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熱能
1．基礎(chǔ)代謝 嬰兒時(shí)期基礎(chǔ)代謝所需要的熱能較高，約占總熱能需要的50％一60％。這與嬰兒相對(duì)體表面積較大、熱量丟失較多有關(guān)。
2．食物特殊動(dòng)力作用 由于進(jìn)食而額外消耗部分熱能，嬰兒期約占總熱能的7％一8％
3．活動(dòng) l歲以內(nèi)嬰兒肌肉活動(dòng)較少，故此部分消耗熱能相對(duì)較低。要注意嬰兒在活動(dòng)方面也存在個(gè)體差異。
4．生長(zhǎng) 生長(zhǎng)速率影響熱能需要。嬰兒出生后的第2—4周起為生長(zhǎng)高峰，并維持?jǐn)?shù)月。一般從出生到4月齡時(shí)，每日約增加體重258以上。此階段體重的迅速增加，大多與脂肪增加有關(guān)。故熱能用于生長(zhǎng)需要較大，如按占總熱能比例計(jì)算，4月齡以下時(shí)為30％左右，4月齡以后，體重增加稍緩，合成體內(nèi)脂肪的比例也減少，因而生長(zhǎng)所需熱能在消耗的總熱能中所占比例相應(yīng)降低，如9—12月齡時(shí)下降為總熱能的5％一6％左右
5．未吸收利用的熱能 食物進(jìn)入體內(nèi)，部分未被吸收而隨糞便排出，約為攝入總熱能的10％。一般嬰兒熱能是否足夠可從生長(zhǎng)發(fā)育及健康狀況得到反映。嬰兒體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)速率如停止或下降，就有可能是熱能、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足或患有尚未察覺(jué)的疾病。如嬰兒體重增長(zhǎng)超過(guò)身長(zhǎng)的增加，可能是攝入熱能過(guò)多。熱能攝入超過(guò)需要時(shí)對(duì)健康并不有益，可使體內(nèi)脂肪細(xì)胞異常增多而導(dǎo)致肥胖。
蛋白質(zhì)
嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，必須有足夠蛋白質(zhì)提供所需要的氨基酸以合成機(jī)體的蛋白質(zhì)。估計(jì)在出生后2個(gè)月內(nèi)，約50％蛋白質(zhì)用于生長(zhǎng)。此外嬰兒在出生后6個(gè)月內(nèi)，是大腦發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，腦細(xì)胞數(shù)繼續(xù)增加，也需要有足夠的蛋白質(zhì)。一般嬰兒每日攝入人乳量150一200m1/kg體重，相當(dāng)于蛋白質(zhì)攝入量1．8g/kg體重左右。由于其它代乳品蛋白質(zhì)生物價(jià)值較人乳為低，故根據(jù)我國(guó)具體情況，嬰兒蛋白質(zhì)供給量訂為2—4g/kg體重，即人乳哺育為2g/kg體重，牛乳喂養(yǎng)為3．5g、混合喂養(yǎng)為4g，所以嬰兒蛋白質(zhì)需要量明顯相對(duì)高于成年人。
近年來(lái)人們關(guān)注嬰兒的牛磺酸需要問(wèn)題。牛磺酸在人體內(nèi)尤其富含于正在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程的神經(jīng)系統(tǒng)中，對(duì)維持視網(wǎng)膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膜結(jié)構(gòu)與功能的穩(wěn)定性方面起主要作用。人乳，尤其是初乳富含?；前埃扰Ｈ楦?，能滿足乳兒需要。早產(chǎn)兒及用牛乳或不含?；撬岽槠肺桂B(yǎng)的足月產(chǎn)嬰兒，其尿、血漿中?；撬崃匡@著低于足月產(chǎn)或母乳喂養(yǎng)或用牛磺酸強(qiáng)化乳品喂養(yǎng)的嬰兒。因而目前有人認(rèn)為牛磺酸對(duì)嬰兒可能是必需的營(yíng)養(yǎng)素，并在嬰兒配方乳中強(qiáng)化?；撬帷?/font>
脂類
由于嬰兒?jiǎn)挝惑w重所需熱能高，所以必須有一定量脂肪來(lái)提供熱能。此外，脂肪能促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。類脂中膽固醇等對(duì)嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也是必要的。此外也要避免過(guò)量脂肪攝入。脂肪中的必需脂肪酸——亞油酸是嬰兒生長(zhǎng)所必須，缺乏亞油酸會(huì)使嬰兒體重下降、皮膚干燥及發(fā)生皮疹等。嬰兒所需亞油酸的供熱應(yīng)約占總熱能的3％。人乳為嬰兒必需脂肪酸的最佳來(lái)源，人乳亞油酸的供熱為總熱能的5％，牛乳則為1％一2％。
碳水化合物
嬰兒期碳水化合物的供熱比為30％一60％，主要由乳糖提供，由于嬰兒乳糖酶活性高，故乳中所含乳糖極易消化吸收。嬰兒在2個(gè)月齡前，因缺少唾液淀粉酶，對(duì)淀粉不能消化；隨后逐漸分泌淀粉酶，此時(shí)可適當(dāng)添加淀粉類食物以促進(jìn)淀粉酶的產(chǎn)生。碳水化合物也不能攝入過(guò)多，因可在腸內(nèi)發(fā)酵、刺激腸蠕動(dòng)引起腹瀉。
礦物質(zhì)
礦物質(zhì)對(duì)嬰兒生長(zhǎng)很重要，我國(guó)容易缺乏的是鈣、鐵、鋅、碘。（我科室可以通過(guò)血和頭發(fā)測(cè)定含量，早期發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)糾正）
1．鈣 足月產(chǎn)新生兒體內(nèi)含鈣約27g，隨年齡增長(zhǎng)而增加。估計(jì)初生嬰兒鈣存留量高，每日可高達(dá)450mg，滿1周歲時(shí)即降到123mg。我國(guó)鈣供給量0—6月齡為400mg，6—12
月齡為600mg。人乳含鈣量低于牛乳，每100g含鈣僅約為34mg，但2／3左右存留于體內(nèi)；牛乳鈣含量高，但只能存留25％一30％。
2．鐵 缺鐵性貧血發(fā)病高峰在嬰兒4—6月齡至2歲左右，因而鐵的營(yíng)養(yǎng)在嬰幼兒中很重要。乳汁的鐵含量低，約1mg/L，但人乳鐵生物利用率高可達(dá)49％，因此母乳喂養(yǎng)嬰兒的缺鐵性貧血少于人工喂養(yǎng)嬰兒。足月出生嬰兒體內(nèi)貯存鐵量約300mg，足以滿足嬰兒到4—6月齡時(shí)所需。待4—6月齡后，因體內(nèi)貯存鐵已用盡，同時(shí)生長(zhǎng)迅速，血容量增加，鐵需要多，此時(shí)不論是人工或母乳喂養(yǎng)均需添加含鐵食物。對(duì)早產(chǎn)兒或低出生體重嬰兒尤應(yīng)及早注意鐵的營(yíng)養(yǎng)狀況。我國(guó)嬰兒鐵供給量為10mg。對(duì)嬰兒過(guò)早補(bǔ)充鐵不僅不必要，而且會(huì)干擾乳鐵蛋白的抗病能力。要注意新鮮牛乳含有對(duì)熱穩(wěn)定并能引起腸粘膜通透性改變的蛋白質(zhì)，可導(dǎo)致腸道少量、慢性出血。故在6月齡前盡可能不飲用。
3．鋅 鋅與生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系密切。新生兒體內(nèi)無(wú)貯存的鋅，但其組織鋅含量近似成年人，約為20mg／kg，因而嬰兒一出生即需提供數(shù)量適宜、生物利用率高的鋅。人乳及牛乳均可滿足嬰兒的需要，其含量為3—5mg／L。初乳含鋅量高，約為成熟乳的3—5倍。人乳鋅生物利用率可達(dá)59．2％，牛乳為43％一53．9％。我國(guó)鋅供給量，初生--6月齡為3mg，7—12月齡為5mg。
4．碘 碘缺乏引起甲狀腺功能不全，使生長(zhǎng)發(fā)育阻滯，并影響腦發(fā)育。乳汁碘含量取決于乳母或乳牛飲食中碘含量。據(jù)調(diào)查我國(guó)不僅一些山區(qū)食物碘量不足，即使沿海一帶居民碘的營(yíng)養(yǎng)水平也不高，因而要注意嬰兒碘的攝入問(wèn)題。我國(guó)碘供給量，嬰兒6月齡以前為40μg，7—12月齡為50μg。營(yíng)養(yǎng)良好的乳母，碘攝入適宜時(shí)，其乳汁可提供約200μg／L的碘，牛乳一般碘含量約80μg/L。
維生素
脂溶性維生素A、D、E攝人后均排出慢，要注意體內(nèi)蓄積中毒問(wèn)題。水溶性維生素在內(nèi)只有少量貯存，短期攝入不足即可出現(xiàn)缺乏癥。
1．脂溶性維生素
(1)維生素A：孕婦如攝入足量，新生兒體內(nèi)可有一定的貯存量。嬰兒維生素A供給量為200μg。人乳及牛乳中含量約為300—600μg/L，受膳食或飼料含量的影響。給嬰兒補(bǔ)充維生素A，要注意過(guò)量中毒問(wèn)題，有報(bào)告每日服用5000μg維生素A 3個(gè)月即可引起中毒發(fā)生。
(2)維生素D：我國(guó)嬰幼兒佝僂病的患病率較高，主要與維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。一般營(yíng)養(yǎng)良好的乳母其乳汁給嬰兒提供的維生素、除維生素D外均能滿足嬰兒的需要。人乳維生素D含量?jī)H有l(wèi)一1．25μg／L，鮮牛乳含量也不高，并隨季節(jié)有波動(dòng)。因此嬰兒要注意多曬太陽(yáng)及補(bǔ)充維生素D攝入。嬰兒維生素D供給量為l0μ。由于配方乳一般均強(qiáng)化維生素D，故能滿足嬰兒需要。同樣給嬰兒額外補(bǔ)充維生素D時(shí)要防止蓄積中毒，嬰兒的中毒劑量個(gè)體差異較大。
(3)維生素E：嬰兒維生素E供給量0一6月齡為3mg，7—12月齡為4mg。人乳維生素E水平為2—5mg／L，牛乳含量?jī)H為人乳的1／10—1／2，因此人工喂養(yǎng)時(shí)要注意維生素E的攝入。由于維生素E的需要量受飲食中多不飽和脂肪酸含量影響，故在嬰兒食物中含有較多植物油時(shí)要注意維生素E的適當(dāng)補(bǔ)充。一般新生兒、主要是早產(chǎn)兒、體內(nèi)維生素E水平較低，可引起溶血性貧血。
(4)維生素K：人乳維生素K含量低，僅約15—30μg/L，顯著低于牛乳和配方乳粉。嬰兒出生頭幾天的腸道內(nèi)無(wú)細(xì)菌，不能合成維生素K，如為母乳喂養(yǎng)，由于母乳維生素K含量低，新生兒攝入乳量又不多，可致使嬰兒維生素K水平不高。
2．水溶性維生素
(1)B族維生素：維生素Bl、B2及尼克酸的供給量均隨熱能供給量而改變。嬰兒維生素B1、B2供給量均為0．4mg，尼克酸為4mg，如按每1000kcal熱量計(jì)，其比例比成人高。注意乳母缺乏維生素B1會(huì)引起嬰兒腳氣病。嬰兒如蛋白質(zhì)攝入低，會(huì)發(fā)生尼克酸及膽堿缺乏，因前者由色氨酸合成，后者由蛋氨酸合成。對(duì)嚴(yán)格素食的乳母及用羊乳喂養(yǎng)的嬰兒可能會(huì)缺乏維生素B12，美國(guó)1989年提出維生素B1：供給量O一6月齡為0.3μg，6一12月齡為0．5μg。
(2)維生素C：嬰兒維生素C供給量為30mg。母乳喂養(yǎng)嬰兒，除非乳母攝食不足，很少有維生家C缺乏。人工喂養(yǎng)時(shí)因牛乳維生素C含量不高，經(jīng)煮沸消毒含量更少，此外一些代乳品也不加入維生素C，故可能使嬰兒維生素C營(yíng)養(yǎng)水平低下。一般嬰兒2月齡時(shí)即可開始補(bǔ)充維生素C。
水
嬰兒腎臟濃縮尿能力低，對(duì)水的需要量要相對(duì)高于成年人，對(duì)水的不正衡很敏感。人乳含水量適宜，除在高溫環(huán)境中，通常情況下母乳喂養(yǎng)不需額外給水。牛乳蛋白質(zhì)及鹽量高，在加熱煮沸時(shí)水分蒸發(fā)濃縮，因此人工喂養(yǎng)嬰兒要注意水的補(bǔ)給。嬰兒需水量見表
| 年齡 ------ 水量（ml/kg.d） |
年齡 ------ 水量（ml/kg.d） |
| 1周 ------ 80-100 |
6月 --------- 133-155 |
| 2周 ------ 125-150 |
9月 --------- 125-145 |
| 3月 ------ 140-160 |
1歲 --------- 120-135 |
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