能，如果HBV-DNA（+）且肝功能異常，說明病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)，應(yīng)該采取以抗病毒為主的綜合治療。如果HBV-DNA（應(yīng)采用PCR及斑點(diǎn)法同時(shí)檢測(cè)；最好經(jīng)肝活檢證實(shí)）為（-）且肝功能、B超及AFP等均長(zhǎng)期正常，則說明病毒已復(fù)制不活躍，傳染性很低，所以已無需隔離與治療；因?yàn)槟壳吧袩o可在此類小三陽基礎(chǔ)上進(jìn)一步治療乙肝的公認(rèn)的而有效的藥物；一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量治療性中西藥物，只會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)甚至招致不良后果。如果肝臟持續(xù)炎癥活動(dòng),發(fā)生肝硬化的幾率就大；枸杞泡酒不能喝。 我國乙肝“小三陽”患者非常多，約占乙肝總?cè)藬?shù)的30%左右，過去認(rèn)為：“大三陽”轉(zhuǎn)成“小三陽”表示病毒復(fù)制減弱，傳染性小，病情向好的方面轉(zhuǎn)化。這種認(rèn)識(shí)是片面和有缺陷的。對(duì)于“小三陽”的患者一定要區(qū)別對(duì)待，該不該治療視具體情況而定。

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9、乙肝傳播途徑是什么？

　　如何避免感染乙肝 主要傳播途徑有三：血液傳播；母嬰垂直傳播；性傳播。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會(huì)傳播乙肝，完全沒必要談肝色變。 避免乙肝感染最簡(jiǎn)單有效的方法是注射乙肝疫苗，與乙肝患者接觸應(yīng)注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒：補(bǔ)牙、修面、修腳、醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等消毒不徹底，也可能引起乙肝的傳播。 10、新生兒免疫是我國乙肝預(yù)防的重點(diǎn) 在中國，乙肝病毒感染絕大多數(shù)始于幼齡期，特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護(hù)、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝，同時(shí)因免疫功能不完善，更容易轉(zhuǎn)為慢性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，幼齡感染者中90%發(fā)展為慢性，而成人感染者中僅5-10%轉(zhuǎn)為慢性，所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。 我國政府自2002年12月起，已經(jīng)把乙型肝炎疫苗納入新生兒計(jì)劃免疫，每年用上億人民幣為新生兒免費(fèi)提供乙型肝炎疫苗。目標(biāo)是經(jīng)過兩代人的努力(約50年)，通過接種乙肝疫苗，將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點(diǎn)在農(nóng)村，從衛(wèi)生部現(xiàn)有資料估計(jì)，我國城市乙肝接種率已達(dá)90%，農(nóng)村約40%，還有太多的工作需要去做。 4、如何預(yù)防母嬰傳播？ 母嬰傳播是我國乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBV-DNA，最好在DNA陰性時(shí)考慮懷孕。HBV-DNA陽性母親的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好，并程序注射乙肝疫苗，成功率約95%左右，應(yīng)及時(shí)檢查是否產(chǎn)生抗體；DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗，保險(xiǎn)起見也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對(duì)母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭(zhēng)議，不作常規(guī)推薦。 父親為大三陽或小三陽但DNA陽性者，孩子出生時(shí)也建議注射乙肝免疫球蛋白，避免出生后密切接觸傳播。 5、慢性乙肝患者是否可以結(jié)婚、生育？ 絕大多數(shù)乙肝患者在肝功能穩(wěn)定、病毒不復(fù)制的情況下可以結(jié)婚、生育，對(duì)方應(yīng)該注射乙肝疫苗并產(chǎn)生保護(hù)性抗體，女性乙肝患者尤其要注意預(yù)防母嬰傳播。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、肝功能明顯異常的慢性患者，暫不宜結(jié)婚，應(yīng)積極治療，待病情穩(wěn)定后再結(jié)婚。 6、乙肝的常規(guī)檢查及意義？ 乙肝五項(xiàng)：是診斷乙肝感染的基本依據(jù)，HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒復(fù)制及傳染性；抗HBs(+)表示有保護(hù)性抗體，對(duì)乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產(chǎn)生抗HBs；HBeAg(+)是乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)，提示有傳染性；抗HBe(+)，一般情況下提示乙肝病毒低復(fù)制或不復(fù)制，少數(shù)情況下結(jié)合DNA檢測(cè)明確是否存在病毒變異；抗HBc提示感染過乙肝；抗HBc-IgM(+)提示病毒復(fù)制。 HBVDNA陽性提示病毒復(fù)制、有傳染性。目前DNA應(yīng)該采用PCR定量檢測(cè)，靈敏度高但假陽性率也高，DNA一定要到大型、正規(guī)醫(yī)院檢測(cè)以避免誤差。 肝功能：轉(zhuǎn)氨酶尤其是ALT是肝細(xì)胞損傷的敏感標(biāo)志；血清總蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝細(xì)胞損害，慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，A/G比例倒置。 B超：肝臟影像學(xué)檢查，對(duì)慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。 以上結(jié)果應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)生綜合分析，不要盲目猜測(cè)。 7、飲食、生活注意事項(xiàng)： 飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品，一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說法多無科學(xué)依據(jù)；避免過度勞累，遠(yuǎn)離化學(xué)毒素，慎用藥物尤其是對(duì)肝臟有損害的藥物。肝功異常、病情活動(dòng)時(shí)要注意休息，飲食清淡、營養(yǎng)均衡。 8、慢性乙肝的治療： 目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題，沒有特效藥可以根治，所以市場(chǎng)上一切宣傳“治愈乙肝”、“大小三陽轉(zhuǎn)陰”的藥品、療法都是徹頭徹尾的騙子，要注意鑒別，不要存在僥幸心理，你的上當(dāng)會(huì)助長(zhǎng)欺騙的社會(huì)風(fēng)氣。 到正規(guī)的醫(yī)院尋求?？漆t(yī)生診治，制定適合你的治療方案，并定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。良好的生活習(xí)慣、合理的飲食起居、樂觀的心理狀態(tài)是治療的有利因素。 2003年1月15日，國家工商總局、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局公布了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療廣告活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管的通知》，包括乙肝在內(nèi)的11種疾病的醫(yī)療廣告暫不準(zhǔn)發(fā)布，所以凡是涉及到乙肝的廣告均屬違法！ 乙肝如何治療才能避免失敗 目前被國內(nèi)外專家公認(rèn)的療效確切的抗乙肝病毒藥只有α干擾素和拉米夫定，國內(nèi)近年又推出了苦參素。其他幾種抗乙肝病毒藥如單磷酸阿糖腺苷、膦甲酸鈉等，雖有一定的抗乙肝病毒作用，但因副作用多等原因，臨床應(yīng)用不多，有的在國外已被淘汰。評(píng)價(jià)抗乙肝病毒藥的標(biāo)準(zhǔn)首先是有效（抑制和殺滅乙肝病毒），其次是副作用小，病人可以長(zhǎng)期應(yīng)用。然而，符合上述條件的藥物還不多，所以，從醫(yī)生到病人都要珍惜現(xiàn)有的抗乙肝病毒藥物。慢性乙肝是個(gè)非常復(fù)雜的疾病，即使應(yīng)用了抗乙肝病毒藥，治療也可能失敗，主要原因有如下幾條。 適應(yīng)癥不妥 不管干擾素還是拉米夫定，都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，不是所有的感染乙肝病毒的人都能應(yīng)用。這兩種藥共同的適應(yīng)癥是慢性乙肝病人，轉(zhuǎn)氨酶升高達(dá)正常值上限的2～10倍，肝臟炎癥反應(yīng)明顯者。這時(shí)病人正處于“免疫清除期”，即體內(nèi)的免疫功能啟動(dòng)，對(duì)乙肝病毒發(fā)起圍剿和清除，此時(shí)應(yīng)用抗病毒藥助一臂之力，效果顯著。在“免疫耐受期”，轉(zhuǎn)氨酶正常或少許超過正常值，肝臟炎癥輕或無，例如乙肝病毒攜帶者，體內(nèi)免疫功能對(duì)乙肝病毒“熟視無睹”，這時(shí)應(yīng)用任何抗病毒藥也是枉然，對(duì)此，干擾素、拉米夫定的效果極為有限。 如果適應(yīng)癥選擇準(zhǔn)確，療效會(huì)明顯提高，選擇不當(dāng)，濫“干擾”、“濫抗毒”，不但不能收到滿意療效，還會(huì)挫傷病人的治療信心，或?qū)共《局委煯a(chǎn)生抵觸情緒，并制造“抗病毒無效論”，影響乙肝病人正常用藥。 抗乙肝病毒藥物有局限性 慢性乙肝并非用上干擾素或拉米夫定就萬事大吉了，更不是用藥后一定會(huì)康復(fù)。其實(shí)，抗乙肝病毒藥都有其局限性，目前所有抗病毒藥都對(duì)乙肝病毒復(fù)制的原始模板（cccDNA）無效，一旦停藥，乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續(xù)復(fù)制，結(jié)果大量新生乙肝病毒又猖獗起來，造成肝病復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)家們指出，如堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，最大限度地壓制體內(nèi)病毒的復(fù)制，再加上自身的免疫功能參與，方可最終將病毒清除，患者才有可能康復(fù)。 慢性乙肝病人的用藥，必需消除速戰(zhàn)速?zèng)Q、一蹴而就的觀念，要有長(zhǎng)期用藥的準(zhǔn)備。“速效論”是假話，不能相信。 抗乙肝病毒藥的另一個(gè)局限性為病人對(duì)其“應(yīng)答率”不是100％（應(yīng)答指病人用藥后HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗－HBe轉(zhuǎn)陽，HBVDNA轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)氨酶正常），干擾素治療慢性乙肝的“應(yīng)答率”在40％左右，而遠(yuǎn)期應(yīng)答率僅為30％左右。拉米夫定治療慢性乙肝時(shí)，用藥1年，HBeAg轉(zhuǎn)陰率不到20％，發(fā)生抗－HBe轉(zhuǎn)陽者僅15％左右，盡管HBVDNA轉(zhuǎn)陰率高達(dá)96％～100％，但HBeAg不轉(zhuǎn)陰或抗－HBe不轉(zhuǎn)陽，就易于復(fù)發(fā)。因此，我們既要看到抗病毒藥的有效性，也要了解其局限性，正確認(rèn)識(shí)這些藥物，不能因其“局限性”而棄之不用，也不能因其“有效”而盲目樂觀。 藥物的毒副作用 “是藥三分毒”，抗乙肝病毒藥也有毒副作用，這又往往因人而異。應(yīng)用干擾素除可引起流感樣癥候群之外，還可引起白細(xì)胞、血小板減少，也有脫發(fā)、抑郁等情況發(fā)生，有時(shí)因?yàn)槎靖弊饔檬怪委熓艽?。拉米夫定有時(shí)可引起胃腸道反應(yīng)。 乙肝病毒變異 慢性乙肝是個(gè)復(fù)雜多變的疾病，在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下，病毒常常發(fā)生變異，這可導(dǎo)致治療失敗。治療過程中、患者病情也經(jīng)常波動(dòng)，出現(xiàn)反復(fù)，這不一定歸咎于抗病毒藥物的應(yīng)用。另外，慢性乙肝病人的免疫功能失調(diào)，在治療中可發(fā)生“混合感染”，如乙肝＋丙肝，乙肝＋丁肝，乙肝＋甲肝等，或乙肝合并脂肪肝，有時(shí)又因?yàn)E用藥、飲酒等，使病情復(fù)雜，治療更困難，這都不是抗病毒藥的過錯(cuò)。分析和找到失敗原因再采取措施，仍然會(huì)取得療效。 在應(yīng)用抗乙肝病毒藥過程中，要細(xì)致觀察，多方分析，抗乙肝病毒藥不是“萬能靈藥”，其他藥物如抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能方面的輔助用藥也是非常必要的。治療乙肝失敗，不能否定抗病毒藥物，大家也不可苛求抗病毒藥。乙肝治療學(xué)發(fā)展至今，最大的進(jìn)步是確立了抗病毒為主的綜合治療戰(zhàn)略，如果不去抗病毒，就要走回頭路，千百萬乙肝病人將無所適從。當(dāng)然，對(duì)抗病毒藥的不足，科學(xué)家早已察覺，現(xiàn)在正深入研究和開發(fā)更有效的抗病毒藥，應(yīng)當(dāng)說前景是樂觀的。

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10.預(yù)防乙肝的有效措施

　　家中有乙肝患者注意：乙肝病毒感染在社會(huì)上有家族聚集的傾向，家庭內(nèi)的傳播危險(xiǎn)性與接觸時(shí)間、密切程度、社會(huì)風(fēng)俗、生活習(xí)慣甚至文化教養(yǎng)程度有關(guān)。
　　由于乙肝病毒可以通過血液、尿液、汗液、唾液、精液和乳汁等污染周圍環(huán)境，傳染健康人，因此在家庭中應(yīng)盡量避免并阻斷上述傳播途徑，注意對(duì)上述分泌物進(jìn)行適當(dāng)消毒和隔離。其實(shí)最積極主動(dòng)的辦法，也是最有效的預(yù)防辦法是給尚未感染乙肝病毒的家庭成員注射全程的乙肝疫苗，使其產(chǎn)生對(duì)乙肝的抵抗力，這時(shí)即便接觸到乙肝病毒也不會(huì)被傳染了。
　　肝炎的病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五型
　　甲型和戊型肝炎病毒通過腸道傳染，這個(gè)才是可以通過唾液、食物、水源等傳播的，容易引起流行病,如1988年的上海甲肝大流行
　　乙、丙、丁型病毒性肝炎通過體液交換傳播,主要是母嬰、血液、性傳播，新生兒因?yàn)榈挚沽θ跻部梢酝ㄟ^乳汁感染
　　不通過消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會(huì)傳播乙肝。家中只要注意如剃須刀，梳子之類可使皮膚不損的物品就好。
　　肝大小三陽是否代表病情嚴(yán)重，在這里根據(jù)肝病專家做了一些診斷治療的匯總，其中也體現(xiàn)了他們的一些診療經(jīng)驗(yàn)和原則，希望能對(duì)廣大的乙肝患者以參考，了解預(yù)防乙肝有哪些有效措施。
　　1、接種乙肝疫苗：這是預(yù)防乙型肝炎最有效的措施。凡是沒有感染過乙肝病毒的人，尤其是家中或周圍密切接觸的人中有乙肝病人或乙肝病毒攜帶者，以及集體生活的學(xué)生和從事飲食服務(wù)、幼兒保育、醫(yī)務(wù)等重點(diǎn)人群均應(yīng)接種乙肝疫苗。
　　2、防止血源傳播：不輸入未經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)血液和血制品;不去街頭撥牙、耳垂穿孔、紋身等。醫(yī)生、護(hù)士打針要一人一管一消毒。
　　3、防止性傳播。采用適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。
　　4、防止生活接觸傳播：最好在集體聚餐實(shí)行分餐制，不要與他人共用牙刷、剃須刀、水杯等。平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

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11.一般接觸不會(huì)感染乙肝

　　乙肝是一種傳染病，但它到底如何傳染，怎樣預(yù)防，許多人并不十分清楚。人們懼怕乙肝，甚至不敢接觸乙肝感染者繪出的圖紙、用過的工具。其實(shí)，這種恐懼都是不必要的。
　　在我國，乙肝主要是通過母嬰（或父嬰）垂直傳播，以及經(jīng)血（共用注射器、輸血、補(bǔ)牙、拔牙等）傳播。我國是乙肝的高發(fā)地區(qū)，12億人口中，有1億多人是慢性乙肝感染者。也就是說，每10個(gè)人中，就有1人可能是乙肝感染者。在公共汽車上，在游泳池中，在飯店里，尤其是在醫(yī)院，我們每天都不可避免地在接觸著他們。人不可能生活在真空中，在公共場(chǎng)所，許多東西都不是專人使用的，不可能避免被乙肝感染者接觸，尤其是錢幣，誰也不會(huì)因?yàn)榕聜魅炯膊《阉鼇G棄，但并沒有人因?yàn)檫@種接觸而感染乙肝。這說明，一般接觸是不會(huì)被乙肝病毒傳染的。最好的例子就是醫(yī)學(xué)工作者對(duì)乙肝感染者配偶所作的調(diào)查。夫妻間的接觸算是最密切的吧！但經(jīng)調(diào)查，夫妻都患乙肝者不到10％，絕大多數(shù)乙肝感染者的配偶不但沒有患乙肝，還產(chǎn)生了對(duì)乙肝病毒的抗體。這足以證明，只要人體的免疫功能正常，乙肝病毒是不會(huì)通過一般接觸進(jìn)入人體的。
　　肝炎患者應(yīng)多吃五種食物
　　疼痛，膚色，性功能發(fā)生變化都有可能是肝病早期癥狀，大家在生活中須特別注意。醫(yī)生提醒說，人體皮膚顏色的一些微妙變化也是肝病的早期信號(hào)，尤其需要注意。皮膚和眼睛泛黃，是病毒性肝炎的急性期表現(xiàn);面色晦暗是肝炎信號(hào)之一，與太陽曬黑的皮膚不同，肝病病人會(huì)面部暗淡而無光澤度;嚴(yán)重的黑眼圈也是慢性肝臟疾病的早期癥狀，其中大多數(shù)為慢性乙肝;肝病病人與常人的手掌顏色也大不相同，普通人的手掌顏色紅潤(rùn)，而患有肝病的病人手掌心泛白無血色，大小魚際卻泛紅;軀干皮膚上出現(xiàn)蜘蛛痣(中間有一紅點(diǎn)，周圍有血絲狀)也是信號(hào)之一。　
　　肝炎是一種常見的傳染病，一定要提高警惕，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果不幸患上了肝炎，我們應(yīng)該積極治療、適當(dāng)休息和補(bǔ)充營養(yǎng)，這樣也有可能在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。那么，肝炎患者應(yīng)該吃什么食物，才能很好地補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)呢？以下是專家提倡患者應(yīng)該多吃的五種食物，這些食物對(duì)他們的健康都十分有益：
　　★牛奶：含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、人體易吸收的乳糖與乳脂、多種維生素、豐富的鈣與磷及多種微量元素，是肝炎患者理想的天然美食。
　　★魚類：其蛋白質(zhì)與人體的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)相似，易于消化和吸收。
　　★蜂蜜和蜂乳：主要成分是葡萄糖和果糖，可以直接被人體吸收，還含有多種無機(jī)鹽和微量元素，容易被人體吸收，利用率高。
　　★雞蛋：蛋黃中含有豐富的脂肪，包括中性脂肪、卵磷脂和膽固醇。肝炎患者可以合理地?cái)z食蛋類，以每天不超過2個(gè)為宜。
　　★蘑菇：含有豐富的氨基酸和維生素，還具有抗菌、抗癌的作用和健脾開胃的功能。

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12.膽紅素化驗(yàn)結(jié)果的意義

　　一般血清膽紅素參考值1.71-17.10單位為微摩爾／升、增高見于各種黃疸、減低見于再生障礙性貧血，因癌或腎炎所致的貧血。血清直接膽紅素測(cè)定標(biāo)本為靜脈血的血清、參考值為0.51-3.42微摩爾／升、增高可見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。血清間接膽紅素測(cè)定化驗(yàn)標(biāo)本為靜脈血的血清、參考值為1.71-13.68微摩爾／升、增高可見于溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。間接膽紅素升高應(yīng)在肝臟之前尋找原因，一般多見于各種溶血性疾病，如有必要可以去血液科就診?；颊咿D(zhuǎn)氨酶無異常。
　　乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行，據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染過乙肝，其中3.5億人為慢性乙肝感染者，每年約有100萬人死于乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌。在治療乙肝的過程中，就需要了解在乙肝病毒血清標(biāo)志物檢查里面乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體、乙肝核心抗體IgM等各項(xiàng)檢查的指標(biāo)，認(rèn)識(shí)到乙肝小三陽、乙肝大三陽等不同乙肝稱謂的意義。結(jié)合乙肝肝功能檢查、乙肝病毒(HBV DNA)檢查、乙肝肝穿活檢、乙肝癥狀等情況，詳細(xì)了解乙肝治療常識(shí)、乙肝預(yù)防、乙肝飲食、乙肝婚育、乙肝護(hù)理、最新的乙肝治療發(fā)展方向以及乙肝抗病毒藥物類的研究發(fā)展情況基礎(chǔ)上，選擇好乙肝抗病毒治療或是乙肝免疫調(diào)控以及中藥治療乙肝的具體方案。
　　12.乙肝患者恢復(fù)后,有少數(shù)人可向慢性肝炎發(fā)展.如果發(fā)展后為肝炎后肝硬化,壞死后肝硬化,可謂肝炎后遺癥.
　　大三陽、小三陽是哪些體檢項(xiàng)目，有無傳染性？
　　大三陽是表面抗原（+），E抗原（+），核心抗體（+），表示病毒在人體內(nèi)不斷復(fù)制，有較強(qiáng)的傳染性，如果伴有肝功能異常，應(yīng)積極到專科醫(yī)院抗病毒治療。
　　小三陽是表面抗原（+），E抗體（+），核心抗體（+），表示病毒復(fù)制活動(dòng)及傳染性較弱。但少數(shù)病毒變異病人雖為“小三陽”，病毒仍進(jìn)行復(fù)制，所以應(yīng)進(jìn)一步檢查乙肝病毒、DNA多聚酶定性或定量檢查，才能決定是否有傳染性和如何治療

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13.我國丙型肝炎感染現(xiàn)狀

　　我們大部分人多聽說過乙肝，可是知道“丙肝”的少之又少，甚至還有人僅僅聽發(fā)音以為是美味的“餅干”。常規(guī)的體檢也不包括丙肝這一項(xiàng)，疫苗也只有乙肝疫苗目前還沒有研制出丙肝疫苗。其實(shí)尤其對(duì)于92年以前有過輸血史或者有母親或者配偶是丙肝患者的人而言患病的概率是很高的，應(yīng)引起足夠的重視。
　　縱覽世界和中國丙型肝炎感染現(xiàn)狀、我國丙型肝炎公眾認(rèn)知調(diào)查結(jié)果和中國醫(yī)務(wù)人員丙肝認(rèn)知調(diào)查報(bào)告結(jié)果,用8個(gè)字總結(jié)丙肝病毒感染的現(xiàn)狀,那就是——兵臨城下, 任重道遠(yuǎn)。我用兩組數(shù)字進(jìn)行說明:一組是乙肝病毒表面抗原(HBsAg)流行率和丙型肝炎抗體流行率的比較,另一組是丙肝病毒感染后的自然演變過程。
　　1992年至1995年全國第二次病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國的HBsAg流行率為9.75%,而丙型肝炎抗體的流行率是3.2%(丙型肝炎抗體陽性在一定程度上表明了丙肝病毒感染情況)。這些年來,我國大力推廣乙肝疫苗接種,因此HBsAg的流行率不斷下降。但是,丙型肝炎疫苗的研制還處于實(shí)驗(yàn)室研究階段,尚需較長(zhǎng)時(shí)間的努力。
　　由北京大學(xué)人民醫(yī)院和北京大學(xué)肝病研究所主要負(fù)責(zé)的我國丙型肝炎病毒感染自然演變過程的研究表明,感染 10年、20年時(shí)的肝硬化發(fā)生率分別為9.23%和17.81%,高于國外的相關(guān)數(shù)據(jù)。感染時(shí)年齡為<21歲、21~30歲、31~40歲和>40歲的患者,肝硬化的發(fā)生率分別為2.63%、8.6%、13.7%和19.64%。

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14.乙肝可以并發(fā)哪些疾??？

　　1、肝原性糖尿病
　　臨床表現(xiàn)與Ⅱ型糖尿病相似，不同點(diǎn)為肝原性糖尿病空腹時(shí)胰島素明顯增高而C肽正常。服糖后胰島素明顯升高而C太峰值仍較正常稍低。是因?yàn)楦闻K對(duì)胰島素滅活能力減低，促使胰島素升高；另外胰高糖素在肝臟滅活減少，加以肝細(xì)胞上胰島素受體減少，對(duì)胰島素產(chǎn)生抗力，因而雖胰島素升高而血糖仍高；同時(shí)C肽受肝臟影響少，故C肽不高，提示β細(xì)胞的分泌功能無明顯異常。為與Ⅱ型糖尿病鑒別，可用胰島素釋放試驗(yàn)和C肽釋放試驗(yàn)。
　　2、脂肪肝
　　機(jī)制尚不清，特點(diǎn)為一般情況良好，單項(xiàng)ALT輕、中度升高，血脂增高，B型超聲檢查可見脂肪肝波形，確診根據(jù)肝活檢病理檢查。
　　3、肝硬化
　　慢性肝炎發(fā)展為肝硬化，是肝纖維化的結(jié)果。發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明。尚見于亞急性、慢性重型肝炎及隱匿起病的無癥狀HBsAg攜帶者。
　　4、肝癌
　　HBV、HCV感染與之發(fā)病關(guān)系密切。以慢活肝、肝硬化發(fā)生肝癌者多見。也可見于慢性HBV感染未經(jīng)肝硬化階段發(fā)展為肝癌。其發(fā)生機(jī)制目前認(rèn)為與HBV-DNA整合有關(guān)，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起著重要作用。此外黃曲霉素等致癌物質(zhì)有一定協(xié)同作用。
　　甲肝病毒的定義：
　　甲肝病毒是一種微小的核糖核酸病毒，為腸道病毒７２型，呈球形，病毒顆粒無囊膜，系對(duì)稱的２０面體，直徑約２７－３２納米，含單股正鏈核糖核酸基因組，長(zhǎng)度為９４８７個(gè)核苷酸，僅有１個(gè)血清型。甲肝病毒含有３個(gè)主要的結(jié)構(gòu)性多肽，分子量從３２７３６－２１８２４原子質(zhì)量單位，后來證實(shí)尚有第四個(gè)多肽，約２４８００原子質(zhì)量單位。這些多肽形成緊密的蛋白質(zhì)衣殼，并含有甲肝病毒的核糖核酸，此核糖核酸具有傳染性。甲肝病毒在電鏡下可見空心和實(shí)必兩種顆粒，在免疫學(xué)上二者無區(qū)別。氯化銫中主峰密度１．３３克／毫升，沉降系數(shù)為１５６－１６０Ｓ。
　　由于甲肝病毒的體外培養(yǎng)不產(chǎn)生細(xì)胞病變而且人體感染甲肝病毒，肝細(xì)胞的病理損害與病毒抗體幾乎同時(shí)出現(xiàn)，并伴有排毒量減少，因此認(rèn)為肝臟損害主要由于免疫病理作用，而不是甲肝病毒直接的細(xì)胞病理作用。
　　甲肝病毒可感染狨猴和猩猩，恒河猴和紅面猴也可受染。福爾馬林、氯、紫外線及加熱煮沸，均可使其滅活。
　　乙型肝炎病毒的消毒處理
　　乙型肝炎病毒的消毒處理對(duì)控制乙型肝炎的傳播具有十分重要的意義。20世紀(jì)90年代末研究發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎病毒對(duì)多種常用的消毒方法均很敏感，如熱力消毒98°C2分鐘即可使乙型肝炎病毒滅活而失去感染性；常用的含氯制劑如0.5%的次氯酸鈉，1分鐘即使乙型肝炎病毒脫氧核糖核聚合酶滅活；而過氧乙酸、環(huán)氯乙烷、碘制劑及戊二醛等，對(duì)乙型肝炎病毒的滅活作用既肯定又確切，都極大地充實(shí)了乙型肝炎病毒的消毒方法。
　　高壓蒸汽可以說是殺滅乙型肝炎病毒的既簡(jiǎn)便易行又完全徹底的方法。但因許多物品、器材經(jīng)不起高壓蒸汽消毒，故又推薦采用對(duì)金屬無腐蝕作用的戊二醛消毒被污染的器械（如電鏡、內(nèi)鏡等），效果相當(dāng)滿意，但價(jià)格昂貴。對(duì)不耐高溫的物品的消毒，像疫苗與抗生素等，目前則采用r射線、X線和電子輻射消毒。這些射線能穿透塑料制品的包裝，可達(dá)到完全殺滅病毒的止的，但常使人造纖維失去張力，使一些藥品色澤改變，故也難在國內(nèi)推廣。
　　目前對(duì)紡織品、皮毛、塑料制品、文物、小型精密儀器、內(nèi)鏡、監(jiān)護(hù)裝置、人工眼球器材等都采用環(huán)氧乙烷蒸氣消毒。而其他常用市售化學(xué)消毒劑則可根據(jù)具體情況選用。
　　常用于殺滅乙型肝炎病毒的化學(xué)消毒劑有以下幾種：
　?。?）氯制劑：如3%的漂白粉、含有效氯250*106的二氯異氰尿酸鈉及氯化磷酸三鈉等，室溫下15分鐘，用于清洗器皿和餐具，消毒效果滿意。
　?。?）氧化劑：0.2%-0.5%過氧乙酸及15%過氧化氫，在室溫下作用10-30分鐘，可作外科移植物的消毒劑。用于患者餐具的浸泡，可殺滅乙型肝炎病毒。
　?。?）烷化劑：2%戊二醛，用于手術(shù)器械、電鏡的擦拭消毒，10%甲醛可用于血液制品中乙型肝炎病毒的消毒。
　?。?）碘化劑：1%碘酊25°C作用15分鐘以上可用于消毒體溫計(jì)、各種醫(yī)用導(dǎo)管及牙科器械等。但應(yīng)注意密閉，以免碘升華。消毒后應(yīng)消除表面沾有的碘液。有條件時(shí)可選用碘伏（含有效碘200*10-6）則效果更好。而與肝炎患者更密切接觸者，如家屬及醫(yī)護(hù)人員，則主張選用肥皂和流水沖洗至少2遍以上，以盡量減少手上皮膚沾染的乙型肝炎病毒，然后再用0.1%-0.5%過氧乙酸或含200*10-6有效碘的碘伏浸泡雙手1-2分鐘。

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15、肝炎的中醫(yī)論治

　　肝炎患病的原因主要是正氣不足。由于飲食不節(jié)、失節(jié)，損傷了脾胃而不能化濕，濕熱內(nèi)生，困脾傷肝，造成肝膽脾胃不和，從而加遽了對(duì)正氣的損傷，導(dǎo)致了肝炎 的發(fā)生。另外，由于正氣不足，極容易感染疫毒，所以，肝炎流行的主要原因就是大眾不良的飲食習(xí)慣。就是說，國家不能完全順應(yīng)消費(fèi)者的飲食習(xí)慣，對(duì)百姓日常 生活加以正確的引導(dǎo)，才是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。
　　治療急性黃膽型肝炎，用茵陳高湯加減，治愈率達(dá)90%以上。藥方茵陳高15g（先煎），生山梔10g，炒黃柏5g，酒大黃3g，龍膽草5g，雞骨草30g，赤芍藥10g，桃仁泥6g，川楝子10g，廣木香6g。
　　治療慢性肝炎可以用張仲景的附子湯為主方，輔以當(dāng)歸四逆湯、小柴胡湯、逍遙散等方劑，療效是很顯著的。
　　甲型肝炎的好發(fā)季節(jié)

　　　甲型肝炎一年四季均可發(fā)病，但以秋冬早春季節(jié)發(fā)病率高，可能與秋冬大量上市的水產(chǎn)品有關(guān)。毛蚶、醉蟹等引起的甲型肝炎暴發(fā)，都發(fā)生于冬春；早春甲肝增多，可能與春節(jié)期間人口流動(dòng)頻繁有關(guān)。甲型肝炎的流行每７年一個(gè)循環(huán)，并與社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)。
　　調(diào)查表明，甲型肝炎病毒在哪個(gè)季節(jié)流行與它在環(huán)境中存活能力有關(guān)。由傳染源污染的一般環(huán)境中，甲肝病毒可存活１個(gè)月；９８℃加熱１分鐘、紫外線照射，含甲醛或氯的去污劑都可將它滅活。甲肝病毒在水生貝類里能存活３個(gè)月左右，在流行季節(jié)里對(duì)本病擴(kuò)散有重要意義。污染嚴(yán)重的水即使用常規(guī)氯濃度亦不能殺滅病毒；水源清潔但水管通過的地區(qū)被污染，仍可發(fā)生傳播。潛伏期內(nèi)的 飲食 、保育、衛(wèi)生人員和愛喝生水、吃生貝類的人，都是引起非季節(jié)性廣泛流行的重要條件。
　　

16、肝炎的中藥治療

　　（作者王世成簡(jiǎn)介：國家中醫(yī)藥管理局命名的全國名老中醫(yī)藥專家，教授，著名中西醫(yī)結(jié)合肝病專家，全國高等教育中醫(yī)類規(guī)劃教材編審委員會(huì)委員、全國高等教育中醫(yī)類規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》主編，國家中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試命審題專家。）
　　片仔癀治療病毒性肝炎早有耳聞，肝病專家對(duì)其療效也早已肯定。片仔癀屬中醫(yī)秘方、驗(yàn)方，有400余年歷史，民間流傳至今仍長(zhǎng)盛不衰，必有其獨(dú)到之處，因此，進(jìn)一步深入發(fā)掘與研究片仔癀是當(dāng)務(wù)之急?，F(xiàn)僅就病毒性肝炎治療概況及今后臨床推廣使用片仔癀治療肝炎談一點(diǎn)粗淺意見，不當(dāng)之處，請(qǐng)各位專家指教。
　　病毒性肝炎,簡(jiǎn)稱肝炎,是一種常見的傳染病.它發(fā)病率高，流行強(qiáng)度大，傳播途徑復(fù)雜，發(fā)病機(jī)理深?yuàn)W，治療難度大。我國是肝炎高發(fā)地區(qū)之一，1988年春在上海及其相鄰省市暴發(fā)急性甲型肝炎，百余天內(nèi)竟有41萬人患病，這在全世界甲肝流行史上也是空前的。乙肝表面抗原攜帶者占全國人口數(shù)的9．7％，占全世界該項(xiàng)人口的1／3，慢性肝炎約3O00萬人，每年更以20萬-3O萬患者累加，因而，我國今后防治病毒性肝炎任重而道遠(yuǎn)。
　　病毒性肝炎與中醫(yī)的"黃疸"、"脅痛"、"肝郁"、"積聚"等證候的描述類似。 它是一個(gè)古老的病種，兩千余年前的我國經(jīng)典醫(yī)著《內(nèi)經(jīng)》就有 "濕熱相交，民當(dāng)病膽"，"肝病者，兩脅下痛"的論述，關(guān)于肝炎在國內(nèi)的流行史在眾多的中醫(yī)醫(yī)籍中極少記述，而在一些縣志中卻有記載，在15－18世紀(jì)，即 清嘉慶到咸豐年間，北方的玉田、藍(lán)山、青苑、南皮、任邱各縣相繼有"麥疸"流行，即在麥?zhǔn)占竟?jié)流行的黃疸，且有“孕婦得之多不救”的描述，這與當(dāng)今黃疸性肝炎的流行及孕婦患甲肝、戊肝后的病死率高極為吻合。對(duì)病毒性肝炎的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究自二戰(zhàn)后始，當(dāng)時(shí)，由于戰(zhàn)傷輸血及血制品，常出現(xiàn)暴發(fā)肝炎的報(bào)道。50年代曾把肝炎分為病毒性肝炎和血清性肝炎；1964年，在澳大利亞土著人中發(fā)現(xiàn)乙肝病毒表面抗原（澳抗），70年代用電鏡找到了乙肝病毒完整顆粒和甲肝病毒，故把肝炎分為甲、乙兩型，分別相當(dāng)于傳染性肝炎和血清性肝炎兩型；1974年以后，在印度次大陸多次流行一種肝炎，與甲肝和乙肝不同，由于當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)科研水平的限制，暫定名為非甲非乙型肝炎。1977年在意大利的西西里島意外發(fā)現(xiàn)了依賴乙肝病毒才能復(fù)制的缺陷病毒——丁肝病毒。80年代后期，由于分子生物學(xué)的進(jìn)展，在1989年東京的一次肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議上，將非甲非乙型肝炎一分為二，名為丙型肝炎和戊型肝炎；1995年，美國疾病控制中心等數(shù)家科研單位先后報(bào)道了庚型肝炎病毒。上述各型肝炎病毒引起的甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎在我國均有流行。
　　中醫(yī)理論認(rèn)為，本病為外界濕熱之毒，有時(shí)甚可釀成時(shí)行疫毒，當(dāng)人體的正氣虛誤之時(shí)，可乘虛而入，蘊(yùn)結(jié)中焦，致脾失運(yùn)化，肝失條達(dá)，進(jìn)而發(fā)病。若濕熱累及膽而致膽汁疏泄失調(diào)，則膽汁滲溢入血，發(fā)為黃疸。濕為陰毒，日久可傷氣傷陽；熱為陽毒，日久可傷血傷陰。故慢性肝炎病機(jī)可概括為濕熱久遙兼血瘀，肝郁脾腎氣陰虛。其治則為清利濕熱，舒肝理氣，活血化瘀，益氣養(yǎng)血，兼顧調(diào)理脾、腎諸臟，其中，清利濕熱，活血化瘀為治則之綱。片仔癀的主要成分為三七、蛇膽、牛黃、麝香，三七散瘀止血，行滯通脈；蛇膽清熱解毒，清肝利膽；牛黃泄火清熱，清肝利膽；麝香活血開竅，消腫止痛，與肝炎治則中的清利濕熱，活血化瘀非常吻合。“千方易得，一效難求”，治療肝炎的方藥數(shù)以萬計(jì)，但能找到有針對(duì)性強(qiáng)，療效獨(dú)特有效的卻很難求得，已有的臨床報(bào)道證實(shí)片仔癀即屬于此。下面，僅根據(jù)個(gè)人多年治療肝炎的體會(huì)，談?wù)勂旭ブ委煵《拘愿窝椎膸讉€(gè)問題，僅供參考。
　　一.中醫(yī)舌診與肝臟病理相關(guān)性。
　　中醫(yī)歷來重視舌診診斷，尤其是觀察舌質(zhì)的動(dòng)態(tài)變化。正常舌質(zhì)淡紅滋潤(rùn)，若舌質(zhì)由淡紅轉(zhuǎn)鮮紅、紅絳、暗紫色，多表示熱毒由淺入深，由表入里，由腑入臟。把這些出現(xiàn)不同舌質(zhì)變化的肝炎患者相應(yīng)作肝臟穿刺取活體組織做病理檢查時(shí)多可發(fā)現(xiàn)，舌質(zhì)淡紅——鮮紅者，其肝臟病理變化多屬于急性肝炎或慢性肝炎的輕型；而舌質(zhì)絳紅—暗紫者，其肝臟病理變化多屬于慢性肝炎的中重型或肝炎后肝硬化。舌質(zhì)與肝臟病理變化的符合率為60-70%。這正是中醫(yī)宏觀望診辨證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微觀病理診斷的很好結(jié)合，而片仔癀的清熱解毒，活血化瘀如用于這些患者，必有辨證對(duì)，療效好的結(jié)果。
　　二.中醫(yī)肝膽相關(guān)論與肝炎的膽囊疾患。
　　中醫(yī)理論認(rèn)為：肝屬臟主里，膽屬腑主表，肝與膽相表里，肝膽之間有脈絡(luò)相聯(lián)系，肝膽之癥狀可相互影響，相互轉(zhuǎn)化，肝病可從膽治，反之亦然。中藥中的茵陳、金錢草、郁金、桅子、膽草、大黃；片仔癀中的蛇膽、三七、牛黃等藥物，按中藥歸經(jīng)學(xué)說，其中多數(shù)藥物可入肝經(jīng)也可入膽經(jīng)，因而都是治療肝膽病的要藥，而蛇膽、牛黃，都分別取自蛇膽和牛膽，以膽治膽，其清肝利膽之效更為卓著?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，病毒性肝炎多合并膽囊疾患，B超影象學(xué)檢測(cè)顯示，慢性肝炎患者其膽囊異常率在49.6-72.9%之間，此系肝炎病變引起的膽囊繼發(fā)性病變，并非原發(fā)性膽囊炎癥所致，并指出：膽囊病變的動(dòng)態(tài)變化可作為識(shí)別肝炎病變輕重和病變時(shí)間長(zhǎng)短的客觀指標(biāo)，中醫(yī)的肝膽相關(guān)論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肝炎引起膽囊繼發(fā)性炎癥的觀點(diǎn)有異曲同工之妙，片仔癀公認(rèn)為是治療膽囊炎的特效藥，按照中醫(yī)肝膽相關(guān)論的理論，片仔癀同樣也能治療肝炎。
　　三、"久病必瘀"與慢性肝炎。
　　中醫(yī)對(duì)慢性肝炎病因病機(jī)分析認(rèn)為：濕熱或疫毒入侵是慢性肝炎之外因，濕熱疫毒多是邪入血分，而肝為藏血之臟，藏而不泄，日久必致正氣耗損，氣血失調(diào)，最終致血瘀之癥，血瘀是慢性肝炎的重要病機(jī)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)，慢性肝炎都有血液粘稠度高，肝內(nèi)微循環(huán)障礙，肝細(xì)胞周圍有大量膠原纖維沉積，免疫復(fù)合物積累，Y-球蛋白升高等一系列血瘀表現(xiàn)，慢性肝炎病機(jī)復(fù)雜，但在"血瘀" 這個(gè)病機(jī)上，中西醫(yī)之間卻有了共同語言。中醫(yī)重用活血化瘀藥，治療慢性肝炎、肝硬化，取到很好療效。如丹參、紫草、益母草，紅花、赤芍等，而片仔癀中活血化瘀之藥效尤為上乘，慢性肝炎使用片仔癀必可達(dá)到"出奇制勝"之功。
　　四、肝炎治療中的問題。
　　所謂治療肝炎，確切地是指根治慢性肝炎；阻斷肝纖維化；大幅度降低重癥肝炎的病死率，這三個(gè)問題目前并無重大突破，在治療藥物上，要解決抗病毒、調(diào)理免疫、保護(hù)肝細(xì)胞，抗纖維化四個(gè)環(huán)節(jié)，目前沒有一種藥物可以四者兼而治之，治療有效率不高，國外前些年一度推崇的干擾素，近幾年國內(nèi)經(jīng)過臨床驗(yàn)證，其治療率僅在25－50％之間，而且藥價(jià)貴，副作用多，應(yīng)用指征嚴(yán)格，很難廣泛使用。中醫(yī)藥治療肝炎則是我國的優(yōu)勢(shì)，已故世界肝病權(quán)威，美國的漢斯·玻伯教授（Hans Popper）生前曾預(yù)言，"肝炎的根治的希望在中醫(yī)藥"。因此，大力推廣使用片仔癀治療肝炎有很大的現(xiàn)實(shí)意義，建議用中西醫(yī)結(jié)合的方法，如用干擾素、抗乙肝核糖核酸（i－RNA）。阿糖腺甘（Ara－z）或豬苓多糖，甘利欣等加用片仔癀，可取得相互補(bǔ)充、相得益彰的作用，以提高療效。臨床觀察最好用雙盲對(duì)照法，對(duì)照組樣本數(shù)應(yīng)與治療組樣本數(shù)相同或相近；這樣，臨床科研觀察的療效才是可信的、客觀的，也便于與國際醫(yī)學(xué)進(jìn)行交流。
　　乙肝飲食
　　飲食安排是否恰當(dāng)，對(duì)乙肝的恢復(fù)具有舉足輕重的作用。合理的營養(yǎng)也是一項(xiàng)積極的治療措施，這是因?yàn)楦闻K是人體最大的消化腺。那么，乙肝病人宜選擇什么樣的飲食呢？
　　1. 飲食宜清淡：宜多進(jìn)食新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、西紅柿等；多吃水果，如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。
　　2. 食物要富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是維持人類生命活動(dòng)最重要的營養(yǎng)素之一，乙肝病人一旦病情好轉(zhuǎn)，即應(yīng)逐步增加蛋白質(zhì)的攝入，并選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和營養(yǎng)價(jià)值較高的食物，以利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。這類食物有牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆制品等。一般而言，成人以每天攝入蛋白質(zhì)1－1.5克/千克體重為宜。
　　3. 補(bǔ)充微量元素：乙肝病人體內(nèi)往往缺乏鋅、錳、硒等微量元素，部分病人還缺乏鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)。因此宜補(bǔ)充含微量元素和礦物質(zhì)的食物，如海藻、牡蠣、香菇、芝麻、大棗、杞子等。
　　肝病患者不宜多吃的食品有哪些？
　　肝炎患者不宜多食用的是罐頭食品、油炸及油煎食物、方便面和香腸。罐頭食物中的防腐劑、食物色素等會(huì)加重肝臟代謝及解毒功能的負(fù)擔(dān)。油炸、油煎屬高脂肪食物，不易消化和吸收，容易引起吸收不良性脂肪寫。反復(fù)煎炸的食物油中會(huì)有致癌物質(zhì)，對(duì)防止肝炎發(fā)展為肝癌是不利的。
　　味精是調(diào)味品，肝病患者一次用量較多或經(jīng)常超量服用，可出現(xiàn)短暫頭痛、心慌惡心等癥狀。
　　各種甜食不宜多吃。糖容易發(fā)酵，加重胃腸脹氣，易轉(zhuǎn)化為脂肪，加速肝臟對(duì)脂肪的貯存，促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生。
　　少食用葵花籽。葵花籽中含有不飽和脂肪酸，多吃會(huì)消耗體內(nèi)大量的膽堿，可使脂肪較易積聚肝臟，影響肝細(xì)胞的功能。
　　松花蛋含有一定的鉛，鉛在人體內(nèi)能取代鈣質(zhì)，經(jīng)常食用松花蛋會(huì)使鈣質(zhì)缺乏和骨質(zhì)疏松。
　　各種腌制食物鹽分太高，肝病患者吃多了易影響水、鈉代謝，對(duì)肝硬化患者則應(yīng)禁忌。
　　乙肝病人飲茶應(yīng)注意哪些問題？
　　茶葉含有咖啡堿、茶堿、單寧酸、鞣酸、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等成分，具有清熱降火、消食利尿的作用。乙肝病人飲茶有益于身心健康，但應(yīng)注意適時(shí)、適量，在飯前1小時(shí)宜暫停飲茶，以免沖淡胃酸；不要在睡前和空腹時(shí)飲茶；茶水不宜太濃；一天茶水總量不要超過1000－1500毫升；幼兒患者不宜飲茶；服用補(bǔ)品、滋補(bǔ)藥期間應(yīng)避免飲茶，也不宜用茶水服藥。
　　乙肝病人吃水果要注意什么？
　　乙肝病人每天適當(dāng)吃點(diǎn)水果有益于健康，但要注意以下幾個(gè)問題：
　　1. 要適量：吃得太多會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，影響消化吸收，甚至誘發(fā)疾病。
　　2. 要新鮮：新鮮水果含大量維生素C，可增加營養(yǎng)，保護(hù)肝臟。腐壞水果會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì)，加重肝臟負(fù)擔(dān)。
　　3. 要選擇：一般乙肝病人可選擇蘋果、柑橘、葡萄、梨、椰子等，脾胃虛寒泄瀉者宜吃龍眼、荔枝、山楂、大棗，不宜吃柿子、香蕉、甘蔗、柚、桑椹；肝硬化腹水需利尿者，宜吃柑橘、李子、梅子、椰子等；肝氣郁結(jié)者宜吃金橘、桔餅等。
　　4. 要清洗：由于水果皮上常有殘遺農(nóng)藥、催化劑，故吃前一定要洗凈；冬天吃水果最好去皮后用開水溫一下。
　　乙肝病人怎樣飲用牛奶？
　　牛奶的營養(yǎng)價(jià)值很高，新鮮牛奶中含有豐富的蛋白質(zhì)以及鈣、鎂和維生素B1、B2、C。營養(yǎng)專家建議肝病患者應(yīng)每日喝2杯牛奶，它可補(bǔ)充每日所需蛋白質(zhì)的1/10、每天所需維生素B2的&frac14;和維生素A的1/8。乙肝病人飲用牛奶應(yīng)注意：
　　1. 乙肝急性期或慢性乙肝活動(dòng)期，有惡心、嘔吐、厭油和腹脹者，不宜飲用牛奶。在消化道癥狀緩解及康復(fù)期飲用為好。肝硬化伴有肝昏迷或有肝昏迷傾向者，不宜喝牛奶，否則會(huì)誘發(fā)肝昏迷。
　　2. 不宜大量或大口飲用：牛奶中含有5％乳糖，當(dāng)體內(nèi)乳糖酶不足時(shí)，過多過快地飲用牛奶，乳糖不能消化吸收，易引起腹脹、腹瀉。所以，喝牛奶時(shí)宜小口喝，待唾液與牛奶混勻后再咽下。不宜加糖飲用：因?yàn)檎崽窃谖改c道內(nèi)的分解產(chǎn)物會(huì)與牛奶中的鈣質(zhì)中和，不但不利于鈣的吸收，反而會(huì)促使細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣，導(dǎo)致腹脹。
　　3. 不宜空腹飲用：若空腹喝牛奶，牛奶中的蛋白質(zhì)只能代替碳水化合物轉(zhuǎn)變?yōu)闊崃慷幌模鸩坏降鞍踪|(zhì)構(gòu)造新組織、修復(fù)舊組織的作用。
　　4. 老年乙肝病人不宜常飲牛奶：由于牛奶中的乳糖在乳糖酶作用下分解為半乳糖，過多的半乳糖可沉積在眼睛的晶狀體內(nèi)，引發(fā)白內(nèi)障。
　　肝炎傳染嗎？
　　許多患有肝炎病的朋友們都想知道肝炎傳染嗎？并且有什么有效的預(yù)防手段？
　　肝炎傳染嗎？HBV進(jìn)入血液的主要途徑：
　?、倌笅氪怪眰鞑?br> 　　②血液或血制品傳播
　?、坩t(yī)源性傳播
　?、芗彝?nèi)密切接觸
　?、莨矆?chǎng)所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。
　　有關(guān)“肝炎”等一系列問題可以咨詢武警山西省總隊(duì)醫(yī)院在線醫(yī)生，您會(huì)得到滿意的治療指導(dǎo)，在線預(yù)約就診送優(yōu)惠。您的健康，我們的責(zé)任，健康體魄，幸福生活！