白癜風與祖國醫(yī)學文獻中記載的“白癜”、“白駁風”相近，目前病因尚不明確，發(fā)病機制尚未闡明，治療方法和臨床用藥亦頗多樣，為了進一步了解白癜風的辨證分型特點及與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系，我們從傳統(tǒng)醫(yī)學角度治療、分析了54例白癜風患者，現(xiàn)總結(jié)如下。
 
1 臨床資料
 
1.1 病例來源 全部病例均來自我科門診病人，其中男24例，女30例；年齡15～65歲，以31～40歲組最多（33.3%）；病程最短者1個月，最長者13年；伴外陰白斑者3例；有家族史者6例（11.1%）。
 
1.2 分型與療效標準 白癜風的分型與療效判定標準均根據(jù)全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學會色素病學組的白癜風臨床分型及療效標準［1］，中醫(yī)辨證分型根據(jù)《中醫(yī)外科學》［2］。
 
1.3 臨床分型 全部病例中尋常型45例，其中局限性21例，散發(fā)性16例，泛發(fā)性3例，肢端性5例；節(jié)段型9例。中醫(yī)辨證分型：氣血不和型12例，瘀血阻滯型36例，肝腎不足型6例。
 
皮損與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系：根據(jù)白斑首發(fā)的部位判斷皮損所屬經(jīng)絡(luò)，屬足少陽膽經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)者分別為12例（各占22.2%），其次為足陽明胃經(jīng)9例（占16.7%），手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)和足太陰脾經(jīng)分別為6例（各占11.1%），屬任脈者2例（占3.7%），督脈者1例（占19%）。首發(fā)皮損在頭面部者24例，軀干17例，四肢11例，外陰2例。
 
2 治療方法
 
所有患者經(jīng)辨證分型給予中藥治療［2］：

 

氣血不和型予七O八方（生熟地各15g，當歸10g，紫草10g，白蘚皮30g，何首烏15g，茜草10g等）加減以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)。

 

肝腎不足型予一貫煎（生地15g，當歸10g，枸杞子15g，麥冬10g，川楝子10g，沙參10g等）加減以滋補肝腎、養(yǎng)血祛風。

 

瘀血阻滯型予通竅活血湯（赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g等）或桃紅四物湯（桃仁10g，紅花10g，當歸10g，白芍10g，熟地10g，川芎10g等）加減以活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)。水煎服，1日2次，7天為1療程。

 

同時外用自制消白液（補骨脂15g，當歸10g，紅花10g，丹參15g，加75%酒精500ml浸泡7天，取液入棕瓶備用），1日2次。
 
3 結(jié)果
 
3.1 療效判定 痊愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積50%；有效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積>10%而<50%；無效：白斑無變化或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積<10%。
 
3.2 治療結(jié)果 經(jīng)辨證施治的54例患者中，痊愈15例（27.8%），顯效25例（46.2%），有效7例（13.0%），無效7例（13.0%）。總有效率87％。

 

其中尋常型45例中，痊愈12例（26.7%），顯效23例（51.1%），有效4例（0.9%），無效6例（13.3%）；節(jié)段型9例中，痊愈3例（33.3%），顯效2例（22.2%），有效3例（33.3%），無效1例（11.1%）；起效時間最快者7天，療程最短者1月。

 
經(jīng)辨證分型治療，屬氣血不和型12例，其中痊愈10例（83.3%），顯效2例（16.7%）；屬瘀血阻滯型36例中，痊愈5例（13.9%），顯效23例（63.9%），有效6例（16.75），無效2例（5.6%）；屬肝腎不足型6例中，有效1例（16.7%），無效5例（83.3%）。
 
屬足少陽膽經(jīng)者12例中痊愈6例（50.0%），顯效4例（33.3%），有效2例（16.7%）；屬足太陽膀胱經(jīng)者12例中痊愈5例（41.7%），顯效6例（50.0%），有效1例（8.3%）；屬足陽明胃經(jīng)者9例中痊愈2例（22.2%），顯效5例（55.6%），有效1例（11.1%），無效1例（11.1%）；屬手陽明大腸經(jīng)者6例中痊愈1例（16.7%），顯效5例（83.3%）；屬手少陽三焦經(jīng)者6例中痊愈1例（16.7%），顯效5例（83.3%）；屬足太陰脾經(jīng)者6例中有效3例（50.0%），無效3例（50.0%）；屬任、督脈者3例，全部無效。
 
首發(fā)于頭面部者24例中痊愈12例（50.0%），顯效10例（41.7%），有效2例（8.3%）；首發(fā)于軀干者17例中顯效10例（58.8%），有效2例（11.8%），無效5例（29.4%）；首發(fā)于四肢者11例中痊愈3例（27.3%），顯效5例（45.5%），有效3例（27.3%）；首發(fā)于外陰者2例均無效。
 
4 討論
 
本組資料顯示，白癜風發(fā)于陽經(jīng)者多于陰經(jīng)病在氣分，屬氣血不和型者療效好，頭面、四肢等暴露部位，屬足少陽膽經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)者療效好，說明本病除少部分與先天稟賦不足（遺傳因素）有關(guān)外，多因肝郁氣滯、瘀血阻滯等外因所致；且病程越短、皮損面積越局限者，治療效果越好、起效越快，很符合祖國醫(yī)學提出的本病“施治宜早，若因循日久，甚者延及全身”。而且說明臨床上以中醫(yī)分型治療對于判斷預(yù)后有較好的指導(dǎo)意義，但由于中醫(yī)辨證分型較主觀，所以對于白癜風的臨床辨證分型尚需進一步完善，使之更科學，更有利于祖國醫(yī)學走向世界。
 
參考文獻
 
1、全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準.中華皮膚科雜志，1995，28（4）：212.
 
2、朱仁康.中醫(yī)外科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1987，672.
 
作者單位：100050首都醫(yī)科大學附屬天壇醫(yī)院皮膚科