這里討論的青春期女孩是特指１３～１７歲的姑娘，社會也好，或她們自己也好，都認為她們與１８～２０歲的大些的姑娘有所不同，她們往往具有一些特殊的問題。人們之所以認為她們與年齡稍大的女孩不同，有以下幾個理由：其中最重要的是，她們都是剛剛初潮的女孩，她們的下丘腦－－垂體－－卵巢生殖內(nèi)分泌軸系的功能，尚不健全。她們也不象１８～２０歲的女孩那樣，在性問題上更為活躍，她們具有較少感染性病和發(fā)生妊娠的機會，但她們發(fā)生與發(fā)育障礙有關的腫瘤的機會則較大。盡管有這些差別，這些青春期女孩仍可能發(fā)生成年婦女所具有的種種婦科問題。
　　
　　青春期女孩是容易逐漸成熟起來的，但也有許多姑娘在自鳴得意地接受全身體檢的同時，卻害怕面對盆腔檢查。由于這一理由，當她們前往婦科體檢或就診時，最好不要使她們與成年婦女擠在一起，醫(yī)生對她們也應采取放松的和更穩(wěn)重的態(tài)度。不要讓青春期女孩感到她們是病人。如果醫(yī)生提問題，應該盡可能詢問她本人，而不要問伴隨而來的母親。最重要的是醫(yī)生要富于同情心，并對她們的講述表示有興趣，如果涉及到性方面的因素，要保持一種不作評判的態(tài)度。作為婦科醫(yī)生，要和藹、耐心地用解剖圖、表格等方式向姑娘們進行解釋，介紹所要使用的儀器設備等。還要向年輕的患者保證她們的隱私會得到保密和保護，只要她們自己不同意，醫(yī)生將不向包括她們母親在內(nèi)的任何人透露。
　　
　　“夾腿綜合征“
　　
　　一個９歲的女孩，上課時經(jīng)常走神，身子在椅子上扭動，有時突然兩腿發(fā)直，面紅出汗，老師多次批評無效，按多動癥治療也不管用，去醫(yī)院做了腦ＣＴ、腦電圖等多種檢查均正常。最后在兒童心理衛(wèi)生門診確診為“夾腿綜合征“。這是學齡期兒童，特別是女孩多見的一種心理障礙。引起此現(xiàn)象的原因很多，如陰部不潔、內(nèi)衣褲過緊、受過性虐待等，造成陰部受刺激，在夾腿扭動時產(chǎn)生一種性沖動和快感，兩腿發(fā)直說明已達到性高潮，屬于兒童自我克制能力差，久而久之，養(yǎng)成這種習慣，使她（他）感到自卑、恐懼，影響兒童身心的發(fā)展。
　　
　　專家認為：陰莖或陰蒂勃起是由一系列反射活動所引起的，是正常現(xiàn)象。兒童大約從１～２歲左右就會產(chǎn)生這種本能的生理反應。所以，出現(xiàn)這種情況家長也不必驚慌，在醫(yī)生的指導下進行心理和行為矯治是可以得到控制的。另外，還要注意不給孩子穿緊身褲、保持陰部清潔，不要隨便觸摸孩子的生殖器，更不能以此取樂。１０歲以后的女孩這種現(xiàn)象就較少見到了，但可能會有目的更明確的手淫發(fā)生。
　　
　　遲到的性成熟
　　
　　延遲的性成熟指的是其他方面雖然發(fā)育正常，但仍舊原發(fā)閉經(jīng)，可能存在若干原因，包括生理的或體質(zhì)的延遲，嚴重的遺傳、解剖或內(nèi)分泌疾患?；蛏踔潦强赡芡{到生命的疾患。如果一個女孩到了１１矗鄧耆暈奕櫸糠⒂鬧ぞ藎駁=了１３歲尚無陰毛，１４歲尚未來月經(jīng)，則顯示出性成熟的延遲，需要加以評價。
　　月經(jīng)不調(diào)
　　
　?。?、經(jīng)期不規(guī)律。
　　
　　許多青春期少女的月經(jīng)周期和血量均不規(guī)律，在初潮后的前幾年中，月經(jīng)周期間隔可達兩個月或三個月，這是正常的，她們也多無顧慮。然而，如果間隔更久，出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)時，她們就會求醫(yī)和尋求幫助。
　　
　　許多少女主訴她們的經(jīng)期可長達１０～１２天。很難根據(jù)她們自己的描述來判斷其出血量，于是血紅蛋白水平便成了可靠的判斷指標。如果血紅蛋白水平低于１２克／１００毫升，表明需要予以治療。如果低至７克或更低，則需住院并給予更積極的強化治療。大多數(shù)身體其他方面均很健康的少女，是很少發(fā)生經(jīng)期大出血的，但一旦發(fā)生則需要予以治療，就象外傷等其他情況下引起的大出血一樣，不容忽視。如果少女并未服用口服避孕藥，但出現(xiàn)周期之間的點滴出血時，則可能是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第一個癥狀。
　　
　?。?、繼發(fā)性閉經(jīng)。
　　
　　青春期繼發(fā)性閉經(jīng)的原因更主要是由于下丘腦－－垂體－－卵巢軸系功能的暫時性障礙引起的，器質(zhì)性原因所致者較少見。妊娠也是繼發(fā)性閉經(jīng)診斷時的一個需要排除的因素，由于青春期提前和社會不良風氣的影響，有些少女過早發(fā)生性關系而自己對妊娠這方面的知識卻毫無所知，直至妊娠晚期才被父母或老師發(fā)現(xiàn)。影響下丘腦功能和引起繼發(fā)性閉經(jīng)的原因還包括情緒性緊張、體重突然減輕、運動員的肌肉經(jīng)艱苦訓練增長較多而取代了體脂及服用烈性藥物。
　　
　　痛經(jīng)
　　
　?。保禋q以下的少女很少發(fā)生痛經(jīng)，因為原發(fā)性痛經(jīng)很少發(fā)生于無排卵周期，許多少女在初潮后，具有６～１８個無排卵周期。繼發(fā)性痛經(jīng)和其他異?？赡苁瞧髻|(zhì)性損傷的信號。這樣，任何主訴生殖器和下腹部疼痛的患者，均需接受婦科檢查，而不管她的年齡如何，有無性活動經(jīng)歷。當然少女的婦科檢查是通過肛門指診進行的。
　　
　　經(jīng)期前綜合征（ＰＭＳ）
　　
　　大多數(shù)婦女，包括青春期少女，會經(jīng)歷經(jīng)期前的不適，但她們的絕大多數(shù)僅是較輕的癥狀，所以不會尋求咨詢和治療。因經(jīng)前期綜合征而尋求醫(yī)生幫助的少女，大多數(shù)主訴水腫或痤瘡生長過快?？梢宰屔倥浽陆?jīng)日記，至少一個周期，這樣可以找出癥狀與經(jīng)期的準確關系，也可以把經(jīng)前期綜合征進一步分類。如有些人的癥狀存在于整個周期中，那么診斷就不應是經(jīng)前期綜合征。具有焦慮相關癥狀并占支配地位的經(jīng)前期綜合征，可以與經(jīng)前期綜合征的抑郁型相區(qū)分。焦慮型ＰＭＳ婦女黃體期雌激素升高，孕激素降低；抑郁型婦女黃體期雌激素降低，孕激素升高。
　　
　　下腹痛
　　
　　青春期少女由于生殖器引起的下腹痛是不常見的，在這一年齡組中，發(fā)生的下腹部疼痛的最常見原因是月經(jīng)間痛和非典型性痛經(jīng)。然而，偶爾也能遇到器質(zhì)性損傷，如卵巢腫瘤或卵巢腫瘤出現(xiàn)突然病變（扭轉、出血和破裂）等也可引起下腹痛。所以對于主訴臍下腹痛的所有少女都要進行包括肛門指診和腹部雙合診在內(nèi)的婦科檢查，決不可掉以輕心。
　　
　　白帶
　　
　　女孩會陰部皮膚薄嫩，沒有脂肪墊和陰毛，得不到保護，易致?lián)p傷和感染。做母親的有時會因女孩白帶帶女孩去看病。有些少女也會為自己的白帶增多、顏色改變、粘性改變而憂慮，特別是那些業(yè)已發(fā)生性關系的少女，更害怕白帶的改變是染上性病。其實，白帶的顏色和性狀的變化是較為普遍的，比如熱水浴后的白帶顏色就會發(fā)黃。蛋白狀、粘性、清徹透亮的豐富陰道分泌物和肉質(zhì)的陰道組織，常常成為白帶的組成成分，它們都是雌激素對陰道上皮刺激的結果。當患者具有不潔性交史和白帶異常表現(xiàn)時，做為預防措施，應進行陰道分泌物的培養(yǎng)，以排除性傳播疾病的存在。白帶和經(jīng)期間陰道出血，也可能是少女在胎兒期接觸乙烯雌酚，如母親為了預防習慣性流產(chǎn)而保胎時服用過這一藥物，對于這些少女來說，一旦出現(xiàn)上述癥狀，就應定期隨訪并接受適當?shù)臋z查。遇到白帶的其他變化時，應予以相應的檢查以排除各種感染。
　　
　　１８～２０歲的姑娘
　　
　　年齡在１８～２０歲間的姑娘所具有的主訴更接近于成年婦女，她們的月經(jīng)周期大多數(shù)是排卵型的。她們的月經(jīng)周期不再象少女那樣容易出現(xiàn)不規(guī)律的情況，但是痛經(jīng)的發(fā)生率卻大大增加。如果出現(xiàn)下腹部疼痛，她們的婦科疾患的發(fā)生率，也高于１３～１７歲的少女。如果出現(xiàn)白帶異常，由于性病所致的可能性增高。不過，有些姑娘因熱戀中沒能把握好尺度或沒能經(jīng)受住男友的花言巧語而發(fā)生性關系的，容易出現(xiàn)一種“性病恐怖癥“，這多發(fā)生在事后男友變心或本來就是玩弄女方感情時，姑娘當然承受不了這種心理打擊，從原來的花言巧語到現(xiàn)在的冷言冷語，真讓她們太傷心了。心理上的不平衡使她們深深懊悔，沮喪的心情使她們馬上懷疑自己得上性病，于是四處求醫(yī)。甚至被江湖醫(yī)生欺騙也不計較了。無論如何也要“洗刷掉“這一污點。結果是盡管反復化驗、培養(yǎng)均為陰性，她們?nèi)砸话賯€不放心，整天以淚洗面，萎靡不振。這時若給予適當?shù)男睦碇委?，往往會取得明顯效果。
　　總之，青少年的婦科問題，無疑具有其年齡特點，上述內(nèi)容在考慮診斷時，均是重要線索。當少女出現(xiàn)不尋常的婦科癥狀或陰道感染時，務心考慮到發(fā)生性虐待的可能性，或手淫所致陰道異物的可能性