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營養(yǎng)飲食治療痛風(fēng)

 學(xué)海泛舟 2007-01-16

營養(yǎng)飲食治療痛風(fēng)


痛風(fēng)是一種代謝性疾病,可以表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、慢性關(guān)節(jié)炎,甚至還能夠發(fā)展成痛風(fēng)性腎病,導(dǎo)致腎功能衰竭。這是體內(nèi)嘌呤代謝異常導(dǎo)致血中的尿酸堆積,使關(guān)節(jié)腔滑膜受刺激發(fā)炎。

嘌呤是什么?它與飲食的關(guān)系又如何呢?

在正常情況下,從飲食攝入的嘌呤和人 體自身代謝生成的嘌呤會以尿酸的形式通過腎臟從尿中排除,“入”與“出”處于動態(tài)平衡中。一旦這種平衡被破壞,就會表現(xiàn)為痛風(fēng)了。因此,痛風(fēng)的營養(yǎng)治療就要把好飲食關(guān),使嘌呤的攝入量盡量降低。

對于急性期的患者甚至應(yīng)使食物嘌呤的攝入量接近于零,才能配合用藥迅速緩解癥狀。一般緩解期或慢性期的患者可以將嘌呤的攝入量控制在100~150毫克/天,通常就會有效預(yù)防癥狀的發(fā)生。

痛風(fēng)患者的食物選擇

(一)食物嘌呤含量

根據(jù)食物嘌呤含量將食物分為四類:

1類:含嘌呤最多的食物(每100g含嘌呤150-1000mg):肝、腦、腎、牛羊肚、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、胰臟、濃肉湯、肉精、濃肉汁。

2類:含嘌呤較多的食物(每100g含嘌呤75-150mg):扁豆、干豆類、干豌豆、鯉魚、鯉魚、大比目魚、鱸魚、貝殼類水產(chǎn),熏火腿,豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野雞、鴿子、鴨、野鴨、鵪鶉、鵝、綿羊肉、兔、鹿肉、火雞、鰻魚、鱔魚、淡雞湯、淡肉湯、淡肝湯。

3類:含嘌呤較少的食物(每100g含嘌呤<75mg):蘆筍、菜花、龍須菜、四季豆、青豆、鮮豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、青魚、鮮魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、鱔魚、雞肉、火腿、羊肉、淡牛肉湯、花生、麥麩面包。

4類:含嘌呤很少的食物(每100g含嘌呤<30mg):奶類、奶酪、蛋類,水果類,可可、咖啡、茶,海參,果汁飲料、豆?jié){、糖果、蜂蜜、精制谷類如富強(qiáng)粉、精磨稻米、玉米,蔬菜類如紫菜頭、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、萵筍、西紅柿、蔥頭、白菜、南瓜、果醬。以上食物嘌呤含量分類表多取材于未經(jīng)烹調(diào)的食物,故僅供參考。

(二)急性痛風(fēng)發(fā)作期時的食物選擇

痛風(fēng)急性發(fā)作期只能采用牛奶、雞蛋,精制面粉及含嘌呤少的蔬菜,多吃水果及大量飲水。禁食一切肉類及含嘌呤豐富的食物。(禁用1、2、3類食物,任選4類食物)。可采用嚴(yán)格低嘌呤半流質(zhì)膳食、軟飯或普通飯。

(三)慢性痛風(fēng)時的食物選擇

慢性期的病人可在全天蛋白質(zhì)攝人量范圍內(nèi),牛奶雞蛋清可不限量。全雞蛋每日限用一個。瘦肉類,白色肉類(魚、雞)每日可選用100g,也可采用水煮肉類,棄其湯食其肉可減少嘌呤攝人。有建議每2天按急性期膳食供給,其余5天可選用含嘌呤2、3類食物。嚴(yán)禁一次吃過多的肉類及含嘌呤豐富的食物,如動物內(nèi)臟類、濃肉湯類、沙丁魚等。少用或不用含嘌呤多的蔬菜,如龍須菜、菠菜、蘑菇、鮮豌豆類等。其他可選用精制米面及含嘌呤少的蔬菜(多選用黃綠色蔬菜水果等)。(禁用1類食物,限量選用2、3類食物,任意選用4類食物)。

除去控制嘌呤的攝入量這一條基本原則之外,痛風(fēng)患者的營養(yǎng)治療還有以下注意事項:

減肥———保持正常體重是減少痛風(fēng)發(fā)作的有效方法,但是減肥的速度應(yīng)以不發(fā)生酮癥為度,因為酮體會在腎臟與尿酸競爭排出;

低脂———清淡的飲食一方面可以減少熱量的攝入有助于減肥,另一方面脂肪會阻礙腎臟排泄尿酸;

攝入適量的維生素C和維生素B族———這有助于組織中淤積的尿酸鹽的溶解;

戒煙酒,多飲水――每天的飲水量應(yīng)達(dá)到2500~3000毫升,通過增加尿量來幫助腎臟排出尿酸,同時減輕尿酸對腎臟的損害;

飲食有度,絕不暴飲暴食――一次大量攝入嘌呤通常會導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。食譜舉例

●早餐:牛奶250ml、面包100g;

●午餐:西紅柿100g、雞肉50g、圓白菜100g、富強(qiáng)粉100g、粳米50g;

●晚餐:雞蛋35g、芹菜100g、黃瓜100g、蛋35g、粳米100g;

●另全日用油21克

這份一日食譜所含熱量為1600千卡,嘌呤含量在100毫克以下,適合中等身材的痛風(fēng)緩解期患者采用。

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