怎樣看醫(yī)院的化驗(yàn)單

 

怎樣看醫(yī)院的化驗(yàn)單(教你看懂化驗(yàn)單－在線醫(yī)院教程）

　　生病到醫(yī)院，大家經(jīng)常會(huì)做些檢查。在醫(yī)院看病后，手拿著一疊檢驗(yàn)單，看看那密密麻麻的數(shù)字、符號(hào)，這些東西說(shuō)明什么？我究竟得了什么??？找醫(yī)生問(wèn)吧，病人這么多，醫(yī)生哪有空一解釋；看書(shū)吧。如此深?yuàn)W的醫(yī)科書(shū)，怎么也看不懂。怎么辦？現(xiàn)在好了，我們今天作這一樣專貼，教您學(xué)看一些基本的化驗(yàn)單！從本期開(kāi)始，我們將就臨床中一些常見(jiàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目向您逐一介紹，讓您心中有數(shù)。

　　1.怎樣看化驗(yàn)單上的（+）、（-）

　　化驗(yàn)單或報(bào)告單的結(jié)果常常用（＋）、（－）來(lái)表示。這里的（＋）、（－）并不是數(shù)學(xué)計(jì)算時(shí)的加、減的符號(hào)，而是用來(lái)表示結(jié)果的陽(yáng)性、陰性、有的人不太了解（＋）和（－），陽(yáng)性和陰性的實(shí)際意思，弄不清它的含義是什么。

　　一般來(lái)說(shuō)，陽(yáng)性（＋）是表示 疾病或體內(nèi)生理的變化有一定的結(jié)果。例如，為一位停經(jīng)婦女做尿液 妊娠試驗(yàn)檢查，結(jié)果是陽(yáng)性（＋），就說(shuō)明這位婦女已懷了孕，思想上可有所 準(zhǔn)備。再如，乙型肝炎表面抗原（HB(a)A(g)）檢查結(jié)果為陽(yáng)性（＋），說(shuō)明這是一位乙 型肝炎病人或是乙型肝炎病毒攜帶者，要引起重視才好。相反，化驗(yàn)單或報(bào)告單上的陰性（－），則多數(shù)基本上否定或排除某種病變的可能性。

　　有時(shí)，（＋）的多少，還能表示某種疾病病情發(fā)展程度上的嚴(yán)重性，也就是代表數(shù)量上的變化。例如，得了糖尿病，經(jīng)常 做尿糖試驗(yàn),（＋）,（＋＋）,（＋＋＋的符號(hào)，就說(shuō)明糖尿病的病情 有所變化:（＋）為病情輕,（－）為病情得到控制，而（＋＋）→（＋＋＋）說(shuō)明病情沒(méi)有得到控制，在繼續(xù)惡化和發(fā)展；患有胃、十二指腸潰瘍病的人，大便隱血試驗(yàn)（＋＋＋）或（＋＋＋＋）則說(shuō)明病人出血的嚴(yán)重程度。

　　然而，陽(yáng)性或陰性，（＋）或（－）的結(jié)果有時(shí)也代表著相反的一面。例如一位多年不孕的婦女去做了治療后，發(fā)現(xiàn)尿液妊娠試驗(yàn)（＋）陽(yáng)性時(shí)，已懷孕的信息將使她高興不已。同樣，檢查結(jié)果為陰性（－）時(shí)，也不能盲目樂(lè)觀。例如，對(duì)耳硬化癥的人做耳鼓膜震動(dòng)試驗(yàn)，陰性的結(jié)果則反而證明其確有耳硬化癥乙型肝炎表面抗體（抗－HB(s)）陽(yáng)性（＋）表示對(duì)乙肝病素有抵抗力，陰性（－）則表示尚沒(méi)有。注射乙肝疫苗可使陰性變成陽(yáng)性。

　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，名目繁多的化驗(yàn)、檢查項(xiàng)目也隨之增加，對(duì)于其結(jié)果的陽(yáng)性和陰性，（＋）和（－），都要作具體分析，以做出正確判斷。

　　三大常規(guī)：血、尿、大便

　　a.怎樣看尿常規(guī)化驗(yàn)單

　　尿常規(guī)化驗(yàn)包括尿的顏色、透明度、酸堿度、比重、有無(wú)蛋白和糖，以及 尿中段沉

　　渣試驗(yàn)等。

　　一些疾病 可以使尿色改變。例如出現(xiàn)尿深黃如濃茶樣，多見(jiàn)于急性黃疸型肝炎；尿

　　混濁、尿少淋漓，多見(jiàn) 于急性尿路感染、蜜月性膀胱炎；尿色紅呈血樣，提示可能罹患

　　急性 腎小球腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、尿路或腎腫瘤和泌尿系外傷等 在一張尿化驗(yàn)單上，

　　如果一些項(xiàng)目后面寫(xiě)了“＋”號(hào)（或“＋＋”、“＋＋＋”，表明程度 不同），這在醫(yī)

　　學(xué)上叫做陽(yáng)性結(jié)果；相反，“－”號(hào)就叫陰性結(jié)果。陽(yáng)性結(jié)果 通常是泌尿系統(tǒng)疾病的標(biāo)

　　志。

　　報(bào)告單上報(bào)告驗(yàn)出大量白血球（WBC＋＋---＋＋＋）和上皮細(xì)胞，多提示泌尿系統(tǒng)

　　感染。尿中大量紅血球（RBC＋---＋＋＋），說(shuō)明患有 腎臟結(jié)石、腫瘤、急性腎炎、膀

　　胱炎和泌尿外傷。如果尿中化驗(yàn)出有管型陽(yáng)性，那就 表示腎臟有一定損傷，常見(jiàn)于急慢

　　性腎炎、腎盂腎炎和腎病綜合癥等。如果尿糖試驗(yàn) 是陽(yáng)性，那就很可能是糖尿病，因?yàn)?

　　正常人尿中只有微量的糖，一般化驗(yàn)不出來(lái)。大量吃糖或 推注葡萄糖時(shí)，會(huì)有短暫的尿

　　糖出現(xiàn)。糖尿病患者不但尿糖陽(yáng)性，而且血糖明顯增高。

　　b.臨床檢驗(yàn)中．最常見(jiàn)的檢查莫過(guò)于血、尿、大便三大常規(guī)檢驗(yàn)．這些檢驗(yàn)費(fèi)用低廉，速度快，可以了解到疾病的許多情況。因此，深受廣大醫(yī)務(wù)人員的喜愛(ài)，被昵稱為“三大常規(guī)”。

　　本期就從血液檢驗(yàn)開(kāi)始談起。

　　血液檢驗(yàn)以前是指血常規(guī)檢查，是手工操作、顯微鏡下計(jì)數(shù)的，它包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類、血小板計(jì)數(shù)等，共有10來(lái)個(gè)項(xiàng)目。做一個(gè)病人的血常規(guī)檢驗(yàn)最熟練、最快速也要10來(lái)分鐘。

　　隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化．目前大部分醫(yī)院都使用自動(dòng)化血液分析儀做血常規(guī)檢驗(yàn)（目前稱血液學(xué)分析）。每次檢查只需用0．1毫升（約兩大滴血）的抗凝血，只要用30秒或1分鐘的時(shí)間，就可以檢測(cè)并打印出20多項(xiàng)結(jié)果。不過(guò)，這些結(jié)果大多是用英文的縮寫(xiě)名稱報(bào)告的，而其中的一部分結(jié)果只有檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的專業(yè)書(shū)籍才有介紹，所以患者很難理解其中的意義。

　　血液檢驗(yàn)就是對(duì)血液中的有形成分即紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板這三個(gè)系統(tǒng)的量和質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)與分析。這三個(gè)系統(tǒng)與血漿組成了血液，血液不停地流動(dòng)于人體的循環(huán)系統(tǒng)中，參與機(jī)體的代謝及每一項(xiàng)功能活動(dòng)，因此血液對(duì)保證機(jī)體的新陳代謝、功能調(diào)節(jié)以及人體的內(nèi)外環(huán)境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分發(fā)生病理變化，都會(huì)影響全身的組織器官；反之，組織或器官的病變可引起血液成分發(fā)生變化，因而血液學(xué)分析及其結(jié)果對(duì)了解疾病的嚴(yán)重程度有很大的幫助。

　　用自動(dòng)化分析儀能夠檢測(cè)并報(bào)告紅細(xì)胞系統(tǒng)的8項(xiàng)參數(shù)及紅細(xì)胞直方圖。有關(guān)項(xiàng)目名稱及其參考值為：

　　1．紅細(xì)胞（RBC）：男性為 4.0X10＾12～5．5X10＾12／升，女性為3．5X10＾12～5．OX10＾12/升；

　　2.血紅蛋白（HGB或 Hb）：男 120～160克／升，女 110～150克／升；

　　3.紅細(xì)胞壓積（HCT．Hct，又稱紅細(xì)胞比積，PCV）：男0.42-0.49升／升（42％～49％），女0．37～0，43升／升（37％～43％）；

　　4.紅細(xì)胞平均壓積體積（MCV）：80－100飛升；

　　5．平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）：27－33皮克；

　　6．平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCHC）：320～360克／升；

　　7．紅細(xì)胞平均直徑（MCD）：6－9微米（平均7．2微米）；

　　8．紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）： 11.5％～14.5％。

　　注：上述單位有時(shí)用英文符號(hào)表示，如L（升〕、fL（飛升）、g（克）、pg（皮克）、um（微米）

　　有了這些參考值，就可以對(duì)照各自的檢驗(yàn)結(jié)果是否正常。如結(jié)果與參考值有差異，這有何意義呢？

　　紅細(xì)胞及血紅蛋白：血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的主要成分，病態(tài)下的 RBC和 Hb可出現(xiàn)分離。正常情況下人體每天約有1／120的RBC 衰亡，同時(shí)又有1／120的RBC產(chǎn)生，從而使RBC的生成與衰亡保持動(dòng)態(tài)平衡，所以健康成年人每3～4個(gè)月獻(xiàn)血200～300毫升對(duì)健康不會(huì)產(chǎn)生影響。多種原因可使RBC的生成與衰亡的動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞，導(dǎo)致RBC與Hb的數(shù)量減少或增多．或質(zhì)量發(fā)生變化。

　　例如，連續(xù)劇烈的嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷、大量出汗等可使血漿中水分丟失，血液濃縮，從而使RBC及Hb增多。慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等，亦可致使RBC、Hb含量相對(duì)增多。

　　雖然RBC及Hb增多的臨床意義不如減少常見(jiàn)，病情也沒(méi)有那么嚴(yán)重，但也是很有臨床意義的。

　　曾有一位來(lái)自青海省的進(jìn)修醫(yī)生患上呼吸道炎，接診醫(yī)生拿到血常規(guī)報(bào)告單嚇了一跳：患者RBC為6．5X10＾12／升，Hb為220克／升，以為患者患了“紅血病”，再詳細(xì)了解，醫(yī)生才松了一口氣，原來(lái)這位進(jìn)修醫(yī)生長(zhǎng)期生活在高原缺氧環(huán)境。除高原的居民外，新生兒、劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)、恐懼或冷水浴等也可引起RBC增多，這種情況屬生理性增多，無(wú)須大驚小怪。

　　嚴(yán)重的先天性或后天性心肺疾患或血管畸形，如法樂(lè)氏四聯(lián)征、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等亦可使RBC及 Hb的絕對(duì)數(shù)量明顯增多，原病理性增多。

　　上面介紹了紅細(xì)胞（RBC）及血紅蛋白（Hb）增多的意義，而臨床上紅細(xì)胞及血紅蛋白減少更常見(jiàn)，且病情嚴(yán)重、復(fù)雜。

　　一般情況下，血液中RBC與Hb的含量是一致的，而Hb的測(cè)定方法比較直接、精確，因此常以Hb作為優(yōu)先的參考指標(biāo)。成年男性 Hb小于 120克／升（女性小于 110克／升）為貧血。臨床根據(jù)Hb減少的程度將貧血分為4級(jí)：輕度，Hb小于正常值但大于90克／升；中度，Hb小于90克／升但大于60克／升；重度，Hb小于60克／升但大于30克／升；極度，Hb小于30克／升。

　　貧血又分為生理性及病理性。3個(gè)月以后的嬰兒至15歲以前的兒童，可因生長(zhǎng)發(fā)育迅速而致造血原料供應(yīng)相對(duì)不足，RBC與Hb較正常成人低 10％－20％；妊娠中、后期的孕婦由于造血原料不足及血容量相對(duì)增加，可出現(xiàn)輕度貧血；老年人可因骨髓造血功能逐漸減弱導(dǎo)致 RBC 與 Hb 含量下降，這些屬于生理性貧血，在臨床上一般不造成嚴(yán)重危害，給予對(duì)癥治療可獲得改善。

　　產(chǎn)生病理性貧血主要有三方面原因：

　　紅細(xì)胞生成減少。包括骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血，或者造血原料缺乏或利用障礙引起的貧血，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血。

　　RBC破壞過(guò)多。由于紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來(lái)因素，造成RBC破壞過(guò)多導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、海洋性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血，一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。

　　失血過(guò)多。由于各種原因造成的急性或慢性失血，如外傷、手術(shù)等所致的急性失血，消化道潰瘍、鉤蟲(chóng)病等引起的慢性失血均可導(dǎo)致不同程度的貧血。還有各種慢性疾病或惡性病如慢性腎病、惡性腫瘤等也可致貧血，這一類貧血雖伴隨著有關(guān)疾病繼發(fā)，但不可忽視，有些惡性疾病就是因?yàn)樨氀陌Y狀而被診斷出來(lái)。

　　紅細(xì)胞系統(tǒng)中還有以下幾項(xiàng)檢查具有一定的參考價(jià)值：

　　紅細(xì)胞壓積（HCt，HCT，又稱紅細(xì)胞比積），是指在一定容積的血液中紅細(xì)胞與血漿體積的比值。各種原因如失水、大量血漿滲出等使血液濃縮，可使HCt增高；各種原因所致的貧血會(huì)使HCT減低。

　　紅細(xì)胞平均體積（MCV），表示每一個(gè)紅細(xì)胞的平均體積。正常人的MCV為80～100飛開(kāi)（1飛升＝10＾-15升），MCV小于80飛升則紅細(xì)胞為小細(xì)胞，MCV大于100飛升為大細(xì)胞。無(wú)論大細(xì)胞還是小細(xì)胞，都表示貧血，只不過(guò)貧血的類型不同而已。

　　此外，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH，即每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含的Hb量）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC，表示每升血液中紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白濃度）、紅細(xì)胞平均直徑（MCD）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞平均厚度（MCT）等的變化程度亦可反映不同的貧血類型。

　　b2.教你看血常規(guī)化驗(yàn)單

　　小寶寶最常見(jiàn)的病可能就算是感冒了，一旦不及時(shí)治療，發(fā)燒便會(huì)接踵而來(lái)，這時(shí)候帶寶寶到醫(yī)院去，大夫就會(huì)讓先驗(yàn)一下血。為什么要驗(yàn)血呢？因?yàn)槿嗽谏r(shí)，血液中各種細(xì)胞的數(shù)量會(huì)發(fā)生變化。比如貧血時(shí)，紅細(xì)胞的數(shù)量或血紅蛋白的含量就會(huì)產(chǎn)生變化；身體發(fā)生炎癥時(shí)，白細(xì)胞的數(shù)量就會(huì)增加。

　　但是，醫(yī)院里的化驗(yàn)單總讓人很頭疼，一排排的英文縮寫(xiě)字母和數(shù)字在平常人眼中就像一組難以解開(kāi)的密碼。這讓想急于了解寶寶病情的父母親總感覺(jué)有力使不上。

　　在此，我們將幫助各位父母破解常規(guī)化驗(yàn)單上的“密碼”，讓您下次再面對(duì)它時(shí)，就可做到一目了然、心中有數(shù)。

　　需要關(guān)注的三個(gè)指標(biāo)

　　血常規(guī)的化驗(yàn)單上往往會(huì)有一長(zhǎng)串的化驗(yàn)項(xiàng)目，但有一些是比較專業(yè)的項(xiàng)目，對(duì)于它們，我們不必去深究。看血常規(guī)的化驗(yàn)單，我們需要重點(diǎn)看三個(gè)方面：

　　·紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和血紅蛋白測(cè)定（HGB）

　　血常規(guī)的化驗(yàn)單的第一項(xiàng)都是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢查。

　　紅細(xì)胞的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，并把體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，而完成這一主要功能主要是依靠紅細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白，這就是血紅蛋白（Hb）。

　　一般正常情況下，紅細(xì)胞的數(shù)量和血紅蛋白含量的比例大致是相對(duì)固定的。但在發(fā)生貧血的情況下，它們之間的比值就會(huì)發(fā)生變化，例如：發(fā)生低色素性貧血時(shí)，血紅蛋白含量的降低就會(huì)十分明顯，紅細(xì)胞和血紅蛋白的比例就會(huì)升高。所以在看化驗(yàn)單時(shí)，一定要首先注意這兩項(xiàng)的數(shù)值。

　　·白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）

　　血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。

　　化驗(yàn)單中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）是指測(cè)定血液中白細(xì)胞的總數(shù)，而分類計(jì)數(shù)是指各種白細(xì)胞的百分比。由于各種白細(xì)胞的生理功能不同，所以在不同的病理情況下，可引起不同類型白細(xì)胞的數(shù)量發(fā)生變化。

　　實(shí)際上，父母?jìng)冎灰苷莆瞻准?xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞（N）和淋巴細(xì)胞（L）的分類就可以了。因?yàn)樵谄匠５纳钪校t(yī)生是根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量來(lái)判斷身體是否發(fā)生感染的情況，然后再根據(jù)白細(xì)胞分類來(lái)判斷是什么類型的感染，應(yīng)該使用什么類型的藥物。

　　一般，如果中性粒細(xì)胞的數(shù)量增多是細(xì)菌性的感染，淋巴細(xì)胞數(shù)量增多是病毒性的感染。

　　·血小板計(jì)數(shù)（PLT）

　　血小板的主要功能就是凝血。要知道如果沒(méi)了它，即使一個(gè)小傷口也會(huì)使原本的小問(wèn)題復(fù)雜化，甚至危險(xiǎn)到生命。

　　一般來(lái)講，血小板的計(jì)數(shù)是我們?cè)谟^察化驗(yàn)單時(shí)應(yīng)該注意的第三個(gè)重點(diǎn)，如果血小板減少的話，寶寶就可能存在凝血方面的問(wèn)題。

　　教父母看血常規(guī)化驗(yàn)單

　　各年齡段寶寶血液細(xì)胞成分平均正常值（均值）

　　

　　c.糞便常規(guī)檢查——大便的外觀

　　最近有封主題為“你的大便夠標(biāo)準(zhǔn)嗎？”的電子郵件在網(wǎng)絡(luò)上流傳，上書(shū)大便品質(zhì)不佳的缺失包括：“不夠長(zhǎng)”、“雜質(zhì)過(guò)多”、“顏色不均勻”、“結(jié)尾不好看”等等，有些缺失令人忍不住好笑，如不夠長(zhǎng)是因?yàn)楦辜〔粔蛄?，所以大到一半只好任憑大便斷掉；但有些缺失卻值得注意，如大便不該有紅紅黑黑等奇怪的顏色。

　　說(shuō)起大便，似乎難登大雅之堂，看到大便，一般人的反應(yīng)更是馬上沖走，但解便應(yīng)該是人類每天的基本動(dòng)作，因解便習(xí)慣不理想而困擾者顯然為數(shù)不少，向來(lái)與臟臭連在一起的大便其實(shí)學(xué)問(wèn)也不小，因此，糞便檢查是醫(yī)院常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目，提供醫(yī)師作為診斷參考，是解讀民眾健康訊息的利器之一。

　　外觀檢查是糞便常規(guī)檢驗(yàn)的第一步，糞便外觀檢查的重點(diǎn)包括Form（形式）、Consistency（堅(jiān)實(shí)度）、Color（顏色）、Digsetion（消化狀況）、Mucous（粘液）、Pus（膿）、Blood（血液）等，但這些觀察重點(diǎn)并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，因?yàn)榧S便外觀與攝取飲食及糞便在腸子里面停留的時(shí)間有關(guān)。

　　一般來(lái)說(shuō)，糞便多為黃褐色，但如果糞便在腸子里停留較久，顏色就會(huì)比較深，質(zhì)地也會(huì)比較干；腹瀉時(shí)的糞便顏色比較黃，便是因?yàn)樵谀c子停留時(shí)間較短的關(guān)系。較令人擔(dān)心的狀況是解黑便或是大便帶血，因?yàn)槟强赡芤馕吨c胃道有出血或患痔瘡，但診斷確立必須經(jīng)由醫(yī)師評(píng)估，曾有人認(rèn)為便秘后解出來(lái)的糞便是黑便，以為出血，虛驚一場(chǎng)。

　　相對(duì)的，糞便外觀看不出有血液跡象，不代表沒(méi)有出血的可能，有些出血是外觀看不見(jiàn)的，必須經(jīng)由潛血反應(yīng)才能得知。Mucous（粘液）和Pus（膿）通常是醫(yī)師懷疑有感染時(shí)，才檢驗(yàn)的項(xiàng)目，糞便中若出現(xiàn)粘液和膿是急性腸胃炎或阿米巴原蟲(chóng)感染的征兆。至于許多人在乎的糞便形狀，事實(shí)上，不論條狀還是顆粒，也沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案。