2009年10月10日17：04　來源：衛(wèi)輝科協(xié)之窗

 

　　夢游到底是怎么回事？

　　今天是第六個“世界睡眠日”。世界睡眠日作為全球睡眠與健康計劃的一部分，由國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會等共同提出并在全球?qū)嵤?。日出而作，日落而息，人的一生中有大約1/3的時間是在睡眠中度過的，睡不好、睡不著帶來的不僅僅是1/3人生的痛苦，更會令你百病纏身、寢食難安。
　　在民間流傳中，還有一部分人，他們在睡夢中會莫名地站起行走，這種行為，被稱為“夢游”。

　　夢游癥確實存在 不要試圖叫醒夢游者

　　夢游（Sleep walking）又叫做睡行，該病以6至12歲的男孩多見。特征是在前三分之一的晚上，孩童從睡覺中坐起來，睜開眼睛，漫無目的的走來走去，但步伐緩慢且能避開障礙物，有時手上還把玩一些器具像廚房的器皿或浴室的水瓢等，衣衫不整且喃喃自語。如果試圖叫醒他，他可能會變得意識混亂并有躁動的現(xiàn)象。

　　通常孩童可以沒有困難的回到床上，很快繼續(xù)入睡，隔天早上醒來對昨晚發(fā)生的事毫無記憶。夢游的孩童很少有作夢的報告，即使有亦是片段，殘缺不全，沒有一個完整的故事。但成人的夢游卻經(jīng)常有活生生的夢發(fā)生。30％有夜驚（Sleep terror）的孩童，同時有夢游的現(xiàn)象。夢游并無男女的差異，但卻常見有家族史。

　　據(jù)統(tǒng)計，在所有的人口中，約有15％的人在他們的孩童時期，有過至少一次夢游的經(jīng)驗，發(fā)生的尖峰期在4至8歲，15歲后會慢慢的消失，只剩下約0.5%的成年人會有偶發(fā)性的夢游發(fā)生。而誘發(fā)因子包括睡眠不足、發(fā)燒、過度疲倦、使用安眠藥和一些抗精神病的藥物。

　　精神心理疾患跟孩童的夢游無關(guān)，但跟成人卻有關(guān)，只不過即使您治療成人的精神癥狀，夢游仍然持續(xù)。當(dāng)孩童發(fā)生夢游時，應(yīng)該引導(dǎo)他回到床上睡覺，不要試圖叫醒他，隔天早上也不要告訴或責(zé)備病童，如此會造成孩童有挫折感及焦慮感。如果發(fā)作次數(shù)實在頻繁，就應(yīng)該求助醫(yī)師給予藥物的幫忙。

　　成人的夢游大多源自孩童時未完全緩解的夢游，當(dāng)然成人的夢游亦可發(fā)生于以前毫無夢游病史的成人，大多有精神心理方面的問題，因此成人夢游除了藥物控制外，精神治療也扮演著一個相當(dāng)重要的角色。



　　接下來，讓我們來看一個夢游癥的典型病例：

　　梅某，男，9歲，因發(fā)作性入睡后起床活動多次來兒童精神衛(wèi)生?？崎T診。暑假里的某一天，患兒看完電視后，上床入睡，約過1小時，突然起床，開門走到五層摟上同學(xué)家門口，停留一會兒又自行回家上床入睡。次日否認(rèn)有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，飲水，開抽屜取物，或走到媽媽身邊用手撫摸媽媽，口中念念有詞，對旁人說話不予理睬，眼神茫然，數(shù)分鐘后又自行上床入睡，就診前2天晚11點多鐘，患兒又突然起床，提起桶走下四樓，在百米外倒了垃圾，又提著空桶回家，對母親問話不答，雙目直視，口中喃喃自語，搖他的軀體也無反應(yīng)，后又酣然入睡。次日卻否認(rèn)此事。

　　夢游似乎無意識，行為卻有目的性

　　夢游的人一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的睡眠中起床行走，持續(xù)時間為數(shù)分鐘至半小時。發(fā)作時，夢游者在睡眠中突然眼睛凝視起來，但不看東西，然后下床在意識朦朧不清的情況下進(jìn)行某種活動。下床行走時，周圍雖漆黑一片，但患者一般不會碰到什么東西，而且還行走自如。

　　據(jù)了解，夢游者眼睛是半開或全睜著的，走路姿勢與平時一樣，甚至他們還能進(jìn)行一些復(fù)雜的活動。

　　夢游是一種奇異的意識狀態(tài)，患者似乎只活在自己的世界中與他人失去了聯(lián)系。他們的情緒有時會波動很大，甚至說一大堆胡話，別人很難聽懂。夢游時患者表情呆板，對他人的刺激基本上不作反應(yīng)，也很難被強行喚醒?；颊唠m意識不清，但動作似乎有目的性似的，似乎在從事一項很有意義的工作。發(fā)作后多能自動回到床上繼續(xù)睡覺。夢游通常出現(xiàn)在睡眠的前1/3段的深睡期，次晨醒來，對晚間發(fā)生的事茫然無知，完全遺忘。

　　據(jù)報道，有一個醫(yī)學(xué)院的學(xué)生得了夢游癥。他常常在夜間獨自起床，走到解剖室，破門而入，用嘴咬食尸體的鼻子，然后回到宿舍躺下睡覺。事隔不久，學(xué)校發(fā)現(xiàn)許多尸體的鼻子不翼而飛了，經(jīng)過周密調(diào)查才真相大白。

　　夢游的時間也長短不一。據(jù)《今日早報》2006年9月12日報道，寧波一名中年男子在夢游中從鎮(zhèn)海一直走到寧波市區(qū)，步行了近30公里路，至少3個多小時，而且在走累之后，還翻越居民家的圍墻，在別人家屋檐下酣睡。民警將林某送回家后，他的老婆才知道自己的老公走出這么遠(yuǎn)了。據(jù)林某的老婆說，林某剛得夢游癥時，常常半夜出走，在早晨天亮之前總會自己回來，白天問他晚上去哪兒了，他卻對發(fā)生的事一點印象都沒有。因為生怕他外出闖禍，每晚睡覺前，家人總要將菜刀什么的收藏好。

　　有夢游史的患者 務(wù)必做好安全防范



　　經(jīng)過及時手術(shù)，少年的下肢終于恢復(fù)了知覺。

　　據(jù)2006年5月9日《信息時報》報道，一名14歲的少年晚上睡覺夢游，爬上三樓屋頂，突然墜地摔成了腰椎壓縮性骨折。

　　據(jù)介紹，該少年姓陳，廣東廣寧縣人，有“夜游癥”病史。2006年“五一”期間，少年來到廣州白云區(qū)太和鎮(zhèn)的表姐家玩，5日凌晨1時許，他獨自一人起床迷迷糊糊爬上了表姐家三樓的樓頂，隨之從樓頂墜下，吃了滿嘴的沙土。墜樓后，他一下子就從夢中醒過來，想站起身時卻感到腰痛、右下肢麻木無力，無法行走。表姐一家聽到響聲后跑出來一看，只見少年躺在地上。

　　經(jīng)醫(yī)院檢查，少年被診斷為“L4椎體壓縮性骨折、L2橫突骨折和胸壁軟組織挫傷”，住院救治。醫(yī)院骨科蔡振基主任給患者作了全面細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)其右下肢感覺運動障礙及會陰部右側(cè)皮膚感覺減退，右下肢無法自行抬起，是壓縮性骨折致不完全性截癱。需要立即手術(shù)治療，否則會造成終身癱瘓。在家屬不能很快籌集到手術(shù)費用的情況下，蔡主任為其做了手術(shù)。術(shù)后第一天，患者右下肢感覺運動就明顯好轉(zhuǎn)，可以自行抬起右下肢，會陰部皮膚感覺也明顯好轉(zhuǎn)。



　　由于夢游者在夢游過程中可能會做出一些常理之外的事情，因此家里有夢游史的患者，家人一定要做好安全防范，這是為自己的家人負(fù)責(zé)，也是為他人負(fù)責(zé)。

　　夢游原因眾說紛紜

　　事實上，夢游與做夢無關(guān)，因為根據(jù)腦波圖的記錄，夢游是在沉睡的階段并非是快速眼動睡眠階段，此階段人是不會做夢的，因此夢游稱為睡中行走可能更符合事實。關(guān)于夢游的原因，眾說紛紜，至今仍無法確知。估計可能有以下四方面：

　　1.心理社會因素

　　部分兒童發(fā)生夢游癥與心理社會因素相關(guān)。如日常生活規(guī)律紊亂，環(huán)境壓力，焦慮不安及恐懼情緒；家庭關(guān)系不和，親子關(guān)系欠佳，學(xué)習(xí)緊張及考試成績不佳等與夢游癥的發(fā)生有一定的關(guān)系。

　　2.睡眠過深

　　由于夢游癥常常發(fā)生在睡眠的前1/3深睡期，故各種使睡眠加深的因素，如白天過度勞累、連續(xù)幾天熬夜引起睡眠不足、睡前服用安眠藥物等，均可誘發(fā)夢游癥的發(fā)生。

　　3.遺傳因素

　　家系調(diào)查表明夢游癥的患者其家族中有陽性家族史的較多，且單卵雙生子的同病率較雙卵雙生子的同病率高6倍之多，說明該病與遺傳因素有一定的關(guān)系。

　　4.發(fā)育因素

　　因該病多發(fā)生于兒童期，且隨著年齡的增長而逐漸停止，表明夢游癥可能與大腦皮質(zhì)的發(fā)育延遲有關(guān)。

　　夢游可以治療嗎？

　　夢游癥的治療，包括以下二方面：

　　1.心理治療

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　　夢游癥多發(fā)生于生長發(fā)育期的6~12歲的男孩，在排除器質(zhì)性因素的基礎(chǔ)上，多與社會心理因素、生活節(jié)奏及生長發(fā)育因素有關(guān)。因此，應(yīng)首先向家屬及患者解釋該病的特點及發(fā)生原因，解除患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，避免因孩子偶然出現(xiàn)夢游行為而引起焦慮緊張的情緒，以至使夢游癥狀加重。向家屬及患兒解釋清楚，只要發(fā)作次數(shù)不多，一般無需治療，但發(fā)作時應(yīng)注意看護(hù)，防止意外事故發(fā)生。對正在發(fā)作的患兒應(yīng)將其叫醒或?qū)⑵湟酱采?。一般隨著年齡的增長，患兒的夢游癥狀會逐漸減少，最終徹底緩解。

　?、谒咝l(wèi)生教育

合理安排作息時間，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，日常生活規(guī)律，避免過度疲勞和高度的緊張狀態(tài)，注意早睡早起，鍛煉身體，使睡眠節(jié)律調(diào)整到最佳狀態(tài)；其次應(yīng)注意睡眠環(huán)境的控制，睡前關(guān)好門窗，收藏好各種危險物品，以免夢游發(fā)作時外出走失，或引起傷害自己及他人的事件；第三對該癥患兒應(yīng)注意保護(hù)性醫(yī)療制度，不要在孩子面前談?wù)撈洳∏榈膰?yán)重性及其夢游經(jīng)過，以免增加患兒的緊張、焦慮及恐懼情緒。

　　2.藥物治療

　　該病發(fā)作次數(shù)不多時，一般無需進(jìn)行藥物治療；對于頻繁發(fā)作者，可短期晚睡前服用安定2.5毫克，以減少或控制發(fā)作。