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流感的歷史與人類的認知 - 縱論天下 - 環(huán)球論壇 - Powered by Discuz...

 大牧 2009-05-03

流感的歷史與人類的認知

      現(xiàn)在對于流感花樣繁多,使人們對于流感眼都要花了,究竟流感是什么?他是什么時候被人類認知的那?

      流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各種病癥。典型流感,急起高熱,全身疼痛,顯著乏力,呼吸道癥狀較輕。顏面潮紅,眼結膜外眥充血,咽充血,軟腭上有濾泡?!?
  1933年Andrews等人首先發(fā)現(xiàn)流行性感冒病毒有甲、乙、丙三種類型,直徑80~120毫微米,呈球型、絲狀。甲型病毒常引起感冒大流行,乙型病毒常引起局限性流行,丙型病毒一般只引起散發(fā),較少引起流行。
  流行性感冒病毒極易傳播,發(fā)病率高。主要因為流感病毒的抗原性及其致病力極易發(fā)生變異,尤其是甲型病毒。其變異包含著從量變到質變的相互轉化過程。當一個新的亞型出現(xiàn)的初期,由于人群缺乏免疫力,很容易引起一次世界性的大流行,此后抗原特性相對穩(wěn)定,以后每隔2~3年出現(xiàn)一個流行波,流感病毒發(fā)生部分的變化。隨人群免疫力的逐漸增加,流行傳播速度逐漸減慢,發(fā)病癥狀逐漸減輕。若病毒演變愈演愈烈,最后導致質變,即舊型消失而代之以新的亞型。
      流感病毒為核糖核酸型粘液病毒,分為甲、乙、丙三型。同型病毒又分為若干亞型,如甲0、甲1、甲2、甲3……。
  流感病毒主要侵入呼吸道,在纖毛柱狀上皮細胞復制,再侵入其它柱狀上皮細胞引起變性、壞死與脫落。病毒一般不進入血液,但其毒素對全身器官有廣泛的毒性作用,臨床上有全身中毒癥狀與白細胞減少。少數(shù)情況下,病毒也可能進入血液累及全身而引起呼吸道以外的病理改變和臨床征候。體弱多病者易發(fā)生流感病毒性肺炎或繼發(fā)感染而死亡。

 流感潛伏期1~3日,最短數(shù)小時。流感根據(jù)臨床表現(xiàn)分以下幾種臨床類型:
 ?、俚湫土鞲校杭逼鹞泛邿?,乏力,頭痛,身痛,咽部干痛,可有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部可見充血,肺部可聞干羅音。發(fā)熱3~4日后熱退,但上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2周左右。
 ?、谳p型流感:癥狀輕,病程2~3日,
 ?、鄯窝仔土鞲校褐饕l(fā)生于老幼體弱者。典型流感1~2日后病情加重劇咳、吐粘痰或血痰,氣急發(fā)紺,可伴發(fā)心力衰竭。雙肺滿布濕羅音,X線檢查雙肺散在絮狀或結節(jié)狀陰影。
 ?、芪改c型和中毒型流感:胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。中毒型極少見,主要表現(xiàn)為高熱、血壓下降,易發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、腦炎。老幼體弱者易并發(fā)細菌性感染。
很多人以為流感是小病而不加理會,其實每年死於流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官,可引致嚴重的并發(fā)癥,例如肺炎、支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現(xiàn)幻覺等,後果十分嚴重。

  中醫(yī)學上稱這情況為「外感存里」,癥狀是經常頭痛,四肢疲乏無力,幾乎連稍站一會也支持不住,沒胃口,一時怕風吹,大熱天還要穿毛衣,但一時又不停出汗,連內衣也濕透。中醫(yī)術語稱此情況為「寒熱往來」,說明身體機能已開始紊亂,病情嚴重。 流感患者一聲咳嗽,可散播約有10萬個病菌;一個噴嚏約含有100萬個病菌。一個噴嚏可使飛沫以167公里的時速,在一秒鐘內噴射到6米以外的地方。由此可見,流感病毒散播的迅度驚人。為免受感染,在流感高峰期間,應避免到人多擠迫的地方。

      流行性感冒尚無特效藥可治,主要需注意是否產生肺炎、次發(fā)性細菌感染等嚴重之并發(fā)癥,特別是幼兒,因其可能造成哮吼而導致呼吸困難,也是十分危險的,若發(fā)生前述這些情況,都需要特別加以處理。另外,醫(yī)藥界已肯定了一種抗病毒制劑amantadine,對于抵抗A型流行性感冒很有效,但必須于發(fā)病后的四十八小時內開始使用,效果才會好。

  流行性感冒病毒主要是經由空氣中,或是沾染于手上的病毒而傳染,所以預防之道在于勤洗手,于流行期間少出入公共場所,家長們尤應避免帶小朋友外出,一旦感染則應戴上口罩,以免再次傳染給他人。

      對1 529例流感樣病例定義的癥狀進行分析,其中第一位為咳嗽(70.2%),其次為頭痛(46.6%)、咽痛(41.9%)、流涕(40.9%,見表1)。表1  深圳市2005~2007年流感樣病例爆發(fā)疫情個案癥狀癥狀頻數(shù)頻率(略)注:1、消化道癥狀包括惡心、嘔吐和腹瀉(大于3次/d);2、其他為皮疹和眼結膜出血。

      流感病毒之所以難以防范,在于其病原體的變異性,其病毒衣原體通過活體間,人-禽-動物間的互相傳染,其病原體在隨時的變異,使我們很難掌握其變異的規(guī)律,也就沒有針對其的有效的藥物,目前只是根據(jù)其對人類機體的侵害,有針對性的治療,以減輕癥狀、治愈染病機體,保護生命的原理,所以人類要以預防為主,治療為輔的策略,普及常識做到預防在基層。

     流感的歷史

    1、1580年人類首次對流感爆發(fā)有詳盡記載以來,流感的大爆發(fā)呈現(xiàn)周期性特征,一般為二三十年爆發(fā)一次,最長的間隔為39年。從這種分析來看,如今肆虐世界的禽流感,很可能引發(fā)新一輪的全球大流感爆發(fā)。

      2、1918-1919 西班牙流感(病毒類型 H1N1)1918年是第一次世界大戰(zhàn)終結的年頭,戰(zhàn)爭造成了850萬人死亡,這次流感呈現(xiàn)出了一個相當奇怪的特征。以往的流感總是容易殺死年老體衰的人和兒童,這次的死亡曲線卻呈現(xiàn)出一種“W”型,20歲到40歲的青壯年人也成為了死神追逐的對象。

      3、1957-1958 亞洲流感 (病毒類型 H2N2)1957年2月22日,首發(fā)于中國貴州,3、4月間席卷中國。5月到6月襲擊了日本及東南亞各國,7月到8月流行于中東、非洲,美國在9月開始流行,10月加拿大和前蘇聯(lián)也遭侵襲。這次世界性的大流感發(fā)病率高達15%-30%,全球至少100萬人死于這場災難。

      4、1968-1969 香港流感 (病毒類型 H3N2)1968年7月,香港突然爆發(fā)流感,發(fā)病人數(shù)多達50萬。8月,流感傳入新加坡、印度、澳大利亞、日本和美國。這次流感使美國5100萬人染病,超過3.4萬人死亡。接著又傳入前蘇聯(lián)和歐洲。根據(jù)國際紅十字會組織統(tǒng)計,這場流感至少波及世界55個國家和地區(qū),造成全球150萬-200萬人死亡。

     5、1977-1978 俄羅斯流感 (病毒類型 H1N1) 1977年11月至1978年1月在前蘇聯(lián),“俄羅斯流感”流行。至1978年冬,其他許多國家也紛紛出現(xiàn)感染流行。此次“俄羅斯流感”大大不同于以往歷次流感。引發(fā)此次流感流行的致病病毒為1950年流行的H1N1病毒株的變異體。因此,在該病毒株流行期生活過的人,對于1977-1978年再次出現(xiàn)的甲型流感病毒H1N1病毒株感染具有免疫力和抵抗力。所以,絕大多數(shù)有關1977-1978年流感流行的報告均指出,盡管此次流行為典型的爆發(fā)流行,但成年人均為輕微感染,而在校青少年發(fā)病率很高。此外,與1957年及1968年的流感流行不同,此次出現(xiàn)的病毒新亞型并未取代以前流行的病毒株。因此,到目前為止,由1977年的病毒株進化出的甲型病毒(H1N1)與從1968年的流行株中產生的甲型病毒(H3N2)已流行了20多年,而且仍然在引起流感流行。

     6、我國是流感的多發(fā)地,每年流感發(fā)病數(shù)估計可達上千萬人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒株均首發(fā)于我國。1997年在中國香港特別行政區(qū)人群中發(fā)現(xiàn)禽流感H5N1感染病例。1988年以來,世界衛(wèi)生組織每年公布的流感疫苗病毒株約一半來自中國。中國已成為世界流感監(jiān)測的前哨。
  流感大流行與兩次大流行之間因病毒亞型內的變異所引起的局部地區(qū)流行相比,危害后果明顯不同。20世紀人類曾發(fā)生過4次流感大流行,即1918-1919年的“西班牙流感”、1957-1958年的“亞洲流感”、1968-1969年的“香港流感”和1977年的“俄羅斯流感”。每次大流行都給人類生命財產和經濟發(fā)展帶來災難性打擊

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