對小兒病理指紋的觀察，應(yīng)注意其紋位、紋態(tài)、紋色、紋形4方面的變化，其要點(diǎn)可概括為：三關(guān)測輕重，浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)。

１．三關(guān)測輕重

小兒食指按指節(jié)分為三關(guān)：食指第一節(jié)（掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間）為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)（第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間）為氣關(guān)，第三節(jié)（第三節(jié)橫紋至指端）為命關(guān)。

根據(jù)絡(luò)脈在食指三關(guān)出現(xiàn)的部位，可以測定邪氣的

淺深，病情的輕重。

指紋顯于風(fēng)關(guān)：是邪氣入絡(luò)，邪淺病輕，可見于外感初起。

指紋達(dá)于氣關(guān)：是邪氣入經(jīng)，邪深病重。

指紋達(dá)于命關(guān)：是邪入臟腑，病情嚴(yán)重。

指紋直達(dá)指端（稱透關(guān)射甲）：提示病

情兇險，預(yù)后不良。

據(jù)現(xiàn)代研究，心氣心陽虛衰和肺熱病患兒，大多數(shù)指紋向命關(guān)伸延，這是由于靜脈壓升高所致。因指紋充盈度與靜脈壓有關(guān)，靜脈壓愈高，指紋充盈度就愈大，也就愈向指尖方向發(fā)展。血虛患兒由于紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，則指紋變淡。

２．浮沉分表里

指紋浮而顯露：為病邪在表，見于外感表證。因外邪襲表，正氣抗?fàn)帲奈铓庋呄蛴诒?，故指紋浮顯。

指紋沉隱不顯：為病邪在里，見于內(nèi)傷里證。因邪氣內(nèi)困，阻滯氣血難于外達(dá)，故指紋沉隱。

３．紅紫辨寒熱

指紋的顏色變化，主要有紅、紫、青、黑、白等。

指紋偏紅：屬外感表證、寒證。因邪正相爭，氣血趨向于表，指紋浮顯，故紋色偏紅。

指紋紫紅：屬里熱證。因里熱熾盛，脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血壅滯，故見紫紅。

指紋青色：主疼痛、驚風(fēng)。因痛則不通，或肝風(fēng)內(nèi)動，使脈絡(luò)郁滯，氣血不通，故紋色變青紫。

指紋淡白：屬脾虛、疳積。因脾胃氣虛，生化不足，氣血不能充養(yǎng)脈絡(luò)，故紋色淡白。

指紋紫黑：為血絡(luò)郁閉，病屬重危。因邪氣亢盛，心肺氣衰，脈絡(luò)瘀阻，故見紫黑。

一般來說，指紋色深暗者，多屬實(shí)證，是邪氣有余；紋色淺淡者，多屬虛證，是正氣不足。故《四診抉微》說：“紫熱紅傷寒，青驚白主疳。”

４．淡滯定虛實(shí)

指紋淺淡而纖細(xì)者，多屬虛證。因氣血不足，脈絡(luò)不充所致。

指紋濃滯而增粗者，多屬實(shí)證。因邪正相爭，氣血壅滯所致。