一、輸卵管結(jié)扎

　　輸卵管內(nèi)側(cè)與子宮連通，外端游離，而與卵巢相近，卵子由輸卵管向子宮腔運行。

　　輸卵管結(jié)扎術(shù)是把輸卵管結(jié)扎，阻斷卵子通往子宮的通道，以達到婦女永久性絕育目的的手術(shù)。該手術(shù)適用于那些期望可永久性絕育且無手術(shù)禁忌癥的成年婦女。只希望暫時性或可逆性避孕的婦女則不適用于此手術(shù)。

　　*全麻；

　　*臍孔下緣作1~1.5cm長的橫孤形切口，伸入腹腔鏡；

　　*雙重結(jié)扎輸卵管并從中切斷；

　　*縫合皮膚切口。術(shù)后數(shù)小時病人則可回家。手術(shù)也可于婦女分娩后立即進行。

　　二、宮內(nèi)節(jié)育器

　　1.什么是宮內(nèi)節(jié)育器

　　宮內(nèi)節(jié)育器一般是采用防腐塑料或金屬制成，有的加上一些藥物(如可釋放出女性素或消炎痛等)。子宮環(huán)有園形、宮腔形、T字形等多種形態(tài)，醫(yī)生可根據(jù)每個人子宮的情況選擇適當(dāng)?shù)淖訉m環(huán)。

　　2.放置宮內(nèi)節(jié)育器后（子宮環(huán)）為什么能避孕呢

　　把子宮環(huán)放入子宮腔后，改變宮腔內(nèi)環(huán)境而不利于受精卵著床，影響精子的活動力和卵子在輸卵管的移動速度而達到避孕的目的。用子宮環(huán)避孕的有效率大約為94-99％左右。

　　.使用宮內(nèi)節(jié)育器有什么優(yōu)點

　　是一種長效避孕方法，有效期為一年到數(shù)年不等。由醫(yī)生把子宮環(huán)取出后便可再懷孕。在戴環(huán)后，不必在性交前作任何準(zhǔn)備。戴環(huán)的婦女不會感到子宮環(huán)的存在，因此適合于需要定期避孕的婦女。

　　4.什么人不宜采用宮內(nèi)節(jié)育器

　　生殖器畸形或腫瘤、痛經(jīng)或經(jīng)量過多、盆腔炎、淋病和有多個性伴侶的婦女及嚴(yán)重貧血、心臟病、曾有宮外孕史者都不宜戴宮內(nèi)節(jié)育器。一般應(yīng)由醫(yī)生決定是否適宜。

　　5.什么時候才可以戴宮內(nèi)節(jié)育器

　　基本上只要確定無懷孕的可能性便可以由醫(yī)生放置子宮環(huán)。通常在月經(jīng)干凈后兩三天內(nèi)戴環(huán)最適合。在產(chǎn)后六至八周進行產(chǎn)后檢查若醫(yī)生認(rèn)為情況適宜便可以戴環(huán)。

　　6.放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器是否很復(fù)雜和疼痛

　　放置和取出子宮環(huán)十分簡單。首先由醫(yī)生進行消毒，然后用“送環(huán)器”將子宮環(huán)送入子宮內(nèi)，退出“送環(huán)器”及截短系著子宮環(huán)的尼龍線便放置完畢。取環(huán)時只要輕輕牽拉環(huán)尾尼龍線或用“取環(huán)器”把環(huán)拖出子宮則可。放置和取出子宮環(huán)時通常僅會有輕微的下腹疼痛。

　　7.是否戴子宮環(huán)后立即可以避孕

　　在剛放置子宮環(huán)時，有部份婦女易于戴環(huán)懷孕，所以醫(yī)生會指導(dǎo)在戴環(huán)后一至兩月加用外用的避孕方法以確保安全避孕。

　　8.戴宮內(nèi)節(jié)育器后是否要定期檢查

　　戴后第一次月經(jīng)來潮后應(yīng)進行例行檢查。然后無特別問題時每年例行檢查一次。

　　9.已上宮內(nèi)節(jié)育器后應(yīng)注意什么

　　婦女戴環(huán)后初期月經(jīng)期可延長兩至三天，經(jīng)量也可能稍多。部份婦女會感到腹部不適或經(jīng)期腹疼。這是初期未適應(yīng)的反應(yīng)。但個別的婦女會出現(xiàn)經(jīng)量明顯增加，經(jīng)期外時間少量出血，明顯的腹痛，假如這些情況持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)回醫(yī)院檢查

　　10.戴宮內(nèi)節(jié)育器期間意外懷孕怎么辦

　　采用放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕仍有3％的意外懷孕的機會，所以假如月經(jīng)延遲或懷疑有孕應(yīng)請醫(yī)生檢查。

　　11.子宮環(huán)應(yīng)何時取出

　　不同的子宮環(huán)的使用限期不一樣，三至八年不等。一般為五年左右。上環(huán)時應(yīng)保存好上環(huán)的醫(yī)療檔案。按照醫(yī)生的囑咐依時取環(huán)或換環(huán)。在取環(huán)和換環(huán)時是最容易懷孕的，應(yīng)同時采用其它的避孕方法。

　　三、口服避孕藥

　　1、避孕藥為什么能避孕

　　避孕藥分內(nèi)用和外用兩類。內(nèi)用避孕藥的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素，根據(jù)避孕作用的時間長短不同又分為長效、短效和速效（探親）3種。內(nèi)用避孕藥是通過抑制卵巢排卵，使宮頸粘液變稠、干擾子宮內(nèi)膜發(fā)育、改變輸卵管蠕動、抑制精子獲能，抑制或殺死精子等幾個環(huán)節(jié)起作用的。

　　2、避孕藥的種類避孕藥不宜與哪些藥同時服用

　　長效避孕針

　　是含雌、孕激素的復(fù)方已酸孕酮和復(fù)方甲地孕酮。首次均在月經(jīng)周期的第5和第10-12天注射一次，以后在每次月經(jīng)周期第10天注射一針。單純孕激素避孕針，主要有醋酸甲孕酮（DMPA），月經(jīng)來潮第5天注射一針，以后每3個月一次。單純孕針使用后約2/3的婦女有不規(guī)則出血?？蓱?yīng)用于哺乳期婦女。

　　短效避孕藥

　　服用簡便、避孕效果可靠，對人體無害且不影響今后生育。

　　服用方法：一般在月經(jīng)來潮第五天晚飯后睡覺前服藥，每天服一片，連服22天，不能間斷。服藥一個月，可以避孕一個月。

　　探親避孕藥

　　適用于探親連續(xù)居住10天以上的對象，可于同房后服用，不受月經(jīng)周期限制。探親超過二周可改服避孕藥。

　　長效口服避孕藥

　　初次服藥于月經(jīng)來潮的第五天午飯后服一片，間隔20天服第二次，以后就以第二次服藥日為每月服藥日期，每月服一片。

　　3、服用避孕藥需注意什么？

　　選擇避孕藥前，應(yīng)去醫(yī)院作身體檢查，以了解自己是否適宜使用避孕藥。無論哪一種避孕藥，都要嚴(yán)格按照說明書的規(guī)定服用，不可隨意改變服用方法和劑量，否則會影響避孕效果。避孕藥要放在陰涼、干燥的地方保存，家里有小孩的，要放在小孩拿不到的地方。

　　有少數(shù)婦女服用避孕藥后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等反應(yīng)，可以把短效避孕藥放在晚飯后或臨睡前服，而長效避孕藥放在午飯后服用，可以減輕反應(yīng)。

　　服藥期間如果出現(xiàn)陰道流血或3個月不來月經(jīng)，應(yīng)去醫(yī)院檢查清楚原因。長效避孕藥不能突然停藥，要在停藥后接著服用短效避孕藥2-3個月經(jīng)周期作為過渡，以免發(fā)生不規(guī)則陰道流血。長期服用避孕藥的婦女應(yīng)定期到醫(yī)院做健康檢查。如想生育時，應(yīng)停藥半年后再懷孕，在停藥后的半年中最好采用避孕套避孕。

　　4、哪些婦女不宜使用避孕藥

　　①患有急慢性肝炎和腎炎的婦女，因為避孕藥在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟排泄。

　?、诨夹呐K病伴心功能不良的婦女，因為避孕藥使體內(nèi)水、鈉潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)。

　?、塾懈哐獕旱膵D女不能使用。

　?、苡刑悄虿〖疤悄虿〖易迨氛卟灰耸褂?。

　　⑤甲狀腺功能亢進的婦女，在沒有治愈前最好不要使用。

　?、奕榉苛夹阅[瘤、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用。

　?、哌^去或現(xiàn)在患有血管栓塞性疾病，如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎等患者不能使用，以免加重病情。

　?、嗷悸灶^痛，特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用。

　?、衢L期使用避孕藥可使子宮內(nèi)膜呈萎縮狀，故過去月經(jīng)過少者最好不用。

　?、獗茉兴幙墒谷橹置跍p少，并降低乳汁的質(zhì)量；避孕藥還能進入乳汁，對新生兒產(chǎn)生不良影響，所以哺乳期婦女不宜使用。還有一點就是年齡在40歲以上或吸煙婦女年齡在35歲以上者也不宜使用。

　　5、避孕藥不宜與哪些藥同時服用

　　正在服用避孕藥的婦女，如果因病又服用了某些其他藥物，可加速避孕藥的代謝，干擾避孕藥的作用，導(dǎo)致避孕失敗。到目前為止，已知能影響避孕藥效果的藥物大致有以下幾種：抗生素類有氨芐青霉素、四環(huán)素、氯霉素、新霉素和紅霉素等。抗結(jié)核藥如利福平。抗風(fēng)濕藥?？拱d癇藥及鎮(zhèn)靜有苯妥英鈉、撲癇酮、利眠寧、速可眠及眠爾通等。其他影響避孕藥療效的藥物還有磺胺藥、克霉唑、胰島素及呋喃坦啶等。因此正在服避孕藥的婦女，需要使用上述藥物時，最好暫時停用避孕藥，改用避孕套、外用避孕藥及節(jié)育環(huán)等避孕方法。

　　四、緊急避孕法

　　緊急避孕法是在不想懷孕的前提下，在過性生活時由于種種原因未及時采取避孕過程中發(fā)生意外（如避孕套破裂或脫落）而造成擔(dān)心懷孕的補救措施。具體使用方法如下：

　　53號抗孕片

　　是24小時之內(nèi)的補救藥，房事后應(yīng)當(dāng)立即口服一片（最晚不超過12小時），然后，第二天早晨服一片，晚上再服一片，此后每天一片連服三天，共六天，有效率可達95%。

　　短效口服避孕藥

　　房事后立即口服2-4片，12小時后再服用2-4片。

　　18甲基炔諾酮

　　是48小時服用的補救避孕藥片，具體用法：房事后48小時內(nèi)服一片，12小時后再服一片。

　　米非司酮

　　是房事后72小時內(nèi)服用的一種避孕藥，但它必須是在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可服用，一般須至醫(yī)院和計劃生育服務(wù)機構(gòu)才可取得。

　　毓婷（左炔諾孕酮片）

　　是一種比較新的緊急避孕藥，通過抑制卵泡發(fā)育、抑制或延遲排卵、影響子宮內(nèi)膜發(fā)育、干擾著床等不同環(huán)節(jié)，達到避免妊娠的目的。用法是在房事后72小時內(nèi)服用第一片（0.75mg),隔12小時后服第二片(0.75mg),總量為兩片。本品為緊急避孕藥，不能做常規(guī)避孕藥服用。

　　宮內(nèi)節(jié)育器

　　性交后12-48小時去醫(yī)院上宮內(nèi)節(jié)育器，它的主要作用機理為干擾受精及受精卵的著床。

　　建議：

　　平時應(yīng)備用一些緊急避孕藥片，以防萬一。

　　提醒：

　　過期避孕藥片不要使用。

　　值得注意的是：

　　緊急避孕方法除了放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)可作為長期的保護性措施外，激素類藥物對婦女的保護均為一次性的，且不宜反復(fù)使用。如果長期反復(fù)使用，或引起月經(jīng)紊亂，甚至產(chǎn)生全身的副反應(yīng)，如惡心、嘔吐、乳房脹痛及不規(guī)則陰道出血等癥狀。

　　所以緊急避孕藥只是備急之品，切不可妄加濫用。目前尚未發(fā)現(xiàn)可以在每次性生活后常規(guī)使用的緊急避孕措施，所以常規(guī)的避孕方法仍很重要。假如有意外妊娠，還應(yīng)借助其他方法終止妊娠。

　　五、皮下埋植避孕法

　　1.什么是皮下埋植避孕法

　　皮下埋植避孕法是一種新型的避孕方法,目前已在全世界推廣使用。

　　這種避孕方法是將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中，然后將此管埋藏于皮下，使其緩慢地釋放少量的孕激素，從而起到避孕作用。1984年我國引進了這種避孕劑，首先在北京、上海、天津、沈陽等城市使用，目前全國已有15個省市建立了皮下埋植劑臨床實驗中心，進行此項手術(shù)。根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，2年內(nèi)妊娠率僅為0.1%，3年內(nèi)妊娠率為0.24%。

　　皮下埋植避孕法所使用的埋植劑由6枚火柴棒大小的硅膠囊管組成，每枚膠囊管內(nèi)裝有左旋18甲埋植劑(又稱諾普蘭)34毫克，膠囊管埋入皮下組織后，立即開始緩慢地釋放避孕藥，24小時后即可起到避孕作用，有效避孕時間為5年。

　　皮下埋植避孕劑是通過改變子宮頸粘液的粘稠度，阻止精子進入子宮腔；抑制子宮內(nèi)膜生長，不利于受精卵著床；抑制卵巢排卵等多方面作用來達到避孕目的。

　　2.哪些人適合使用皮下埋植避孕法

　　40歲以下需要長期避孕的婦女，只要身體健康，均可采用此種方法避孕，尤其適合于使用節(jié)育環(huán)容易失敗的婦女、不能按時服用避孕藥的婦女以及對做絕育手術(shù)有顧慮的婦女使用。

　　3.哪些人不適合使用皮下埋植避孕法

　　患有嚴(yán)重貧血、高血壓病、頻發(fā)性頭痛、甲狀腺機能亢進癥、乳房癌、糖尿病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、嚴(yán)重皮膚病、肝炎、腎炎等疾病，以及有宮外孕病史者、哺乳期婦女、體重大于70公斤或正在服用抗癲癇藥、抗結(jié)核病藥物的婦女均不適合采用這種避孕方法。

　　4.怎樣使用皮下埋植避孕法

　　皮下埋植避孕手術(shù)一般在月經(jīng)來潮的7天以內(nèi)或在人工流產(chǎn)手術(shù)同時進行。手術(shù)操作簡單，在避孕者上臂內(nèi)側(cè)作一小切口，用一種特殊的套管針將6枚硅膠囊管從切口內(nèi)推入皮下(呈扇形排列)，手術(shù)就此結(jié)束，切口無須縫合，整個手術(shù)操作可在幾分鐘內(nèi)完成。

　　術(shù)后數(shù)天內(nèi)局部可能有青紫、腫脹，遇到這種情況無須處理，數(shù)天后會自行消失。如傷口有出血、感染或硅膠囊管脫出，應(yīng)立即就診。手術(shù)后24小時方可進行性生活。

　　埋入一組硅膠囊管可避孕5年，到時將其取出。如需要繼續(xù)采用此法避孕，可重新埋入一組硅膠囊管；如準(zhǔn)備生育者，在計劃懷孕前半年將硅膠囊管取出，在此期間可采用避孕套、外用避孕藥避孕。

　　在皮下埋植劑避孕期間，如發(fā)生閉經(jīng)，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血及下腹痛等情況，應(yīng)立即就診檢查有無懷孕。

　　5.皮下埋植避孕法的優(yōu)點。

　　皮下埋植避孕法具有下列優(yōu)點：

　　(1)避孕效果好，避孕有效率達99%以上。

　　(2)避孕作用長，一次埋植可避孕5年。

　　(3)藥物反應(yīng)小，這種避孕劑中只有孕激素，不含雌激素，所以副作用較口服避孕藥小。

　　(4)具有可復(fù)性，將硅膠囊管取出后可以很快恢復(fù)生育能力。

　　6.皮下埋植避孕法也具有一些缺點：

　　約有20%的婦女在使用初期出現(xiàn)經(jīng)期不準(zhǔn)、經(jīng)期延長和經(jīng)血量增多等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象；個別婦女還有閉經(jīng)。上述這些現(xiàn)象多數(shù)在半年后可逐漸好轉(zhuǎn)。

　　六、外用避孕工具與外用避孕藥

　　1.什么是外用避孕藥物

　　外用避孕藥物是一種化學(xué)制劑，放在陰道深處，子宮頸口附近，使精子在此處失去活動能力而不能通過子宮到達輸卵管與卵子結(jié)合，所以外用避孕藥又叫殺精劑。

　　外用避孕藥有外用避孕栓（愛侶避孕栓、妻之友)避孕藥膜(樂樂醚外用藥膜)，避孕藥片(樂安醚外用避孕片)以及樂樂醚膠凍。

　　2.外用避孕藥的使用方法

　　外用避孕藥主要放置在女方陰道深處，子宮頸口附近的位置。大約離陰道口10—12公分深。如使用膏劑，要按說明書上的劑量先注入唧筒，然后用唧筒把藥膏經(jīng)陰道注入近子宮頸口的位置，則可進行房事。唧筒用后要用肥皂和清水洗凈抹干。留待下次使用。如使用栓、片、膜劑，要把藥物用手送入陰道深處10—12公分，10—15分鐘后待藥物溶解后才可進行房事。藥膏不宜單獨作為避孕使用。

　　3.使用外用避孕藥物有什么優(yōu)點

　　外用避孕藥物是在每次房事前使用，不必醫(yī)生處方或施行手術(shù)，因而較為靈活。藥物不被身體吸收，因而對身體并無任何影響。使用外用避孕藥物的婦女感染經(jīng)性行為傳播的疾病的比率較低。選用避孕套時加用這些藥物能提高避孕效果。采用子宮環(huán)、口服避孕藥和避孕針的婦女在開始使用的一個月內(nèi)加用這些藥物也能提高避孕效果。

　　4.使用外用避孕藥物要注意什么

　　使用外用避孕藥物必須每次房事前正確使用，因不小心或錯誤使用等人為因素均可能導(dǎo)致避孕失敗。使用栓、片、膜劑，一定要等藥物溶解后才進行房事。每次房事前都要放置，如果放置超過一小時尚未射精或再次房事要重新放置。房事時女方宜采用臥位(女上位或直立位時藥物會自陰道流出而降低避孕效果)。女方房事后應(yīng)仰臥15-30分鐘。房事后六小時內(nèi)不宜沖洗陰道。

　　與其它避孕方法相比，使用外用避孕藥物有較高的妊娠危險，如使用時女方月經(jīng)過期，或出現(xiàn)問題時必須考慮到懷孕的可能。

　　有個別人可因?qū)λ幬镞^敏而出現(xiàn)局部輕度刺激現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)應(yīng)停止使用該藥物

　　七、安全期避孕法

　　1.什么是自然避孕法

　　在月經(jīng)周期的前半期，是卵巢中的卵子發(fā)育期，卵巢中主要分泌的是雌激素，它使子宮內(nèi)層(內(nèi)膜)，宮頸及陰道增厚和乳房脹大。其后就是排卵，卵巢中的卵泡釋放出成熟的卵子，表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫的升高和宮頸粘液的改變，此時卵泡主要分泌出孕激素；排卵期就是“能孕期”。如果卵子沒有受精，孕激素就減少并使子宮內(nèi)膜脫落而月經(jīng)來潮。自然避孕法又稱為安全期避孕法或周期性禁欲；是指在每個月經(jīng)周期中的“能孕期”內(nèi)避免性生活，從而防止懷孕的一種手段。

　　2.如何能知道自己的能孕期呢

　　有三種檢測的方法。

　　日歷節(jié)律法：婦女必須連續(xù)記錄6—12個月的月經(jīng)周期，以月經(jīng)來潮的第一天為起始日計算出最長和最短的周期。然后計算出禁欲階段的能孕期。計算方法如：

　　第一能孕曰(能孕期開始)＝最短周期減20天

　　最終能孕日(能孕期結(jié)束)=最長周期減10天；

　　例如某婦女記錄的最短周期為26天，最長周期為31天，則其能孕期為：26-20＝6和31-10＝21，這位婦女的能孕期(或不安全日)為其月經(jīng)周期的第6—21天。在此期間，應(yīng)禁止性生活或使用另一種避孕方法。

　　體溫法:：婦女在每日清晨醒后未起床前立即測量體溫，并在專門的體溫紙上記錄下來。因為在排卵后的1-2天，體溫開始升高。因此，在月經(jīng)來潮的第一天到體溫升高后的第三天不應(yīng)進行性生活，3天后至下次月經(jīng)前10天認(rèn)為是性交安全期。

　　宮頸粘液法(比林斯法)：婦女通過學(xué)習(xí)，學(xué)會識別月經(jīng)周期內(nèi)各個階段內(nèi)陰道外口的干燥、濕潤和潮濕的感覺。在排出粘液期間，要區(qū)別各種不同類型的粘液；少量與粘稠的分泌物意味著雌激素水平上升，大量與潤滑的粘液則發(fā)生于接近排卵期，可在排尿前用手指從陰道口取出粘液來檢查其外觀與牽拉度確認(rèn)。在出現(xiàn)粘液和粘液高峰后第三天為能孕期，這種方法需要經(jīng)專業(yè)人士指導(dǎo)和學(xué)習(xí)方能采用，學(xué)會識別粘液類型通常要一到三個月。通常應(yīng)該綜合日歷節(jié)律法、體溫法、宮頸粘液法，才能更準(zhǔn)確地計算月經(jīng)周期中的能孕時間，避孕效果會更好。

　　3.什么人適宜采用自然避孕法呢

　　此種方法是自然的，不需要使用器具、服用激素或行外科手術(shù)。適用于受宗教信仰限制而禁止使用人工避孕法的婦女。亦運用于對使用其它避孕法的嚴(yán)重副反應(yīng)和有禁忌癥的婦女。采用此種方法避孕的婦女要求月經(jīng)周期比較有規(guī)律，性生活的頻率較穩(wěn)定。性伴侶的關(guān)系較為配合默契，伴侶雙方有較長時間不行房事的自覺性。

　　4.自然避孕法有否禁忌癥

　　自然避孕法無已知醫(yī)學(xué)的副作用。但凡無能力觀察、記錄能孕期的癥狀，體征或不能保證性伴侶配合的婦女不可采用此法。如有妊娠禁忌情況的婦女也不可采用此法。

　　5.自然避孕法的有效率是否很高

　　不!目前自然避孕法在推算能孕期的三種方式都會受到很多人為因素的影響。而且婦女的排卵往往受生活環(huán)境、情緒、健康或性生活等影響而改變，甚至有時會出現(xiàn)額外排卵(在非能孕期排卵)。因此自然避孕法不是十分可靠的。

　　5.如何保存外用避孕藥物

　　外用避孕藥物的包裝上都印有使用期限，在領(lǐng)取和購買時要注意是否過期，包裝是否完整。應(yīng)存放在避光而陰涼干燥的、孩子不能接觸的地方。廣州的安樂醚外用片有效期為一年半，天津產(chǎn)的外用栓和外用藥膜為二年。

　　八、男性避孕套

　　避孕套由乳膠、聚亞安酯或小羊的腸衣制成。使用避孕套的其中一個好處就是可以預(yù)防性傳播疾病。

　　九、輸精管結(jié)扎

　　輸精管是兩條很細(xì)的肌肉管道，將兩側(cè)睪丸生成的精子送入尿道。