皮膚瘙癢癥

春雨 2009-09-24

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皮膚瘙癢癥的治療

2007-11-21 03:41

對(duì)于皮膚瘙癢癥的治療，西醫(yī)以以鎮(zhèn)靜止癢為主。若是皮膚已經(jīng)出現(xiàn)干癢，切記不可去抓撓患處，以免越抓越癢，更會(huì)導(dǎo)致范圍擴(kuò)大。

可能大家會(huì)有過(guò)這種經(jīng)歷，有時(shí)候當(dāng)你從寒冷的室外一下子進(jìn)入溫暖的室內(nèi)，或者是晚上臨睡前脫掉厚厚的外衣躺入被窩的時(shí)候，在一冷一熱的刺激之下皮膚會(huì)突然覺(jué)得一陣陣發(fā)癢，會(huì)忍不住搔抓一下，卻往往是愈癢愈搔，愈搔愈癢，越抓到后來(lái)瘙癢越嚴(yán)重，造成一種惡性循環(huán)。

而且搔抓很可能會(huì)損傷皮膚，加強(qiáng)皮膚的反應(yīng)性，如果你撓得太用力了，可能會(huì)引起皮炎或是留下色素沉著和皮膚苔蘚樣硬化，這樣治療起來(lái)就會(huì)更加困難了。

所以說(shuō)很多情況下如果瘙癢不是很?chē)?yán)重就盡量忍一忍，不要隨便去抓撓，可以在干癢部位用一些潤(rùn)膚保濕的東西。如果癢的比較厲害，也可以局部涂抹一些具有薄荷等清涼成份的止癢藥膏/藥水(如爐甘石洗劑、賽庚定霜、去炎松尿素軟膏等)來(lái)緩解癥狀，使皮膚逐漸恢復(fù)正常；或是用浸了涼水的毛巾局部冷敷的方法也可以減輕皮膚發(fā)癢的癥狀。

在口服藥方面，皮膚干燥者可以每日服用三次魚(yú)肝油丸，每次一粒?？诜喾N維生素(如施爾康，善存片)、鈣片等，對(duì)瘙癢治療也有一定的輔助療效。

出現(xiàn)普通的瘙癢癥狀時(shí)，可以在白天服用無(wú)鎮(zhèn)靜作用的息斯敏、西替利嗪等，晚上臨睡前半小時(shí)服用有鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺藥物如撲爾敏、賽庚啶等。如果全身瘙癢難忍者，可服非那根或賽庚啶等抗過(guò)敏藥物緩解癥狀。

而在外用藥方面就情況就比較復(fù)雜了，需要根據(jù)患者的不同情況來(lái)酌情選用藥物

面部的皮膚瘙癢

一般來(lái)說(shuō)，如果是面部的皮膚瘙癢，可用4～6層浸滿(mǎn)3％濃度硼酸溶液的紗布，在面部進(jìn)行濕敷，持續(xù)時(shí)間約為1小時(shí)，然后薄薄的涂上一層艾洛松軟膏，每天使用一次。此類(lèi)外用藥有收斂、保護(hù)皮膚作用，還有抗過(guò)敏、消退紅疹作用，對(duì)面部皮膚無(wú)不良刺激，不會(huì)發(fā)生面部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等皮質(zhì)激素類(lèi)副作用。另外，在治療期間必須停用所有護(hù)膚品。

頸部后側(cè)、背部、四肢、手背、足背

皮膚瘙癢如果發(fā)生在頸部后側(cè)、背部、四肢伸側(cè)、手背和足背等部位，可選用皮炎平軟霜、無(wú)極膏、抗敏止癢水等藥物。此類(lèi)藥物有神經(jīng)麻痹性止癢和抗過(guò)敏作用，不過(guò)對(duì)皮膚刺激性也比較強(qiáng)，由于上述部位的表皮角質(zhì)層比較厚，所以比較可以耐受此類(lèi)藥物對(duì)皮膚輕微的不良刺激。

胸部、腹部、臀部

皮膚瘙癢發(fā)生在頸部前側(cè)、胸部、腹部、臀部、四肢屈側(cè)，可選用爐甘石洗劑，氧化鋅洗劑，此類(lèi)藥物對(duì)皮膚有安撫、保護(hù)、涼爽止癢作用，無(wú)刺激性。因?yàn)檫@些部位表皮的角質(zhì)層比較薄，不能選用以酒精為溶劑的藥水，例如抗敏止癢水、皮炎寧酊等。

腋下、臍周、腹股溝

皮膚瘙癢發(fā)生在腋下、臍周、腹股溝、外陰部、肛門(mén)，可選用復(fù)方咪康唑軟霜、派瑞松霜(又稱(chēng)復(fù)方達(dá)克寧霜)、膚康王霜、寶龍康霜、復(fù)方康鈉樂(lè)霜等。此類(lèi)藥物有抗敏止癢和抗真菌感染作用。因?yàn)樯鲜霾课黄?膚分泌物較多，皮膚經(jīng)常處于濕潤(rùn)狀態(tài)，當(dāng)這些部位皮膚發(fā)生瘙癢時(shí)，往往同時(shí)會(huì)伴有各種類(lèi)型的真菌感染，所以上述藥物很適合使用于這些部位的皮膚瘙癢。

另外要強(qiáng)調(diào)的是，以上所提到的藥物使用信息僅可用于參考，不管是內(nèi)服的還是外用的藥物，我的建議還是應(yīng)該在經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的診斷之后在其指導(dǎo)下合理使用，因?yàn)槊つ坑盟幒苡锌赡軙?huì)對(duì)皮膚造成不良影響，產(chǎn)生副作用。

特別要注意，在發(fā)生皮膚瘙癢時(shí)，不要隨意自行使用一些含激素的外用藥膏如皮炎平、無(wú)極膏、膚輕松等皮質(zhì)類(lèi)固醇霜。這種激素類(lèi)藥物在開(kāi)始使用的時(shí)候可能效果很好，一涂之后能使某些皮膚癥狀很快消失，可是這種藥物在長(zhǎng)期使用一段時(shí)間后很有可能會(huì)發(fā)生涂藥部位皮膚異常，如繼發(fā)感染、毛囊炎、毛細(xì)血管擴(kuò)張、激素性皮炎、皮膚萎縮、色素沉著等副作用，女性還可能出現(xiàn)毛發(fā)增多等嚴(yán)重反應(yīng)。

另外用了激素類(lèi)藥物后容易產(chǎn)生依賴(lài)性或耐藥性，而且還可能導(dǎo)致過(guò)敏，造成患處皮膚出現(xiàn)干燥、粗糙、脫屑，甚至有淺細(xì)的裂紋。

因此，建議如果皮膚只是比較輕微的局部瘙癢，應(yīng)該用一些不含激素的有潤(rùn)膚作用的外用藥就可以了(魚(yú)肝油軟膏。尿素軟膏等皆可選用)。如果是比較嚴(yán)重的瘙癢和明顯的大范圍皮疹，或是皮膚出現(xiàn)紅腫、潰瘍、滲液等皮炎癥狀，千萬(wàn)不要擅自選用藥物進(jìn)行治療，應(yīng)該立即去醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用外用及內(nèi)服藥品，以免病情進(jìn)一步惡化。

干燥：冬季皮膚大敵
皮膚分表皮、真皮以及皮下脂肪。表皮的最外層為角質(zhì)層，由于角質(zhì)層本身的吸水、屏障功能，以及角質(zhì)層中所含有的天然保濕因子即氨基酸類(lèi)、乳酸鹽及糖類(lèi)等的作用，使角質(zhì)層保持一定的含水量，維持皮膚的濕潤(rùn)。而皮膚的外觀與角質(zhì)層的水分含量有關(guān)，正常的皮膚角質(zhì)層通常含有10%-30%的水分，以維持皮膚的柔軟和彈性。但隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚角質(zhì)層水分含量會(huì)逐漸減少，而當(dāng)皮膚角質(zhì)層的水分含量低于10%時(shí)，皮膚就會(huì)出現(xiàn)干燥、緊繃、粗糙及脫屑等。
那么引起皮膚水分丟失，導(dǎo)致皮膚干燥、失去光澤的原因有哪些？一般來(lái)說(shuō)，引起皮膚天然保濕結(jié)構(gòu)失去平衡的內(nèi)外條件主要有：
●隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚老化，其保濕作用及屏障功能逐漸減弱，天然保濕因子含量減少；
●干燥寒冷的氣候，濕度較低，如秋冬季；
●某些皮膚病變，如銀屑病、魚(yú)鱗病等；
●環(huán)境和化學(xué)因素，如洗衣粉、肥皂、洗潔精等洗滌劑及酒精等有機(jī)溶劑，以及長(zhǎng)時(shí)間的空調(diào)環(huán)境等；
●飲食睡眠習(xí)慣，如偏食、飲水少、失眠等；
●干性皮膚。
由于皮膚時(shí)刻都與外界環(huán)境直接接觸，如不加以保護(hù)，或多或少都有缺水現(xiàn)象，直接影響皮膚的外觀。而這時(shí)，除了確保正常健康的飲食以保證蛋白質(zhì)、維生素的補(bǔ)充，以及盡量避免外界不良因素的影響和積極治療皮膚疾患外，還應(yīng)根據(jù)需要，使用合適的保濕化妝品。
擊退干燥七法則
●在冬季，盡管人們喜歡洗熱水澡。但是，對(duì)皮膚有益的水溫是溫水，因?yàn)闊崴畷?huì)將皮膚上的天然油分徹底洗掉，而這種天然油分比你浴后使用護(hù)膚品化解干燥要有效得多。
●冬季洗澡一般不要超過(guò)15分鐘。
●如果一定要洗熱水澡，盡可能使用浴液或溫和的香皂。浴后應(yīng)當(dāng)在皮膚尚未完全干的情況下，在身體各部位涂上潤(rùn)膚品。這樣做有助于將潤(rùn)膚成分滲入到皮膚的上層。
●男性在冬季刮胡子時(shí)，最好不要用刮胡膏，可用洗發(fā)香波替代。
●在那些易發(fā)生干裂的身體部位，最好使用力量較強(qiáng)的護(hù)膚品，如凡士林。與一般護(hù)膚品不一樣的是，凡士林可以“封住”皮膚，減少水分的蒸發(fā)，對(duì)于保護(hù)比較干燥的皮膚十分有效。
●洗完?yáng)|西或洗手后應(yīng)使用一些能夠保持水分的護(hù)手霜。
●在家時(shí)，皮膚暴露于外的地方較戶(hù)外要多，使用加濕器是解決皮膚干燥的不錯(cuò)方法。
冬季皮膚麻煩多
皮膚易瘙癢、手足會(huì)皸裂、凍瘡找上門(mén)
西北風(fēng)一刮，人的皮膚也會(huì)由于氣溫降低，無(wú)論是顯性出汗還是隱性出汗，都大為減少，人體皮膚的潤(rùn)滑劑皮脂腺的分泌也大大減少，除了嬰兒以外，大部分人的皮膚都會(huì)比較干燥。這時(shí)一些冬令常見(jiàn)的皮膚病也開(kāi)始在一部分人群中間肆虐起來(lái)。許多人，特別是老年人就自訴全身或者小腿前皮膚瘙癢、干燥、鱗屑脫落，變得干燥，瘙癢難忍。到醫(yī)院皮膚科就診，往往診斷為冬季瘙癢癥或皮脂缺乏性濕疹。
那么，為什么有些人的皮膚一到冬季就特別干燥呢？皮膚干燥與皮膚的失水有關(guān)，皮膚水分的缺乏又與皮膚的天然皮脂有關(guān)，皮膚表面的脂質(zhì)猶如一件外衣，阻止了皮膚水分的蒸發(fā)，使皮膚保持滋潤(rùn)，老年人皮膚變薄，表面的脂質(zhì)也減少，皮膚自然就顯得干燥，冬季冷風(fēng)又可增加水分的損失，進(jìn)一步擾亂表皮的脂質(zhì)平衡，這樣干燥就不可避免了。
皮膚瘙癢癥：皮膚干燥是禍?zhǔn)?
原發(fā)性皮膚瘙癢癥無(wú)疑是最為常見(jiàn)的冬令皮膚病了，此癥無(wú)論男女老幼都可發(fā)病，但中老年者更為多見(jiàn)了，尤其是老年人。患者可全身到處瘙癢，白天由于外界干擾，尚可分心而無(wú)暇顧及，一到晚間，瘙癢難忍，全身似有螞蟻在爬，無(wú)法忍受。如果吃了點(diǎn)“發(fā)物”，或飲酒，飲咖啡，則更瘙癢難熬。但檢查皮膚，卻無(wú)任何原發(fā)性皮疹，僅可見(jiàn)由于搔抓引起的皮膚抓痕，血痂或者色素沉著等繼發(fā)性損害，如持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，則可繼發(fā)多癬性皮損。
此病主要是由于皮膚干燥引起的。冬天我們脫下棉毛衫褲時(shí)，常可見(jiàn)很多細(xì)小的皮屑從身上彈下，而冬季衣服又穿得較多較緊，這樣異物刺激在已敏感的皮膚，瘙癢也就難免了。還有就是有些人不恰當(dāng)?shù)靥幚硪矔?huì)加重瘙癢，如熱水沖洗雖能解一時(shí)之癢卻換來(lái)瘙癢更甚。因?yàn)闊崴畬?duì)皮膚本身是一種刺激，再加上皮脂除去更多，導(dǎo)致皮膚更加干燥。
冬季瘙癢癥發(fā)生的關(guān)鍵在于皮膚干燥和受冷，所以住房?jī)?nèi)要保持一定的濕度，可擺放一些綠色的盆栽，或放上一盆水以增加空氣濕度。洗澡時(shí)水溫在32°C左右，不宜搓擦，不宜過(guò)多使用香皂，避免搔抓，浴后可全身搽用潤(rùn)膚液，以保持皮膚的滋潤(rùn)，建議每日涂抹保濕霜或保濕乳液。在需要時(shí)還可口服第一代抗過(guò)敏片劑來(lái)達(dá)到止癢鎮(zhèn)靜作用。飲食中要盡量多攝入些富含維生素A的食物，如胡蘿卜，卷心菜等，少食用咖啡，可樂(lè)，酸辣刺激性食物。
手足皸裂：好發(fā)于清潔工人家庭主婦
手足皸裂也是冬季很常見(jiàn)的一種皮膚病，此病好發(fā)于接觸脂溶性或堿性物質(zhì)的人員，如汽車(chē)修理工、清潔工人、廚師和家庭主婦等?；颊呤肿闫つw往往因缺少滋潤(rùn)而干裂，嚴(yán)重者皸裂可至深部肌層，有明顯痛感甚至影響手足活動(dòng)、皮損由皺裂至龜裂至皸裂，為長(zhǎng)短深淺不一的裂口，好發(fā)于手指和手掌屈側(cè)、足跟、趾底，足側(cè)等處。
防治方法主要是在冬季未發(fā)生皸裂前常外搽油脂以滋潤(rùn)皮膚，一旦發(fā)生皸裂則可削薄皸裂處厚硬的表皮角質(zhì)層，然后用熱水浸泡10分鐘，拭干后再外搽15%的尿素脂或10%的硫磺水楊酸軟膏等。冬季野外作業(yè)時(shí)宜戴好防護(hù)手套。
凍瘡：氣溫一冷即會(huì)發(fā)作
凍瘡好發(fā)于兒童及婦女，冬季氣溫一變冷即會(huì)發(fā)作，至來(lái)年春夏季可迅速痊愈，好發(fā)部位為肢端末梢，如手指、手背、面部、耳廓、足趾、足跟等處，患處可見(jiàn)局部性淤血性紫紅色隆起的水腫性紅斑，表面緊脹有光澤，局部皮溫降低，環(huán)境溫度暖熱時(shí)，局部出現(xiàn)明顯的瘙癢或灼熱感，而凍瘡一旦破潰，潰爛后即有痛感。
防治凍瘡原則有如下幾條：
●加強(qiáng)體鍛，促進(jìn)血液循環(huán)，經(jīng)常搓搽手足，防止淤血產(chǎn)生。
●注意手足的干燥和保暖，可穿戴寬松暖和的手套和鞋襪。
●受凍部位不宜立即近火燒烤或用熱水浸泡。
另外，冬季也是魚(yú)鱗病、銀屑病的好發(fā)季節(jié)，一些皮膚傳染病，如疥瘡、虱病在個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生不好的情況下，冬季也常常是好發(fā)時(shí)機(jī)。
冬季五步護(hù)膚法
潔膚：以保持皮膚清爽為宜
清潔皮膚是保養(yǎng)皮膚的第一步驟，是保養(yǎng)皮膚的關(guān)鍵，潔膚可促進(jìn)皮膚的新陳代謝，增加皮膚的吸收功能，預(yù)防皮膚疾病，延緩皮膚衰老和皺紋產(chǎn)生。清潔皮膚有單純用水洗，也有用洗面奶、清潔霜等清洗。用水洗臉是基礎(chǔ)，每天2~3次。在冬季，使用洗面奶洗臉，中性皮膚可每天1次，或隔天1次，干性皮膚宜2~3天1次，油性皮膚宜每天1次左右?？傊员３制つw清爽為宜。洗臉用的水最好是開(kāi)水冷卻至36度左右；油性皮膚者可以溫度稍高，約38度；干性皮膚者可稍低，為34度左右。也可用溫水洗凈后，再用冷水沖洗一下，以縮小毛孔。但敏感性皮膚或皮膚干燥者不宜用單純冷水洗臉。洗臉時(shí)可用指腹由里向外不斷按摩，最后用柔軟的毛巾檫干。洗面奶應(yīng)性質(zhì)溫和，量不宜太多，以薄薄地涂至整個(gè)面部即可，按摩時(shí)間5分鐘左右。
保濕：適當(dāng)增加護(hù)膚品使用量
冬季天氣干燥，氣溫下降，皮膚新陳代謝對(duì)氣候的變化還沒(méi)完全適應(yīng)，使皮膚的汗腺分泌減少，顯得很干燥。上海市皮膚病性病醫(yī)院的科研人員在上海、哈爾濱和廣州三大城市，對(duì)中國(guó)女性進(jìn)行了大樣本的流行病學(xué)調(diào)研，結(jié)果提示，上海女性到冬天皮膚的電容量明顯低于其他兩大城市，說(shuō)明上海女性冬季表皮含水量少，干燥脫屑。此時(shí)就要適當(dāng)增加護(hù)膚品的使用量，使皮膚得到充分的滋養(yǎng)和維護(hù)。護(hù)膚品應(yīng)選擇保濕功能大、滋潤(rùn)作用強(qiáng)的膏霜類(lèi)化妝品。不但是面部皮膚需要養(yǎng)護(hù)，四肢和軀干部位的皮膚也需要滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)?？蛇x用潤(rùn)膚露，潤(rùn)膚奶液，在每天洗澡后薄薄地涂抹一層于皮膚上，可保持皮膚柔軟光滑，富有彈性，延緩老化，又能預(yù)防和輔助治療某些皮膚疾病，如特應(yīng)性皮炎，冬季瘙癢癥，魚(yú)鱗病等。
防曬：選擇指數(shù)不太高的防曬霜
在冬季，陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)雖不像夏季那么強(qiáng)烈，其中中波和長(zhǎng)波紫外線(xiàn)（UVB和UVA）減弱，但紫外線(xiàn)還是造成皮膚老化、變黑的最常見(jiàn)的原因。因而冬天也要適當(dāng)注意防曬，選擇防曬指數(shù)SPF和PA值不要太高，如：SPF8，PA+的防曬霜。特別要提醒的是，冬季下雪時(shí)，紫外線(xiàn)的強(qiáng)度還可能高于夏季，選擇的防曬品的SPF和PA值要大，SPF15，PA++以上。
防皺：要注重勞逸結(jié)合營(yíng)養(yǎng)均衡
冬季天氣干燥，如果不注意滋潤(rùn)皮膚，造成皮膚內(nèi)大量水分喪失，容易形成暫時(shí)性的皺紋，即小皺紋的增多。一旦出現(xiàn)小皺紋，不用焦慮，只要保持開(kāi)朗的心情，注意勞逸結(jié)合，合理的營(yíng)養(yǎng)攝入，平日飲食中多吃些瘦肉，牛奶，蛋類(lèi)品，新鮮的水果蔬菜等，選用合適的護(hù)膚品，堅(jiān)持面部按摩，促進(jìn)面部血液循環(huán)，改善皮膚營(yíng)養(yǎng)，可以減少小皺紋。
飲食：多食堿性食物少食酸性食物
冬季天氣干燥，平時(shí)應(yīng)多飲水，補(bǔ)充肌體和皮膚的水分喪失，另外合理的膳食結(jié)構(gòu)可以改善體質(zhì)，延緩衰老。由于人體的體液呈弱堿性，所以多攝入堿性食物如蔬菜，瓜果，豆制品類(lèi)，牛奶等，可使皮膚細(xì)膩光澤。要注意減少酸性食物的攝入，如肉類(lèi)，魚(yú)類(lèi)，巧克力，蔥蒜等。

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來(lái)自：春雨 > 《疑難雜癥》

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