五味子

大葉茶 2009-10-05

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五味子
(《本經(jīng)》)

【異名】菋、荎蕏(《爾雄》)，玄及(《吳普本草》)，會(huì)及(《別錄》)，五梅子(《遼寧主要藥材》)。

【來(lái)源】為木蘭種植物五味子的果實(shí)。

【植物形態(tài)】五味子，又名：面藤、山花椒。
落葉木質(zhì)藤本，長(zhǎng)達(dá)8米。莖皮灰褐色，皮孔明顯，小枝褐色，稍具棱角。葉互生，柄細(xì)長(zhǎng)；葉片薄而帶膜質(zhì)；卵形、闊倒卵形以至闊橢圓形，長(zhǎng)5～11厘米，寬3～7厘米，先端尖，基部楔形、闊楔形至圓形，邊緣有小齒牙，上面綠色，下面淡黃色，有芳香?；▎涡?，雌雄異株；雄花具長(zhǎng)梗，花被6～9，橢圓形，雄蕊5，基部合生；雌花花被6～9，雌蕊多數(shù)，螺旋狀排列在花托上，子房倒梨形，無(wú)花柱，受粉后花托逐漸延長(zhǎng)成穗狀。漿果球形，直徑5～7毫米，成熟時(shí)呈深紅色，內(nèi)含種子1～2枚?；ㄆ?～7月。果期8～9月。
生于陽(yáng)坡雜木林中，纏繞在其他植物上。分布東北、華北、湖北、湖南、江西、四川等地。

【采集】霜降后果實(shí)完全成熟時(shí)采摘，揀去果枝及雜質(zhì)，曬干；貯藏干燥通風(fēng)處，防止霉?fàn)€、蟲(chóng)蛀。

【藥材】干燥果實(shí)略呈球形或扁球形，直徑5～8毫米。外皮鮮紅色，紫紅色或暗紅色。顯油潤(rùn)，有不整齊的皺縮。果內(nèi)柔軟，常數(shù)個(gè)粘連一起；內(nèi)含種子1～2枚，腎形，棕黃色，有光澤，堅(jiān)硬，種仁白色。果肉氣微弱而特殊，味酸。種子破碎后有香氣，味辛而苦。以紫紅色、粒大、肉厚、有油性及光澤者為佳。
主產(chǎn)遼寧、吉林、黑龍江、河北等地，商品習(xí)稱(chēng)"北五味子"。

五味子商品中尚有一種"南五味子"，又稱(chēng)"西五味子"，主要為植物華中五味子(參見(jiàn)"血藤"條)的果實(shí)。其果粒較小，紅色，皮發(fā)抱，肉較薄，品質(zhì)較差。產(chǎn)四川、湖北、陜西，山西、云南等地。

【藥理】其他作用
可提高正常人和眼病患者的視力以及擴(kuò)大視野；對(duì)聽(tīng)力也有良好影響，述可提高皮膚感受器的辨別力。

【化學(xué)成分】　含五味子素（schizandrin）、去氧五味子素（de-oxyschizandrin）、新一味子素（neoschizandrin）、五味子醇（schizan-drol）、五味子酯（schisantherin,gomisin）、A、B、C、D、E、F、G、H、J、K1、K2、K3、L1、L2、M1、M2、N2，O，R等。

【炮制】五味子：篩凈灰屑，除去雜質(zhì)，置蒸籠內(nèi)蒸透，取出曬干。酒五味子：取揀凈的五味子，加黃酒拌勻，置罐內(nèi)，密閉，隔水蒸之，待酒吸盡，取出，曬干。此外尚有用蜜蒸、醋蒸者，方法與酒蒸同(五味子每100斤用黃酒20斤，或用蜂蜜30斤，或用米醋15斤)。

《雷公炮炙論》："凡用(五味子)以銅刀劈作兩片，用蜜浸蒸，從巳至申，卻以漿浸二宿，焙干用。"

【性味】酸，溫。

①《本經(jīng)》："味酸，溫。"

②《別錄》："無(wú)毒。"

③《唐本草》："皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味。"

④《長(zhǎng)沙藥解》："味酸微苦咸，氣澀。"

【歸經(jīng)】入肺、腎經(jīng)，

①《湯液本草》："入手太陰，足少陰經(jīng)。"

②《綱目》："入肝、心。"

【功用主治】斂肺，滋腎，生津，收汗，澀精。治肺虛喘咳，口干作渴，自汗，盜汗，勞傷羸瘦，夢(mèng)遺滑精，久瀉久痢。

(1)斂肺止咳：用于肺腎兩虛之虛咳、氣喘，常與補(bǔ)腎藥合用。

(2)澀精止瀉：用于遺精、久瀉。治遺精常配桑螵蛸、煅龍骨；治久瀉常配肉豆蔻、芡實(shí)。

(3)生津斂汗：用于陰液不足之口干渴、盜汗，常配麥冬、生牡蠣。

(4)凡一切氣血耗散之休克、虛脫，皆可配補(bǔ)藥用之。

①《本經(jīng)》："主益氣，咳逆上氣，勞傷羸度，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益男子精。"

②《別錄》："養(yǎng)五臟，除熱，生陰中肌。"

③《日華子本草》："明目，暖水臟，治風(fēng)，下氣，消食，霍亂轉(zhuǎn)筋，痃癖奔豚冷氣，消水腫，反胃，心腹氣脹，止渴，除煩熱，解酒毒，壯筋骨。"

④李杲："生津止渴。治瀉痢，補(bǔ)元?dú)獠蛔?，收耗散之氣，瞳子散大?

⑤王好古："治喘咳燥嗽，壯水鎮(zhèn)陽(yáng)。"

⑥《本草蒙筌》："風(fēng)寒咳嗽，南五味為奇，虛損勞傷，北五昧最妙。"

⑦《本草通玄》："固精，斂汗。"

【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，0.5～2錢(qián)；或入丸、散。外用：研末摻或煎水洗。

【宜忌】外有表邪，內(nèi)有實(shí)熱，或咳嗽初起、痧疹初發(fā)者忌服。

①《本草經(jīng)集注》："蓯蓉為之使。惡萎蕤。勝烏頭。"

②《本草經(jīng)疏》："痧疹初發(fā)及一叨停飲，肝家有動(dòng)氣，肺家有實(shí)熱，應(yīng)用黃芩瀉熱者，皆禁用。"

③《本草正》："感寒初嗽當(dāng)忌，恐其斂束不散。肝旺吞酸當(dāng)忌，恐其助木傷土。"

【選方】①治肺經(jīng)感寒，咳嗽不已：白茯苓四兩，甘草三兩，干姜三兩，細(xì)辛三兩，五味子二兩半。上為細(xì)末。每服二錢(qián)，水一盞，煎至七分，去滓，溫服，不以時(shí)。(《雞峰普濟(jì)方》五味細(xì)辛湯)

②治嗽：大罌粟殼(去瓤擘破，用白餳少許入水，將殼浴過(guò)令凈，炒黃色)四兩，五味子(新鮮者，去梗，須北方者為妙)二兩。上為細(xì)末，白餳為丸，如彈子大。每服一丸，水一盞，捺破，煎六分，澄清，臨睡溫服，不拘時(shí)候。(《衛(wèi)生家寶方》五味子丸)

③治痰嗽并喘：五味子、白礬等分。為末。每服三錢(qián)，以生豬肺炙熟，蘸末細(xì)嚼，白湯下。(《普濟(jì)方》)

④治肺虛寒：五味子，方紅熟時(shí)，采得，蒸爛、研濾汁，去子，熬成稀膏。量酸甘入蜜，再上火待蜜熟，俟冷，器中貯，作湯，時(shí)時(shí)服。(《本草衍義》)

⑤治熱傷元?dú)?，肢體倦怠，氣短懶言，口干作渴，汗出不止；或濕熱火行，金為火制，絕寒水生化之源，致肢體痿軟，腳欹眼黑：人參五錢(qián)，五味子、麥門(mén)冬各三錢(qián)。水煎服。(《千金方》生脈散)

⑥治虛勞羸瘦，短氣，夜夢(mèng)，骨肉煩痛，腰背痰痛，動(dòng)輒微喘：五味子二兩，續(xù)斷二兩，地黃一兩，鹿茸一兩(切片，酥炙)，附子一兩(炮，去皮臍)。上為末，酒糊丸，如梧桐子大。每服二十丸，鹽湯下。(《衛(wèi)生家寶方》五味子丸)

⑦治夢(mèng)遺虛脫：北五味子一斤，洗凈，水浸一宿，以手按去核，再用溫水將核洗取余味，通用布濾過(guò)，置砂鍋內(nèi)，入冬蜜二斤，慢火熬之，除砂鍋斤兩外，煮至二斤四兩成膏為度。待數(shù)日后，略去火性，每服一、二匙，空心白滾湯調(diào)服。(《醫(yī)學(xué)入門(mén)》：五味子膏)

⑧治腎泄：五味子二兩(揀)，吳茱萸半兩(細(xì)粒綠色者)。上二味同炒香熟為度，細(xì)末。每服二錢(qián)，陳米飲下。(《本事方》五味子散)

⑨治白濁及腎虛，兩腰及背脊穿痛：五味子一兩，炒赤為末，用醋糊為丸，醋湯送下三十丸。瀉，用蘄艾湯吞下。(《經(jīng)驗(yàn)良方》五味子丸)

⑩治爛弦風(fēng)眼：五味子、蔓荊子，煎湯頻洗之。(《談野翁試驗(yàn)方》)

⑾治瘡瘍潰爛，皮肉欲脫者：五味于炒焦，研末，敷之，可保全如故。(《本草新編》)

【臨床應(yīng)用】①治療無(wú)黃疸型傳染性肝炎
據(jù)102例觀察，有效率為85.3%，其中基本治愈(治愈、顯效)率占76.4%。尤其對(duì)癥狀隱匿、肝氣郁結(jié)及肝脾不和三型效果較好。五味子粉對(duì)傳染性肝炎有較明顯的降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用，且奏效較快，無(wú)明顯副作用，適用類(lèi)型較多。低酶型(300單位以下)病例的基本治愈率可達(dá)84.2%，平均服藥10.1天即能見(jiàn)效；高酶型(500單位以上)及中酶型(300～500單位)的基本治愈率分別為71.4%和72%，平均服藥時(shí)間為23.6天及25.2天。但谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后，如停藥過(guò)早常引起反跳現(xiàn)象，因此療程長(zhǎng)短須因病而異，原則上谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后仍宜服藥2～4周，以鞏固療效。少數(shù)病例服藥后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至一定水平即穩(wěn)定不動(dòng)，或治療效果不明顯，可加大劑量，仍可能促使谷丙轉(zhuǎn)氨酶降至正常。用法：將五味子烘干、研末，過(guò)80～100目篩。成人每次1錢(qián)，日服3次，30天為一療程。亦可制成蜜丸服。

②治療急性腸道感染
取北五味子10斤，水煎2～4小時(shí)，去渣加紅糖3斤，濃縮成5000毫升。一般每日服兩次，重者3次，每次50毫升，小兒酌減。治療急性菌痢33例(其中8例靜滴1～3次氯霉素，3例用1～2次四環(huán)素，1例加用激素，20例配合補(bǔ)液)，結(jié)果29例痊愈，3例明顯有效，1例死亡；中毒性消化不良21例(14例補(bǔ)液，5例加用氯霉素)，結(jié)果除1例死亡外，均治愈：急性腸炎10例(4例補(bǔ)液)，均治愈。服藥后91.1%的病例在1～4天退熱；82.7%的患者在1～4天內(nèi)大便陰轉(zhuǎn)。五味子對(duì)急性腸道感染具有退燒斂汗、生津止瀉作用，故能奏效。

③治療神經(jīng)衰弱
能使患者失眠、頭痛、頭暈、眼花，及心跳、遺精等癥狀消失或改善，從而恢復(fù)健康。據(jù)73例觀察結(jié)果：痊愈43例(68.9%)，好轉(zhuǎn)13例(17.81%)，治療中斷16例(21.20%)，無(wú)效1例(1.34%)。制劑、劑量：取五味子40克，浸入50%的酒精20毫升中，每日振蕩一次，10天后過(guò)濾；殘?jiān)偌油烤凭?0天過(guò)濾。兩次濾液合并，再加等量蒸餾水即可服用。成人每日3次，每次2.5毫升，一個(gè)療程總量不超過(guò)100毫升。亦可將五味子浸泡于燒酒中1個(gè)月，制成40%酊劑服用，每次2.5毫升加水7.5毫升，每日2次，連服2周或1個(gè)月。

④治療潛在型克山病
40%五味子酊，日服三次，每次30滴或2毫升。10天為一療程，可連用2～3個(gè)療程。服藥后多次開(kāi)水。8例(其中確診者4例，懷疑為克山病潛在型者4例)患者經(jīng)一療程觀察，心跳、氣短、頭暈等自覺(jué)癥狀均改善或消失；心律不齊均有改善，心尖區(qū)雜音半數(shù)好轉(zhuǎn)，血壓偏低者亦有恢復(fù)，而心界與脈搏在治療后無(wú)明顯改善；部分病例的心電圖變化亦恢復(fù)正常。治療間隔一個(gè)月后，病人均能參加一般體力勞動(dòng)，未見(jiàn)病情惡化。

此外，曾有報(bào)道用五味子酊治療1例綠膿桿菌性膀胱炎獲得效果，細(xì)菌學(xué)及臨床癥狀經(jīng)12天后達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)。

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