【概述】
本病是莖乳突孔內(nèi)（面神經(jīng)管）面神經(jīng)急性非化膿性炎癥引起的周圍性面癱，或稱為貝爾（Bell's）麻痹?？赡転椴《靖腥?，面神經(jīng)水腫，受壓，髓鞘或軸突有不同程度的變性而致麻痹。急性起病，迅速發(fā)展至完全性面癱，多為一側(cè)性。任何年齡均可發(fā)病，以年輕男性較多。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病易發(fā)生于氣血虛弱者，復(fù)感風(fēng)寒之邪，顏面經(jīng)脈氣血凝滯，不能儒養(yǎng)筋脈而致，有口眼（口咼）斜、面癱之稱。
【臨床表現(xiàn)】
患者往往是在清晨起床洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)口角咽斜?；紓?cè)面部表情肌癱瘓：前額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，人中溝偏歪，口角下垂，面部被牽向健側(cè)。進(jìn)餐時(shí)食物易殘留在患側(cè)齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)口角淌下?？砂橛猩嗲?/3味覺減退或消失，淚點(diǎn)隨下瞼外翻有淚外溢。同側(cè)內(nèi)耳、乳突部疼痛等。
【診斷和鑒別】
1.診斷要點(diǎn)
（1）起病急，突發(fā)性面部表情肌癱瘓。
（2）不能做皺額、蹙眉、閉目、露齒、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。
（3）閉目時(shí)麻痹側(cè)眼球上轉(zhuǎn)，由于眼裂不能閉合，露出鞏膜即貝爾征（圖116）。
2.鑒分診斷
（1）急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎：面癱常是雙側(cè)性，伴肢體癱瘓及腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。
（2）腮腺炎或腮腺腫瘤、聽神經(jīng)瘤等：面癱起病緩慢，同時(shí)還可損及其他顱神經(jīng)。
（3）大腦半球病變（如腦血管意外）：面癱僅限于病變對(duì)側(cè)下面部表情肌的運(yùn)動(dòng)障礙，而上面部表情肌運(yùn)動(dòng)則仍正常，且多伴有肢體癱瘓。此種面癱又稱為中樞性面癱。
【治療】
1.治療原則 祛風(fēng)通絡(luò)，活血散瘀。
2.常用穴位及部位 印堂、四白、陽(yáng)白、睛明、太陽(yáng)、地倉(cāng)、頰車、迎香、人中、承漿、風(fēng)池、合谷等穴，及眼輪匝肌、口輪匝肌、面部和乳突部。
3.常用手法 指揉、魚際揉、拿法、摩法、抹法、捏法等。
4.操作方法 患者取仰臥位，醫(yī)生坐于其右側(cè)，先在患側(cè)面部諸穴如太陽(yáng)、四白、陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車、迎香運(yùn)用指揉法；繼而施魚際揉法于患側(cè)面部，并可將指揉與魚際揉交替重復(fù)使用約10分鐘。原則上患側(cè)手法施用時(shí)力度相對(duì)較大，要有得氣感。
繼以上體位對(duì)眼輪匝肌、口輪匝肌施以抹法（圖117），并結(jié)合穴位指揉和面部魚際揉約2～3分鐘。
再施面部捏法（圖118）和指摩患側(cè)乳突部（圖119）1分鐘，拿風(fēng)池5～10次。
最后對(duì)健側(cè)面部施以輕快柔和的魚際揉法3～5分鐘。拿合谷結(jié)束治療。
【自我保健】
l.每日對(duì)面部癱瘓肌肉用手去揉、捏。
2.重點(diǎn)揉風(fēng)池，拿合谷，揉頰車，抹口輪、眼輪部肌肉。
3.可借助電吹風(fēng)對(duì)癱瘓側(cè)肌肉和乳突部進(jìn)行熱療。
【注意事項(xiàng)】
1.面部操作時(shí)醫(yī)生不可留指甲！手法技能不熟練者可加用治療巾，以防止破皮。
2.可使用眼罩、眼膏、眼藥水來保護(hù)暴露的角膜及防止結(jié)膜炎。
3.局部注意保暖，尤其是冬季外出，要戴口罩。
4.患病后請(qǐng)及早醫(yī)治，使神經(jīng)功能早日康復(fù)。
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