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大范圍致命流感：40個(gè)感染者足以波及全球?

 胡琳柟 2005-08-09
大范圍致命流感：40個(gè)感染者足以波及全球 
杜華斌
 

　　根據(jù)8月初的《自然》和《科學(xué)》雜志先后發(fā)表的兩項(xiàng)研究表明，假如亞洲禽流感病毒變異成在人群之間易傳播的類型，只需40個(gè)感染者，就足以引起全球范圍內(nèi)的大流行。如果應(yīng)對(duì)不當(dāng)，一年之內(nèi)世界人口的一半將被感染，死亡率可達(dá)50%%，人類將面臨比1918年大流感更惡劣的后果。然而，研究模擬顯示，只要在前三周的關(guān)鍵窗口期內(nèi)措施得當(dāng)，兩個(gè)月內(nèi)，流行可被限制在100人以內(nèi)，使用新的知識(shí)以及后勤保障機(jī)制將會(huì)防止災(zāi)難發(fā)生。但研究人員警告，世界現(xiàn)在還遠(yuǎn)沒有做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

　　英國倫敦帝國學(xué)院的弗格森領(lǐng)導(dǎo)其中一項(xiàng)研究。他警告說，假如明天就發(fā)生流感爆發(fā)，對(duì)全球人類將是災(zāi)難性的。他強(qiáng)調(diào)，流感爆發(fā)只是時(shí)間問題，而不是是否會(huì)發(fā)生的問題。

　　弗格森在研究中模擬了禽流感H5N1在泰國8500萬人群中可能發(fā)生的流行情況。在另一項(xiàng)研究中，美國亞特蘭大愛莫瑞大學(xué)的朗基尼模擬了泰國那儂區(qū)域的50萬人群的流行情況。

　　兩項(xiàng)研究模擬了幾百種特定情節(jié)，觀察病毒如何通過不同的接觸方式在人與人之間傳播，以及各種緩解辦法的效果。例如，模擬預(yù)防醫(yī)學(xué)治療和檢疫隔離的效果，不同毒株的影響以及不同的檢測率。

　　兩項(xiàng)研究一致認(rèn)為，為了在流行的初始階段控制疫情，WHO需要隨時(shí)準(zhǔn)備好300萬個(gè)療程的Tamiflu抗感冒藥物，以備在全球范圍內(nèi)立刻能夠投入使用；還需在東南亞等高風(fēng)險(xiǎn)國家建立良好的疫情監(jiān)視系統(tǒng)，以利于快速探測病毒的出現(xiàn)以及進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。研究報(bào)告警告說，WHO現(xiàn)在準(zhǔn)備的12萬個(gè)療程的抗感冒病毒藥品遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以遏制疫情的發(fā)展。

　　研究人員表示，需要在21天之內(nèi)、在40人接觸到病毒之前探測到病毒，基于征兆進(jìn)行準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)診斷非常關(guān)鍵。因?yàn)榇z傳試驗(yàn)結(jié)果出來后，對(duì)于有效開展防治工作為時(shí)已晚。

　　弗格森認(rèn)為，在診斷感染人群后，最艱巨的任務(wù)是阻止疾病傳播?？梢圆扇∩鐣?huì)隔離方法，例如關(guān)閉學(xué)校、旅行限制、檢疫隔離等；每一種新病例必須馬上隔離并在兩日之內(nèi)進(jìn)行處置；感染人群周圍的人們均需服用抗感冒病毒藥物。雖然流感疫苗對(duì)H5N1禽流感作用不太大，但對(duì)易感人群注射疫苗將會(huì)為整個(gè)防治工作贏得一些時(shí)間。

　　兩項(xiàng)研究均基于假定的病毒基本復(fù)制數(shù)（R），即染病者將傳染的人數(shù)，兩項(xiàng)研究均假設(shè)每一個(gè)染病者最多只傳染兩個(gè)人。在新的毒株出現(xiàn)前，R值是未知的，弗格森和朗基尼都認(rèn)為他們過高估計(jì)了R值。鳥類流感雖只具備很低的毒性，但危險(xiǎn)的是它可能與高毒性的人類流感病毒結(jié)合，或變異成具有高R值的新病毒。

　　弗格森說：“研究中的許多設(shè)定是我們的一些推測，有的推測是基于過去的流行案例，也許存在錯(cuò)誤之處。大規(guī)模的流感爆發(fā)非常少見，幾十年才發(fā)生一次，但如果我們沒有做好充分準(zhǔn)備，沒有足夠的藥物儲(chǔ)存，或者在流行發(fā)生的前三周內(nèi)沒有制止它，就可能導(dǎo)致成千上萬的人死亡。”

　　WHO對(duì)此類研究表示歡迎，認(rèn)為這有助于WHO和會(huì)員國的公共衛(wèi)生官員改進(jìn)流感預(yù)防的應(yīng)對(duì)計(jì)劃。此外，WHO已經(jīng)采取措施，部署各國儲(chǔ)存抗感冒病毒藥物。 

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